《药物相关知识》PPT课件.ppt

药物相关知识,家庭药箱,旅游药箱,1.剪子。 2.纱布。 3.体温计。 4.创可贴。 5.胶布。 必备药物： 6.抗生素类：先锋6号。可用于呼吸道、泌尿道、肠道感染。,7.抗过敏药：扑尔敏。 8.治疗胃肠炎：黄连素。 9.治疗头痛、发热的药：百服宁、阿司匹林。 晕车药：乘晕宁。 外用药：75酒精、风油精及其蚊虫叮咬药,家庭药箱 的保管,1.固定的地方 小儿的手够不着的地方 加锁 放在避光，阴凉处密封保管； 不要将药倒出来装入其他容器，这样既可以保证质量，又可以避免用错药 2.定期检查整理和补充药品的不足，及时剔除过了有效期和不卫生的药品,药物的保管,1.内服、外用分开放置 2.标签清晰 3.有效期 4.根据不同性质保存 *密闭 吸湿变质 复方甘草片 易挥发 酒精 易被氧化 鱼肝油 维生素C,标签,*低温保存 胰岛素 生物制品 抗毒素 *避光 肾上腺素 变质:如果是片剂（包括糖衣片），受潮、发霉、粘结、显著变色、松散 眼药水，如发现变色、浑浊、沉淀等即不宜再用。,1.抗感冒药 2.清热解毒 3.镇咳 祛痰 4.外用药 按需备药,清热解毒消炎药,1、牛黄解毒片： 功能：清热，解毒。 主治：肺胃热毒上炎所致咽喉肿痛、口鼻生疮、牙痛、耳痛、目赤肿痛、大便秘结等症。,2.牛黄清心丸： 功能：清心镇惊，泻火解毒，化痰开窍。 主治：痰热壅盛，热入心包所致谵语烦躁、高热昏迷、头晕目眩、惊痫抽搐、喉鸣痰涌、舌红苔黄腻、脉滑数。,3.健民咽喉片： 功能：扩张微血管，改善微循环，增加唾液及唾液蛋白分泌，减轻炎性组织所致的疼痛，对急性炎症的渗透出和水肿有明显的抑制作用。 主治：急慢性咽炎。 菊花 金银花,辛温辛凉解表药,1、强力维C银翘片： 功能：辛凉解表，清热解毒，解热镇痛。 主治：外感风热引起发热头痛、口干咳嗽、咽喉疼痛。 2.退热片,3、桑菊感冒片： 功能：疏风清热，益肺止咳。 主治：外感风热初起体倦微热，头痛鼻塞、咳嗽、咽痛、口微渴。 4.板蓝根,止咳化痰平喘药,1、川贝枇杷露： 功能：清热宣肺，止咳化痰。 主治：肺热所致咳嗽、咽干疼痛、口渴、痰稠，或痰多咯出不爽等,2.蛇胆川贝液： 功能：驱风清肺、止咳化痰。 主治：咳嗽气促，痰液黄稠，咳痰不爽伴发热头痛、口竭咽痛等风 热咳嗽。尤适用于年老体弱者及儿童。,外用药,1.洁尔阴洗液： 功能：清热解毒，除湿杀虫，止痒。 主治：用于淋菌性、滴虫性、老年性阴道炎及搔痒症，湿疹，体癣，神经性皮炎，脚气。 2.酒精 3.碘酊 4.红汞,红药水:皮肤擦伤、割伤及小伤口的消毒，但不可用于眼、口部及大面积伤口，以防中毒；也不能与碘酒同用 . 碘酒（又称碘酊） 可用于治疗皮肤擦伤 已破损的皮肤及伤口粘膜慎用,乙醇（俗称酒精） 75浓度用于皮肤与体温表及其他器械消毒 高锰酸钾（简称PP粉） 其0.1溶液可用于肛裂、痔疮、妇女外阴炎症等的坐浴。勿用开水溶解，因易分解，溶液变褐紫色已失效。,创可贴 有止血消炎作用，适用于切口整齐、清洁、表浅、较小的不需要缝合的刀割伤。 若所贴患处受潮或污染，应立即更换 抗菌素软膏 皮炎平 肤轻松 冰袋、血压计 、体温计,错误服药法,1.干吞强咽药物 服药时不用开水送，药物滞留食管中，造成食管粘膜损伤 2.躺在床上服药 有一部分药片进胃内，多半在食管中溶解， 3.将胶囊剂拆开服用,如：阿司匹林肠溶片 肠溶衣的保护 在胃里就被溶解 不同：中成药（大粒丸剂） 4.用果汁送服药 用茶水或牛奶送服药 与药物发生相互作用,5.对着瓶口喝药 见于喝糖浆 污染 6.多药同服 意外怀孕（漏服？） 同时服用：利福平 利眠宁,7：喝水过多 稀释胃酸，不利溶解吸收。 送服固体药物： 1小杯温水。 止咳糖浆：5分钟内不要喝水。,生活中常见的无效用药,1.流感患者使用抗生素 2.功能性腹泻使用抗生素 功能性腹泻：饮食不当、食物过敏(对牛奶、鱼虾过敏等)、生活规律的改变 3.皮炎、瘙痒症用激素,正确方法,1看清服法 2. 明确剂量 3. 避免配伍禁忌 青霉素+丙磺舒（+） 红霉素+林可霉素（）,4. 选择适宜的服药时间。 必须按时按钟点服的药有：地高辛和抗菌药、抗心律失常药、降压药、降糖药。 5. 急性病不拘时服，慢性病应定时服 6.正确的途径,睡前服：睡前1530分钟 安眠药 氨茶碱、止喘栓 (支气管哮喘的发作多见于夜间 ) 大黄、番泻叶果导片等泻药(经8小时12小时发挥作用，次日晨排软便 ),饭前（饭前3060分钟）服：助消化药物(胃蛋白酶), 降糖药 饭时（吃饭时同时） ：助消化药物,饭后服（饭后1530分钟） : 对胃有刺激(铁剂) 减慢胃排空，药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位.(维生素B2 ) 恶心、呕吐(鱼肝油) 抗生素：规定的时间内服，维持药物在血液中的浓度。,早晨空腹时或晚上临睡前服用 : 滋补类药物 如人参蜂王浆 空腹（清晨或饭前1小时没有任何喂饮） : 驱虫药 利福平 (避免胃的充盈度和食物对某些药物吸收的干扰),止咳糖浆:最后服 对牙齿有腐蚀作用如酸类和铁剂：吸管 发汗药:饭后服用， 多喝水,以防出汗过多而引起虚脱,注意避风保温,肠溶片（进入肠腔后溶解 ），不要嚼碎， 以防过早在胃内释放而影响疗效。 减轻副作用 缓释片（释出缓慢） ，不要嚼碎，吞服 舌下含服,舌下含药通过 口腔黏膜吸收 进入血液循环 快 适用于急症救治。,服药时的姿势,必须坐着或站立着眼，同时饮100毫升的温开水。 有些药片如阿斯匹林等，对食道粘膜有刺激作用，如躺着服药饮水又过少会引起食道炎。,根据体重、年龄、决定用药剂量。 敏感性：个体差异 条件完全相同， 同一种药物、剂量，（敏感性差异） 原因：患者肝脏代谢药物酶的功能差异 药物从血浆中消除的速度差异， 医生难以掌握,新药审批：动物试验 临床试验 临床试验：时间短、人数少、 许多发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时难以发现。,药物的作用,预防:卡介苗 治疗: 1.对因 例如抗生素杀灭体内病原微生物。 2.对症,药物不良反应 (adverse drug reactions,),指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应,药品不良反应六成是因抗生素 疫苗 止痛 中药,不良反应,1.副作用:药物固有的药理效应 治疗剂量 可以预测 腹痛：阿托品，（解除胃肠平滑肌痉挛）（可能出现心跳加快、口干等）。 心动过缓：阿托品， （胃肠平滑肌松驰引起胃潴留、排尿困难等症状 ）,2.毒性反应 是指在药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知，也是可以避免的一种不良反应。毒性反应可因剂量过大而立即发生，称为急性毒性；也可因长期蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性。,药物剂量过大而发生急性毒性反应 如强心甙 长期服用某种药物后，逐渐发生毒性反应,两种或多种药同时应用，引起其中某种药物敏感性增加而出现毒性反应 药物的毒性反应多出现于婴幼儿、老年人、肝、肾功能不全者 耳肾毒性：卡那霉素（庆大霉素） 肝毒性：利福平,中成药:龙胆泻肝丸 “关木通”成份含马兜铃酸 肾损害、尿毒症 服用中药强调服用剂量和时间，如果长时间大剂量服用中药是会产生毒副作用的。如甘草是常用的中药，无毒性，具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛等作用。但久服较大剂量的甘草，可引起水肿、高血压,六神丸的毒副作用,由牛黄、麝香、蟾酥等六味药组成，具有清热解毒、消肿止痛等功效，常用于咽喉肿痛、扁桃体炎,六神丸副作用,1、蟾酥：蟾毒素等。过量即中毒，需严格控制适应症与剂量。且应小儿慎用，新生儿禁用。 2、麝香能引起子宫收缩，故孕妇禁用。 3、雄黄，为砷的化合物，不宜与助消化药如胃蛋白酶合用，不宜与铁片同服，会降效或失效， 不宜与解痉止痛药阿托品等联用，会促使雄黄氧化，增加毒性反应。 4、过敏反应。而且不论内服、外用均会发生。大都在24小时内发生，表现为药疹，瘙痒。喉头水肿，个别严重者会出现过敏性休克，需立即抢救。,3.变态反应 过敏,4.后遗反应 如:镇静催眠 乏力 头晕 5.停药反应：例如长期服用可乐定降压药，停药次日血压可剧烈回升。 6.依赖性：是指某些麻醉药品或精神药品与机体相互作用，造成的一种精神状态和身体状态，表现出一种强迫性地连续或定期应用该药的行为和其他反应。,（1）精神依赖性：也称心理依赖性，是指用药后产生的一种愉快满足的感受，并在精神上驱使用药者要周期地或连续地用药的欲望，以获得满足感或避免不适感。（2）躯体依赖性：也称成瘾性（addiction）,是由反复用药造成的依赖状态，一旦中断用药，可产生一类特殊症状称为戒断综合症。这种症状使用药者非常痛苦，不堪忍受。成瘾者因惧怕发生戒断症状，所以要求连续用药。,7.致突变、畸、癌 环磷酰胺 膀胱癌 氯霉素 白血病 关键：3-12周，胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段 。,巴比妥类、地西泮：新生儿对药物有依赖性 乙醇：头骨畸形、智力障碍、胎儿酒精综合征 卡那霉素：听力、肾损害,抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物， 1.喹诺酮(诺氟沙星等)、磺胺类、 2.抗生素 青霉素 头孢菌素 红霉素 氨基苷类(庆大 卡那霉素等),抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 滥用抗生素会让人体产生耐药性： 病原体对药物反应降低的一种状态。 严重者可使多种抗菌药物失效。,有关统计显示，中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院，一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。 其中六成以上发生在10岁以下儿童和50岁以上中老年人身上。,运用时注意,1.足量 及时 2.妥善保存 3.不良反应 *厌食 恶心 呕吐 腹泻 *过敏 *毒性 耳 (卡那霉素 庆大霉素) 肾：第一代 先锋 先锋 先锋 无肾毒： 二代 头孢呋新 三代 头孢塞肟 四代 头孢克定,*局部刺激 4.提高抵抗力 改善一般情况,药物不良反应的特点,1、在数秒至数分钟内发生： 皮内试验后，过敏反应即已发生， 病人很快出现灼热、喉头发紧、胸闷心慌、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。 2、在数分钟至数小时内发生：如固定性红斑常发生在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，常有水疱，伴有发热等症状,3、停药后较长时间发生： 如链霉素导致的耳聋，常在停药后6个月出现。 抗癌药（白消安）引起的肺部病变常在用药后1年以上才出现。 氯霉素、保泰松所致再生障碍性贫血也有类似的情况。,中药,含有”大黄”的排毒养颜胶囊被消费者告上法庭， 原因：长期以美容为目的服用导致了继发性便秘。 大黄：消炎，泻下， 长期服用，产生依赖，一旦停药，就会出现继发性便秘。,儿童,儿童机体的各组织器官尚 未发育成熟，功能也不完善， 与成人相比用药时 更易产生不良反应,儿童用药最应慎重 氨基糖甙类抗生素。 链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等 不良反应： 第8对脑神经的损害，严重时可造成不可逆性耳聋。,1.不要将成人用的药物随意给儿童服用。譬如，四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。 2.维生素类药物和一些补剂、营养剂要适量对症服用,例子,过量服用鱼肝油(维生素A、D)会导致维生素A中毒，出现毛发枯干脱落，皮肤干燥瘙痒、胃肠道反应等症状 锌制剂过量可引起恶心、呕吐、发热、眩晕、嗜睡 人参、蜂王浆内含有激素样物质，服用过量，可出现儿童发育早熟现象.,例子,54岁的张女士，平时有一点胃病，上个月因头痛，以为是小病，自己到外面买了一盒布洛芬服用，没想到服药过后，当天晚上就胃痛得在床上打滚，送到广州市一医院急诊室诊断发现是服药引起胃出血 .,止痛药,止痛药,第一类是非甾体镇痛药。 代表药物有阿司匹林和芬必得、扑热息痛等。 使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。,二、中枢性止痛药。 以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，非麻醉性止痛药。 曲马多的止痛作用较弱，为吗啡的十分之一。 主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。,第三类是麻醉性止痛药。 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强。 国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。,非甾体抗炎药的不良反应,骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病 用于缓解各种疼痛（如牙痛、头痛、关节痛、肌肉痛、轻度创伤、痛经、轻度癌性疼痛） 用于体温38摄氏度以上的退热 用于防止血栓、血小板聚集、冠心病、心肌梗死的形成。,1.胃肠道反应：隐痛、恶心、呕吐、食欲减退、消化性溃疡，出血和穿孔。 阿司匹林为3%-9%、芬必得为16% 消炎痛为12.5%-44%。,2.神经系统反应： 头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视力减退、嗜睡、失眠 3.肝肾功能反应 4.心血管系统反应：血细胞减少、凝血障碍等,不宜使用,性溃疡病、消化道出血、血小板减少、肝肾功能减退、心功能不全 对非甾体抗炎药过敏和妊娠期妇女等。,正确使用,1.明确疼痛原因 2.采取其他止痛方法 3.按阶梯用药，一般首先使用非阿片类药物，如果不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。,4.口服止痛药前后不要饮酒。酒精可增加止痛药物的毒性。 5.睡前服药宜适量增加。 以保证无痛睡眠。,在正常剂量 短期服用 严重不良反应的概率很小，而且一般不良反应停药后多数会自动消失 肠溶片,正确使用非处方药注意事项,1、自我判断症状，通过获得的信息和常识，对自己的病情进行自我判断； 2、正确选用药品，购买时详细阅读说明书，并询问药店的药师或营业员，挑选适用药品；