课件：临床药师在抗菌药物合理使用中的作用.ppt

,临床药师在抗菌药物合理使用中的作用 青岛市市立医院 范春 2013.6,主要内容,青岛奥帆比赛中心,青岛市市立医院东院,1 KM,临床药学概况,卫生部临床药师培训基地 国家药物临床试验机构 博士后流动站 青岛市临床药学与药物治疗学中心 青岛市特色专科 青岛市药物代谢重点实验室 卫生部、山东省卫生厅抗菌药物监测网网员单位 卫生部、山东省卫生厅细菌耐药监测网网员单位 山东省医药械不良反应监测工作站 第三届青岛市青年科技创新示范基地,临床药学概况,临床药师 20人(含审方药师4人) 硕士11人，本科9人（2名临床药学专业） 本科9人中有6人在职硕士在读 有7人参加了卫生部临床药师培训 有3人参加了卫生部临床药师师资培训 专人专职专科 专业：呼吸、肿瘤、消化、心内、内分泌、烧伤等,临床药师参与的工作,参与查房和会诊 参加危重患者的救治和病案讨论 特殊使用抗菌药物会诊 抗菌药物药事考核 院合理用药专家组 细菌耐药监测 药品不良反应监测 医嘱审核 临床用药的反馈与跟踪 合理用药宣教 参与编写临床药讯 带教与科研等,临床药师培训讲座,疑难感染病例的会诊,编写临床药讯,26,特殊使用抗菌药物会诊与审批,特殊使用抗菌药物的审批流程 具体操作:临床药师亲自看病人 流程：申请会诊取药,范春,特殊使用抗菌药物申请表及拒签表,合理用药专家组简介： 2007年10月成立，由临床科室主任、药学部主任、医务科主任、质管部负责人、临床药师组成，现有29人（西院15人，东院14人）。 合理用药专家组的职责工作制度和用药评价制度 每月召开1次合理用药会议，讨论内容包括抽查的出院病历的用药（抗菌药物为主）合理与否（常规固定）、药品动态监控（销售前10名药品的追踪检查） 、制定和讨论用药相关制度流程等等。 评价结果作为质控考核内容,参与合理用药专家组工作,参与合理用药专家组工作,14,原反馈书 反馈抗菌药物使用情况,现用药管理记录 抗菌药物、基本药物为主，涵盖辅助用药、激素、血液制品、肠外营养、抗肿瘤药物及心血管用药等,部分科室,全部科室,临床用药反馈与跟踪,2019/8/7,15,可编辑,1.抗菌药物使用率 2.抗菌药物使用强度 3.清洁手术的预防用药 4.介入手术的预防用药 5.门诊抗菌药物使用率 6.急诊抗菌药物使用率 7.特殊使用抗菌药物的标本送检率,药事管理考核：抗菌药物,大通合理用药监控软件,处方审核与点评系统,抗菌药品使用分析 及控制系统,合理用药指标制定及药事管理考核,抗菌药物处方审核 相关数据统计,临床药师参与到特殊使用抗菌药物的审批流程中，对用药适应证等进行把握。 特殊使用抗菌药物在临床药师参与后，使用金额减少超过50%。,抗菌药物使用的主要变化,特殊使用的抗菌药物的变化,自2009年8月实行特殊级抗菌药物管理制度后，特殊级抗菌药物占抗菌药物销售金额百分比明显下降,抗菌药物使用情况的主要变化,抗菌药物使用情况的主要变化,1.无指证预防性使用抗菌药物得到了明显控制 2.有指证的围手术期预防性使用抗菌药物的初次给药时间能够实现了在手术室内给药（术前半小时至一小时） 3.杜绝了短半衰期的-内酰胺类药物每日给药一次的不合理使用情况 4.剖宫产用药符合要求，特别是做到夹闭脐带后给药 5.清洁手术的预防用药变化最明显,围手术期的用药变化,清洁手术预防用药,1.严格按专项整治标准实行 2.原则上不进行预防用药 3.有指证的预防用药选药均为一代头孢中的头孢唑啉或头孢拉定 4.初次给药时间和术后用药时间等均按要求执行,住院病人抗菌药物使用率,2013年住院病人抗菌药物使用率在30%50%间,2012年住院病人抗菌药物使用率,住院病人抗菌药物使用强度,2013年抗菌药物使用强度在2040之间,2012年抗菌药物使用强度,抗菌药物专项整治检查结果,1.连续两年接受卫生部专项整治检查 2.被查的八家医院中总分排名分别第三位、第二位 3.预防用药品种选择合理率100% 4.用药时机(术前0.5-2小时使用）合理率100% 5.冠脉造影无预防用药 6.白内障手术无全身性预防使用抗菌药物,荣誉与奖励,2008年卫生部抗菌药物临床应用监测网合理用药评价优秀成员单位 2009年卫生部抗菌药物临床应用监测网用药评价优秀奖 2010年山东省抗菌药物临床应用监测网优秀成员单位奖 2010年第二届全国医院药事管理优秀奖 2011年第三届中国医院药学优秀团队奖 2011年卫生部全国细菌耐药监测工作优秀奖 2011年中国药学会信息工作先进单位 山东省药品不良反应监测工作先进集体(连