冠心病健康讲座ppt课件.ppt

1,冠心病如何早防早治,积极防治冠心病 人活百岁不是梦,2,健康教育讲座,重庆花园社区卫生服务站 谢业孟,3,为什么要关心冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。 被称作“人类第一杀手” 全世界每年约有1500万人死于冠心病,占疾病总死亡人数的50%以上。 当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。,4,冠心病的分类及临床表现,无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病 冠心病猝死,5,冠心病的危险因素,高血压 高血脂 吸烟 糖尿病 肥胖 职业,年龄 性别 遗传 饮食 缺乏运动,6,当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。,7,正常血管解剖图,8,动脉粥样硬化的演变,从第一个十年,从第三个十年,从第四个十年,脂层积累,平滑肌和 胶原,血栓形成,9,动脉粥样硬化,10,如何早期发现冠心病?,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。,11,哪些方法可以帮助确诊冠心病?,心电图检查 心电图负荷试验 超声心动图 动态心电图 放射性核素检查 选择性冠状动脉造影,12,冠心病的发展过程简图,危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 等,动脉粥样硬化,心肌缺血,冠心病心绞痛,心肌梗死,心律失常 肌力丧失,重构,心室扩大，心力衰竭,死亡,动脉内皮功能异常 血管内膜增生 血管中层平滑肌 细胞变形、增殖,冠心病,猝死,13,冠心病的三级防治,早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。 积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。 长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如麝香保心丸，以预防再次发生。,14,冠心病的预防,饮食科学化，多吃青菜水果，少吃肥肉。 保持体重，不超重。 体育锻炼经常化。 戒烟、控酒、减盐。 注意劳逸结合，加强精神心理卫生。 保持血压正常，如有高血压应严格控制。 定期体检，中年以后做心电图，测血脂。 注意日常预防和治疗，可长期服用一些副作用小，能明显改善心肌缺血的中成药，如麝香保心丸。,15,冠心病的预防口决,合理膳食要牢记， 一二三四五六七 “一“ 每天一袋牛奶或豆奶； “二“ 每顿饭2两主食； “三“ 每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆， 或2两豆腐，或1个鸡蛋等）； “四“ 4句话: ”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七 八分饱“ “五“ 每天1斤新鲜蔬菜水果 “六“ 每天盐的摄入量以6克为宜； “七“ 每天喝七杯水（200ml一杯）。,16,三个半分钟,“三个半分钟” 就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。,17,三个半小时,早上走半小时 中午午睡半小时 晚饭1小时后走半小时,18,冠心病的治疗方法,药物治疗： 芳香温通类中成药，如麝香保心丸等 扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂 减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如受体阻滞剂 稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂治疗 其他，如肝素、血小板糖蛋白b-a受体拮抗剂,19,冠心病的治疗方法,介入治疗： 经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA) 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术 外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG),20,急性心肌梗死的表现：,心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难忍，持续时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。糖尿病人的急性心肌梗死，往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 血压下降或休克有的急性心肌梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍白，皮肤又湿又 凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会昏迷。 恶心、呕吐和上腹疼痛。 发热，病后13天出现，体温3838。5，有时 39 。 20%80%病人在心肌梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重。且时间固定，硝酸甘油不能使其缓解，还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。,21,心肌梗塞的家庭急救,1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。 2. 初步急救。 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。 3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,22,心肌梗塞病人在家中如何康复？,遵医嘱，坚持系统的治疗，研究发现， 麝香保心丸具有治疗和减少发作的作 用，可避免或减少再次心梗，建议在 医生指导下，长期、坚持服用麝香保心丸。 2. 定期到医院复查，了解掌握疾病动态。 3. 适度的体育锻炼，运动量由小到大，循序渐进。 4. 干家务应力所能及，不能过度劳累。 5. 饮食有节，合理营养，不要过饱，保持大便通畅。 6. 戒烟，控酒。 7. 保持良好的心理状态，不要过度激动，也不要过度抑郁，避免不良情绪导致疾病复发。,23,冠心病患者为何需要长期服药,同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，它不是一下子形成的，也不是一下子就能根除的。 它是由于动脉粥样硬化导致心肌缺血而造成的，动脉粥样硬化及其狭窄是一个不断进行的过程。 患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重，甚至会引发严重心脏事件。,24,“心脏自身搭桥”的中成药 麝