营养与婴幼儿免疫ppt课件.ppt

营养 与 婴幼儿免疫 （Nutrition and infant immune function）,1,婴幼儿免疫系统状况 长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）对婴幼儿免疫的影响 肠道菌群对婴儿免疫系统的影响,2,卫生学假说,感染性疾病的发生率（%）,免疫性疾病发生率（%）,风湿热,甲型肝炎,结核病,麻 疹,腮 腺 炎,多形性结节病,克隆氏病,糖尿病 1型,哮喘,3,出生时新生儿的免疫状况,肠腔内无菌 肠壁结构松弛渗透性高 对病原菌的获得性免疫尚未建立 T-辅助细胞分化出现歪斜现象 Th2优势明显,4,婴儿免疫系统,先天性免疫,获得性免疫,机 体 防 御 能 力,机械防御机制,化学和生物化学成分,喂养途径和营养物质,感染性疾病,预防接种,体内正常菌群,5,先天性免疫喂养途径和营养物质,喂养途径 胎盘 母乳喂养 营养物质 人乳 配方奶粉,6,双歧/乳酸杆菌 维生素、矿物质 脂肪酸 低聚糖,先天性免疫,获得性免疫,良好健康,巨噬细胞活性 NK细胞活性,T细胞反应 抗体产生,7,营养素的作用机制,维生素 矿物质,细胞膜 抗氧化作用,双歧/乳酸杆菌,被特殊抗体识别,脂肪酸,细胞膜 稳定作用,8,LC-PUFA作用机理,LC-PUFA调节 先天性和获得性 免疫,I. 膜完整性,II. 信号传导,脂肪信使,III. 转录,IV. 二十烷酸的代谢,9,必需脂肪酸 （Essential Fatty Acids）,10,亚油酸,-亚麻酸,(ARA),(EPA),(DHA),长链多不饱和脂肪酸 （Long-Chain PolyUnsaturated Fatty Acids）,11,Brenna JT. Efficiency of conversion of a-linolenic acid to long chain n-3 fatty acids in man. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2002; 5:127-132.,12,13,Innis SM. J Pediatr. 1992;120(suppl):S56-S61; Birch EE et al. Pediatr Res. 1998;44:201-209.,人乳脂肪酸谱（婴儿营养的金标准）,40 35 30 25 20 15 10 5 0,% Fatty Acids,10:0 12:0 14:0 16:0 18:0 16:1 18:19 18:26 18:33 20:46 22:63 ARA DHA,14,15,人乳中DHA含量（九个国家的调查数据）,16,ARA/DHA的合理比例 是平衡促炎/抗炎反应的关键,摄入 LC-PUFAs, -3长链多不饱和脂肪酸 DHA,-6长链多不饱和脂肪酸 ARA,前列腺素E3/白三烯B5,抗炎效应,促炎效应,前列腺素E2/白三烯B4,17,不同年代人类脂肪酸摄入状况,18,19,N3与N6LC-PUFA比例失衡 可导致的疾病,风湿性关节炎 克隆氏病 狼疮 、型糖尿病 纤维囊性变 儿童、成人哮喘 过敏性疾病 牛皮癣 多行性红斑 老年性神经退行性病变 动脉硬化症 急性心血管疾病 肥胖 创伤或危重症后的炎症反应 急性呼吸窘迫综合征 癌症恶液质,20,DHA/AA比例失衡,膜磷脂组成改变,膜流动性改变,信号传导途径,脂肪介质,免疫细胞功能和发育改变,免疫反应改变,21,出生时新生儿的免疫状况,肠腔内无菌 肠壁结构松弛渗透性高 对病原菌的获得性免疫尚未建立 T-辅助细胞分化出现歪斜现象 Th2优势明显,22,肠道内正常菌群,有害/致病效应,促进健康功能,假单胞菌,弧菌,葡萄球菌,梭状芽孢菌,韦水氏球菌,2,6,8,11,肠球菌,大肠杆菌,乳酸杆菌,厌氧硫酸盐还原菌,产烷生物,真细菌,双歧杆菌,类杆菌,厌氧G+球菌,Scand J Gastroenterol Suppl 97；22：28-31,肠道正常菌群尚未建立,23,双歧杆菌,梭状芽胞杆菌,类杆菌；真杆菌,大肠杆菌；链球菌,乳酸杆菌,新生儿 幼儿 儿童 成人 老年人,24,母乳喂养儿肠道共生菌群 双歧杆菌占优势,Mitsuoka (Japan, 1982),双歧杆菌,大肠杆菌,链球菌,Counts CFU/g faeces,6 x 1010,3 x 108,1 x 108,Roberts (UK, 1988),双歧杆菌,肠球菌,Counts CFU/g faeces,7 x 109,5 x 107,Zunin (Italy, 1991),双歧杆菌,大肠杆菌,类杆菌,Counts CFU/g faeces,5 x 109,Nagendra (India, 1995),双歧杆菌,Counts CFU/g faeces,8 x 107,5 x 107,1.1 x 108,25,母乳喂养儿 : 80-90 % 双歧杆菌 + 乳酸杆菌 + 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌 乳酸杆菌 50 - 60 % 链球菌 梭状芽孢杆菌 类杆菌,喂养方式与新生儿肠道内菌,26,人乳中微生态环境,人乳并不是无菌的 人乳中存在的正常细菌 表皮葡萄球菌 唾液链球菌、缓症链球菌 粪肠球菌 鼠李糖乳酸杆菌、乳酸乳球菌 明串珠菌 、双歧杆菌 金黄色葡萄球菌,3060,12.5,27,母乳细菌,28,肠道屏障功能不成熟 渗漏现象,成熟肠道屏障,不成熟肠道屏障,29,益生菌在预防过敏中的作用,食物抗原,粘液层,肠壁层,肠腔,30,肠道菌群的免疫调节作用,树枝状细胞,抗原 递呈细胞 （APC）,31,肠道菌群的免疫调节作用,32,Th 2,Th 1,IgA 保护,IgE 过敏,成熟的免疫反应：Th1/Th2的平衡,异性蛋白,Th0,33,Th2-歪斜现象,出生时新生儿的免疫反应,Th 2,Th 1,IgA保护,IgE过敏,过早训练免疫系统 病菌感染？ 。益生菌 。DHA,避免 异性食物蛋白,34,肠道内正常菌群破坏增多,大量、频繁的抗生素应用 消毒剂的家庭使用 清洁、干净 无菌、一尘不染,35,肠道内正常菌群破坏增多,大量、频繁的抗生素应用 消毒剂的家庭使用,肠道屏障完整性受到损害,36,出生时新生儿胃肠和免疫状况,肠腔内无菌 肠壁结构松弛渗透性高 对病原菌的获得性免疫尚未建立 T-辅助细胞分化出现歪斜现象Th2优势明显,建立肠道正常菌群促进婴儿免疫系统发育（积极主动策略）,添加益生菌制剂（防御策略）,37,益生菌（Probiotics）,定义：通过调节肠道内菌群，改善肠道健康的活菌,38,益生菌制剂的基本要求,安全 有效 持久稳定,39,细菌培养液中的多不饱和脂肪酸对脂质成分 和乳酸杆菌表面理化性质的影响 (Kankaanp P et al, Appl Environ Microbiol 2004),LC-PUFA,益生菌与PUFA整合 黏附,40,影响过敏历程的相关因素,Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric program, Vol.53;15,41,过敏（Allergy）的现代认识,当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中 天然无害物质出现了过度反应时，就可认为人体出现了过敏,42,不成熟的肠壁屏障,肠壁渗透性增加 抗原摄入 肠道菌群状况,母乳中 免疫调节因子,母乳中抗原,免疫状况,疾病危险 过敏,母亲肠道降解形成的 乳球蛋白 卵白蛋白 麦麸朊蛋白等,脂肪酸 抗氧化剂、核苷酸、谷氨酰胺、乳铁蛋白、IgA、细胞因子、激素、生长因子、抗炎因子、抗菌介质、低聚糖,43,44,比例均衡的 ARA/DHA， 全面发挥 ARA/DHA 的功能,44,ARA/DHA的合理比例 是平衡促炎/抗炎反应的关键,摄入 LC-PUFAs, -3长链多不饱和脂肪酸 DHA,-6长链多不饱和脂肪酸 ARA,前列腺素E3/白三烯B5,抗炎效应,促炎效应,前列腺素E2/白三烯B4,45,Th2-歪斜现象,Th 2,Th 1,IgA保护,IgE过敏,过早训练免疫系统 *益生菌 *DHA,避免 异性食物蛋白,46,益生元,短链脂肪酸,肠道局部免疫,全身免疫,较低 pH,抑制病原菌生长,促进营养素吸收 (例如： Ca),软