DME指南推荐.pptx

糖尿病视网膜病变治疗 的指南推荐,2013-9 Sci-Ops use only,使用指南与免责声明,|雷珠单抗治疗方案进展| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2012| 仅限于医学沟通,2,本套幻灯片可用于诺华医学部内部医学培训。 仅当医生主动提出书面申请索要相关信息时，可提供本套幻灯片。 持有本套幻灯片的医生仅可将其公平公正的用于学术讨论，不得广泛传播；诺华不承担持有者个人更改本套幻灯片内容的任何责任。 本套幻灯片的内容仅反映制作当时所能获得的客观信息，用于讲演时的准确度由讲演者个人负责。 本套幻灯片所涉及的疾病治疗方案不属于中国食品药品监督管理局（SFDA）批准的雷珠单抗说明书标示范围。 中国食品药品监督管理局（SFDA）批准的雷珠单抗适应症为湿性（新生血管）年龄相关性黄斑变性,疾病的分型分期,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,3,糖尿病视网膜病变的分型,（international clinical diabetic retinopathy disease severity scale， ICDR 分型）（AAO）,COS，加拿大，2012 RCO，英国，2012,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,4,PDR的描述,通过位置和严重程度来描述 位置 视盘新生血管（NVD）或视盘边缘1DD范围内 视网膜其他位置的新生血管（NVE）（据视盘边缘1DD以外） 严重程度 早期PDR 高风险PDR Florid PDR Gliotic PDR Involutionary PDR：治疗后新生血管消退的PDR（或很少发生的自然新生血管消退）,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,5,高风险PDR,The Diabetic Retinopathy Study（DRS）高风险特征，存在以下任3项 新生血管 视盘新生血管（neovascularization of the disc，NVD） 距离视盘1DD的大于三分之一DA的NVD2 严重的新生血管： NVD视盘面积 NVE（neovascularization elsewhere）视盘面积 视网膜前或玻璃体出血 伴有少量大范围NVD或视盘面积的NVE2 新生血管退缩失败2 视网膜或虹膜新生血管增加2,1.COS，加拿大，2012 2.PPP，美国，2012,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,6,Diabetic Maculopathy (DM) 分型,糖尿病视网膜病变累及黄斑 DM分型 局部水肿 弥散水肿 缺血 混合 黄斑病变可以是牵拉性的或非牵拉性的（网膜内的） 以OCT为指导的新的分型方法,RCO，英国，2012,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,7,ETDRS标准对黄斑水肿的描述：,黄斑水肿： 黄斑中心1DD范围内的视网膜增厚 有临床意义的水肿（Clinical Significant Macular Edema，CSME） 黄斑中心500m范围内（500m）的视网膜增厚 黄斑中心500m范围内（500m）硬性渗出伴视网膜增厚 黄斑中心1DD范围内的1DA的视网膜增厚,COS，加拿大，2012,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,8,CSME指南推荐,1.RCO，英国，2012 2.PPP，美国，2012 3.COS，加拿大，2012,控制全身危险因素1,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,9,有其他合并症的DME治疗,合并新生血管的治疗 治疗顺序：PRP治疗新生血管还是先处理黄斑病变 年轻患者的新生血管进展迅速，应先行PRP 治疗周边缺血视网膜可以通过降低VEGF表达帮助治疗黄斑水肿：先分次/单次行PRP治疗level:A 低风险PDR患者：先治疗黄斑水肿或同时行PRP 合并白内障手术的治疗 应先治疗眼底病变再行白内障手术 白内障手术可能加重黄斑水肿 同时治疗 IVTA用于人工晶体眼的患者有很好疗效（DRCR），可于白内障手术前或术后给予 抗VEGF治疗也可以抑制白内障手术导致的黄斑水肿加重 如果没有IVTA/抗VEGF治疗，可以考虑激光治疗辅助白内障手术 白内障手术后应密切监测眼底情况,RCO，英国，2012,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推荐| 北京诺华制药大中国区医学事务部 | 2013-9| 仅限于内部医学沟通,10,糖尿病视网膜病变的治疗指南推荐,|糖尿病视网膜病变治疗的指南推