课件：健康小讲座.pptx

健康小讲座,神经内科 主任服务助理 饶 芳1,神经内科常见疾病,主要是脑血管疾病 脑梗塞 脑出血 脑炎 癫痫 帕金森病 神经官能症 面神经炎 头晕头痛等,脑梗塞,脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现是头晕头痛、四肢麻木无力、突然昏倒、面瘫舌瘫等。,脑梗塞,脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于4570岁中老年人。,脑梗塞,发病原因？ 脑梗塞常见病因有脑血栓、脑栓塞等。脑血栓是由于动脉狭窄，血管内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。脑栓塞则是因血流中的栓子阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。 治疗方法？ 血栓和栓塞是脑梗塞发病的基础，因而理想的治疗方法是溶栓治疗（发病6小时内）、抗凝治疗，以防止血栓扩延和新的血栓产生，尽快恢复和减轻脑组织缺血现象，尽量减少脑组织坏死、神经细胞及其功能的损害（脑细胞损伤不可修复）。,脑出血,脑出血是指非外伤性脑内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，此外用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。,脑出血,治疗方法？ 出血量少的一般保守治疗，卧床3-4周。出血量大需进行手术开颅引流，术后住院时间长、生活质量差。 与脑梗塞的区别？ 一般入院后拍CT即可明确是脑梗塞还是脑出血。相比而言，脑梗塞恢复较差，但起病较缓；脑出血恢复较好，但起病较凶险。,脑炎,脑炎是指大脑受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒，如感冒、发烧、拉肚子后残留的病毒上行致病。脑炎可以发病于不同性别和年龄。临床上以脖子硬、头低不下来、高热、头痛、呕吐、昏迷等症状为其特征。 治疗方法一般为抗病毒治疗。与脑梗塞、脑出血相比，脑炎的恢复情况是最好的。 后遗症主要是肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪，此外还有头痛、视力问题、意识障碍等。,癫痫,癫痫俗称羊角风，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。发作时双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为110岁以后逐渐降低。我国男女比例为1.1511.71。种族患病率无明显差异。,癫痫,癫痫发作时将患者头侧放，清除口腔异物，打120。一般发作前有预感，一旦发现征兆，要及时平躺，待发作完毕后即可恢复正常。癫痫本身不可怕，最可怕的是发作是发生的意外，如摔倒、磕碰、窒息等。,癫痫,癫痫的治疗最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。一旦找到可以控制发作的药物和剂量，应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用35年，方可考虑停药。部分患者可能需要终身服药。 饮食要禁咖啡、可乐、茶、烟酒等，注意睡眠。,帕金森病,帕金森病也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统疾病。65岁以上人群患病率为1：100，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要特点是表情呆一、静止性震颤（手不断抖动等）、动作迟缓及减少、肌张力增高（走路越走越快）、姿势不稳等。 如有东莞医保，住院后可申请政府补贴6000元。 主要病因是神经细胞的退化，脑动脉硬化，尚无有效的预防措施。治疗方法主要为药物治疗。,神经官能症,神经官能症：更年期综合征，更年期男性为55-65岁 、女性为45-55岁。患者总感觉自己不舒服，但检查结果没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病。一般精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。春秋发病多。 由于神经官能症属于心因性疾病，一般心理治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，保持心情开朗、增强体质，促进康复。,面神经炎,面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。 患者应及时到医院进行相关检查，排除大脑问题。一般面神经炎治疗3-4周可恢复。预防措施为避免将空调和风扇对着自己吹。,头晕头痛,头晕头痛发作应及时到医院检查，排除血管、神经病变等问题，如排除相关疾病，即为一般的头晕头痛。 头晕通常跟耳石症有关，即耳水不平衡，一般打针、吃药、做复位即可。头晕一般和动作过大、供血不足有关，老年人比较常见，高血压、动脉硬化，容易供血不足。一定要多喝水。 一般的头痛发作时很难受，可吃布洛芬等止痛药缓解。,2019/8/8,27,可编辑,不可干预因素,年龄（55岁以后） 性别（男性比女性高） 种族（黑人更易得、黄种人居中、白种人最不易得） 气候（脑梗赛夏、冬季易发病） 脑血管病家族史（有家族史的风险会更高）,可干预因素,（7）TIA与脑卒中病史；短暂性脑缺血发作 突然手没力掉东西（血管堵了） 30%的人小堵变大堵； （8）血液学因素：如血液病和血流动力异常。产妇生完宝宝后血液粘稠度很高，不动的话容易脑梗，所以坐月子期间要适度动动。 （9）口服避孕药； （10）其它：药物滥用、感染等,（1）高血压、高血糖、高血脂（三高）：高血压是最重要独立的脑卒中危险因素；高血糖（糖尿病）是重要的危险因素；高脂血导致血液黏稠，导致血流不畅。 （2）心脏病：肯定的卒中危险因素； （3）动脉硬化：病因和重要危险因素； （4）吸烟、酗酒：戒烟限酒； （5）饮食：饮食不规律、多油多盐 （6）超重；肥胖导致负荷大，身体机能下降；,医生常叮嘱：,多喝水 清淡饮食 规律饮食休息 补充营养 加强锻炼,怎么做？,主要内容,一 合理足量饮水 二 清淡饮食（盐和油） 三均衡营养与科学养生（饮食懂搭配） 四 规律作息饮食（睡眠与三餐） 五 合理运动 六 戒烟限酒 七 简易解决之道,合理、足量的饮水,吸收营养、输送营养物质、排泄废物、调节体温 1.5L-1.7L/天 过多过少皆不宜 渴前喝 让饮水成为习惯动作 日常白开水、淡盐水，矿泉水更佳，不建议饮料代水。运动量大应加大饮水量。,1有什么用？,2喝多少？,3什么时候喝？,4喝什么水？,清淡饮食（盐和油）,你每天摄入的盐和油有多少？（计算） 标准用量：盐6g/人/天，油25-30g/人/天 吃植物油 少吃猪油 中国人低密度脂蛋白高，更不应该吃肥肉、猪油等 不喝老火汤，不吃或少吃动物内脏、海鲜。 高血压患者不要熬夜、打麻将、情绪激动。 油盐过多的危害（如下图）,血压血脂、胆固醇和血液黏度过高,食盐食油过量,动脉硬化 脑溢血 心肌梗塞,均衡营养与科学养生,人体的三大营养素是 蛋白质肉禽蛋鱼虾、豆类和干果等 脂肪肉类和奶类 碳水化合物五谷杂粮、蔬菜和水果 其他营养：维生素（VA、VB、VC）、微量元素（钙、铁、锌）等。,营养是什么？,在水足量的情况下，均衡搭配，能保证各种营养素合理摄入！,中医体质辨识与养生,广东人喜好用中药材煲汤养生，如何添加材料十分讲究。 中医体质分类（9类）：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。 一家人体质不同，最好到中医门诊做一次体质辨识。,规律作息,晚上11点,规律饮食,有规律的一日三餐 不规律饮食的坏处：对大脑、心脏、消化系统、循环系统、内分泌系统都有影响，还会导致肥胖 三餐如何吃？ 早餐吃好（品种丰富）午餐吃饱（补足能量） 晚餐吃少（减轻消化系统负担、避免肥胖） 避免宵夜（避免损害消化和内分泌系统、增加体重）,合理运动,如何选择合理运动？ 选择自己喜欢的、易于坚持、不易受场地、天气、伙伴影响的运动； 心脑血管疾病患者和创伤后康复期患者的运动必须遵从医嘱。,一三五七原则 正常成年人一次运动三十分钟以上，每周运动五次以上，每周运动时间不少于150分钟，但不要集中突击运动以防运动损伤。运动期间以小汗为宜。 运动时的心率控制：（220-年龄）*60%到80%。运动手环检测。,体型控制的指标 体质指数,公斤,米,体型控制的另一指标腰围 用软皮尺绕肚脐一周，取呼气结束时的读数 男性85cm，女性80cm 都为不利于健康的 “中心肥胖型体型” 。,戒烟限酒,油漆,焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺,致癌物,丁烷,打火机,烟草和烟雾中含4000种化学物质，250种有毒或致癌物质,吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处,简易解决之道,五谷杂粮养生糊 材料：燕麦、荞麦、黑豆、黑芝麻、糯米 另可据个人口味添加桂圆、枸杞等辅料 工具：豆浆机（有制作米糊功能的） 美的HC12Q61型 用时：30分钟 另配上水果、面包、鸡蛋丰盛的早餐,小结, 健康四大基石： 均衡营养、适量