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文档简介
子宫肌瘤护理查房,病历简介,陈水莲,女性,51岁,既往体健,无疾病史,否认肺结核,肝炎,伤寒等传染病史,无外伤史,否认药物及食物过敏史;无输血史。因发现子宫肌瘤20余年,近3个月增大入院。患者20余年前在乡医院行环检时发现子宫肌瘤,未引起重视,未到医院进一步检查及用药,无腹痛,腹胀,无尿频尿急尿痛等症状,无月经改变。于去年10月份出现无明显诱因下腹胀感,腹部可触及一包块。于2018-02-03 09:26步行入院,入院后测T:36.2,P82次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,体重62.5Kg,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。,病历简介,2018-02-08-9:00在全麻插管下行腹式筋膜内全子宫切除术,术中输液1500毫升,出血1000,术中输RH+A型红悬2单位,无输血反应。于13:05返回病房,观察切口外敷料清洁干燥,输液管及留置导尿管均通畅,留置导尿管引流出黄色清亮尿液约100毫升。遵医嘱持续心电监护,吸氧12小时,切口砂袋压迫8小时,执行 I 级护理,禁食12小时后改流质饮食,已向患者及家属告知勿牵拉,扭曲各个管道。已指导家属被动活动并按摩患者四肢,预防静脉血栓。术后生命体征正常,术后17小时共引流出黄色清亮尿液约1700毫升。,术前护理措施,三.睡眠形态乱:与环境改变及担心手术有关 护理目标:睡眠质量改善 护理措施:1.提供安静舒适的环境。 2.各项治疗,护理及检查尽量集中进行,减少刺激。 3.告诉病人睡前避免喝刺激性饮料及食物,生活规律,不要熬夜。 效果评价:能安静入睡,睡眠较
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