《脑梗死血管》PPT课件.ppt_第1页
《脑梗死血管》PPT课件.ppt_第2页
《脑梗死血管》PPT课件.ppt_第3页
《脑梗死血管》PPT课件.ppt_第4页
《脑梗死血管》PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脑梗死的CT诊断,青岛大学医学院附属医院 张忻宇,二、脑梗塞 脑梗塞为急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，常见于脑血栓形成和栓子脱落阻塞脑血管。,【病理】 1. 急性期 神经元细胞对缺氧最为敏感。血管闭塞后，神经元细胞在缺血20分钟就可出现细胞学变化。12小时，细胞坏死但梗塞部分难与正常脑质区分。至24小时，细胞发生完全性坏死。 大体标本可见梗塞部位脑组织变软，皮质与髓质之间的界限消失。缺血脑组织在4-6小时出现脑水肿。局部脑肿胀在24-48小时逐渐明显。最初为细胞毒性水肿，以后则伴有细胞外的血管性水肿。,2. 亚急性期 自发病24-48小时，坏死组织开始吸收。小胶质细胞开始吞噬坏死组织，星形细胞、内皮细胞和毛细血管开始增生，该吸收和修复过程由梗塞区边缘向中心区逐渐进行，坏死组织被巨噬细胞和新生血管清除，最终形成由胶质癍痕包围的残腔 。,3. 慢性期 坏死组织被完全吸收，遗留下胶质癍痕、脑软化后囊腔，萎缩的脑回和增宽的脑沟、脑室扩张，这一过程在发病后2-4周出现。,但临床上常可见到梗塞内有出血，梗塞使血管结构破坏，红细胞溢出血管外，则发生点片状出血，称为出血性梗塞。脑的穿动脉闭塞后引起基底节-丘脑区10-15mm大小的梗塞为腔隙性梗塞。,【CT表现】 1. 缺血性脑梗塞 平扫 梗塞发病后6-24小时内，仅少数病例出现边界不清的稍低密度灶。第二天，缺血区在大脑、小脑呈扇形低密度区，在基底节区呈卵圆形，其部位与闭塞血管供血区一致，同时累及皮髓质。边界不清，密度不均。1-2月，边界清楚，密度均匀。2-3周因模糊效应而呈等密度，以后密度逐渐降低。2月后形成低密度囊腔。梗塞区因伴有水肿，可有占位表现，1-2周最明显。软化灶形成可有脑萎缩表现。,增强扫描 3-7天至4-6周出现强化，2-3周发生率最高。多为脑回状强化或基底节强化，少数呈斑片状或团块状强化。,2. 出血性脑梗塞 在梗塞区内有斑片状高密度影，边界不清，密度较血肿低，占位表现加重。小出血灶由于平均效应而不显示。其余表现同前。,3. 腔隙性脑梗塞 系深部髓质小血管闭塞所致的梗塞灶。丘脑-基底节区卵圆形低密度灶，边界清楚，直径10-15mm，占位表现极轻或无，可有斑片状或均一强化，以后形成囊腔。,4.蛛网膜下腔出血后脑梗塞 出血5-13天血管痉挛，造成梗塞，多发生于边缘小动脉 。,左侧额顶叶梗塞,额顶叶出血性梗塞,颞枕叶出血性梗塞,尾状核头梗塞,丘脑梗塞,放射冠区梗塞,放射冠区梗塞,大脑脚和枕叶梗塞,右侧肢体无力1小时，0级,8天后， 左侧放 射冠区 梗塞,小脑出血性梗塞
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论