静安区老年医院预防保健工作考核评分标准(试行).doc

附件2：静安区老年医院预防保健工作考核评分标准（试行）（二九年版）计分方法：考核总分行政管理15疾病预防控制85（注：计算考核总分时，疾病预防控制分数将折算为100分。）一、行政管理(15%) 总分100分项目（分值）考核内容评分标准工作数量扣分目标管理（50）建立预防保健工作管理网络，积极推进健康城区建设，社会效益明显。（10）主要领导负责。明确各项预防保健工作的责任部门和责任人，建立工作责任制和责任追究制建立预防保健工作质量内部考核制度（15）定期考核相关科室工作质量，考核有记录，有反馈考核频度（）考核次数（）积极参与卫生信息化建设（10）积极参与社区卫生服务网络平台建设，实现居民健康信息资料共享资料是否及时录入（）是否开展主动搜索（）提高医务人员公共卫生知识和技能水平（15）健全培训制度，鼓励医务人员参加各项业务培训。参加培训次数（）人数（）医院开展培训次数（）人数（）卫生应急管理（50）卫生应急预案管理（10）认真制定突发公共事件应急医疗救援、突发公共卫生事件处置、医院批量伤员救治等应急预案和工作方案，明确应急处置工作职责和流程。已建立预案数量（），预案质量（）卫生应急队伍管理（15）组建人员相对固定的卫生应急队伍和梯队。采取有效措施提高卫生应急队伍的知识技能水平和应急处置能力。应急队伍（）支，是否建立梯队（）卫生应急队伍专业培训（）次突发公共卫生事件报告管理（10）及时、规范地报告急性集体性传染病、突发公共事件等突发事件的处置情况。发生事件（）起，报告（）起，不及时（）起，不规范（）起卫生应急装备管理（15）按照卫生部办公厅卫生应急队伍装备参考目录（试行）（另发），逐步提升卫生应急队伍装备水平，建立卫生应急药品、物资管理、调用制度，保障卫生应急处置工作及时有效地开展。应急物资管理制度（），应急物资调用制度（），专人负责物资管理（），及时更新应急物资（）二、疾病预防控制（85%） 总分700分（一）传染病管理 项目（分值）考核内容评分标准工作数量扣分传染病报告（30）1.建立健全传染病报告和管理制度不符合要求扣5分2. 传染病报告率100%，传报卡录入及时率100，录入准确率和完整率100，病例及时更正率100，传报卡24小时及时上交率100漏报1例扣2分，不及时1例扣1分传报卡不及时上交1次扣2分传报卡录入数（）及时数（）准确数（）完整数（）及时更正数（）；上交传报卡数（）24h及时数（）3. 传染病病例及时抄录至传报登记簿，字迹端正未抄录1次扣2分，不符合1次扣2分应抄录病例数（）实际抄录病例数（）4. 各种传染病联系单按要求联系100扣2分，95扣6分，90扣10分联系单数（）实际联系数（）5. 每月开展传染病漏报自查，并按时上交自查表，备有自查小结；自查表上数据可溯源未上交或未按时上交1次扣2分。无自查小结缺1次扣2分，自查表数据不可溯源抽查到1次扣4分自查表（）自查小结（）6. 2月前完成上年资料整理，并按格式装订；分传报簿和传报卡存根，漏报自查表和自查小结整理不符合要求1项扣2分7.各相关科室建立符合要求的传染病报告册，并有签收制度不符合要求扣4分8. 每月最后一天做好本院传报疫情导出备份工作未导出备份1次扣5分，未按时导出备份扣5分本院传报疫情备份（）本街道疫情备份（）寄生虫防治（30）开展“三热”病人血片检测工作，按时上交病人血片及报表，报表数据可溯源未上交1次扣5分，迟交1次扣5分；未开展扣20分月报（）体检质量管理（40）1.能检出志贺氏菌和（或）沙门氏菌，总阳性率0.82.筛选出的阳性菌种送区疾控中心确认情况记录，送区疾控中心的阳性标本符合率803.510月份对外来人口进行霍乱检测未达标准扣2分未开展霍乱检测扣4分（二）结核病防治 项目（分值）考 核 内 容评 分 标 准工作数量扣分病例发现（50）1.完善医院因症就诊发现工作，各相关科室建立相应登记本，定期监测网络工作质量，做好相关记录，每月一次质量检查，做好相关资料的汇总存档（10）未建立相应登记本扣5分相关资料记录不全酌情扣分应建立登记本（）实建立登记本（）应检查数（）实检查数（）2.肺结核可疑症状者,做好肺部x线异影患者的登记、随访，落实最终诊治结果，异影落实率98%，对疑似或确诊结核病人准确、完整地填写传报卡，并进行网络直报，疑确诊结核病人报告率、及时率100%，规范使用转诊三联单，落实疑确诊肺结核病人的转诊到位，疑确诊肺结核病例转诊率100%，本市居民转诊到位率100%；流动人口转诊到位率95（30）1.异影登记、传报卡、转诊三联单，填写不完整、漏登每项扣1分2.各项指标每低一个百分点，扣1分应填写数（）实填写数（）完整数（）传报卡应报告数（）实报告数（）及时数（）三联转诊单应填写数（）实填写数（）转诊数（）转诊到位数（）3.门诊发现疑确诊肺结核立即转诊，不得使用抗痨药，住院发现疑确诊肺结核即转诊，出院不得带抗痨药。（5）不符合每例扣2分应筛查数（）实筛查数（）应受检数（）实受检数（）报表不及时数（）不准确数（）不完整数（）4.及时、准确、完整填报早发现报表（5）报表不及时、不准确、不完整酌情扣分报表不及时数（）不准确数（）不完整数（）健康教育（30）1.对医技人员进行“结核病报告与管理”培训，并做好记录按比例扣分新进人员（ ）已培训人员（ ）2.按照区疾控中心要求，门急诊及责任地段内积极开展卫生防痨宣传，疑似肺结核病人发放转诊告知单未开展者扣5分，未按照要求开展酌情扣分，少发放1例扣3分开展形式（ ）参加人次数（ ）资料管理（10）做好各项工作资料、数据收集、整理、归档工作不符合酌情扣分应有资料份数（）实有资料份数（）例会、培训（10）按时参加区疾控中心组织的有关业务培训及工作例会，不得无故缺席，按要求提供病案供例会讨论。按要求完成分级培训每少1人次扣1分未按要求提供病案/未按要求分级培训1次扣2分培训次数（）应参加人次数（）实际参加人次数（）应提供病案次（）提供病案次（）（三）免疫规划项目（分值）考 核 内 容评 分 标 准工作数量扣分接种门诊（40）1门诊位置、布局合理1.门诊位置、布局不合理扣10分2.未配备专职人员扣5分未按接种规范要求操作扣10分3.未按监测要求开展工作扣20分2按要求配备人员并培训合格上岗3接种流程及安全注射4接种技术、无菌操作规范5按要求发放和签署知情同意书，并按月装订6.卡介苗门诊按监测要求完成监测工作生物制品（20）1.疫苗进货渠道正常，领取和登记帐簿相符不符合要求每1项扣5分2.冰箱专人负责，冰箱的安置，疫苗存放，测温记录，设备建档帐目完整、准确3.按要求收集、装订生物制品的鉴定书报表资料（15）5日前上交上月月报，报表及时、准确未上交每次扣5分不及时或不准确每次均扣1分报表数（）及时数（）准确数（）预防接种安全性监测（10）按要求完成不良反应调查和登记、及时上报未及时调查和上报扣5分，调查表未填写完整扣5分不良反应发生数（）上报数（）登记数（）调查数（）培训（15）按要求参加市、区级培训缺席、迟到，不守会场纪律各扣5分培训次数（）参加次数（）（四）心脑血管病防治、肿瘤防治和糖尿病管理、伤害监测项目（分值）考核内容评分标准工作数量扣分慢病监测（心脑血管病、肿瘤）（50）1. 发病、死亡报告卡中项目填写完整，无逻辑错误，无缺项1张不完整扣1分报告卡数（）不准确数（）2. 按照要求上报心脑血管病、肿瘤发病、死亡病例报病率以95%为基数，每递减1%扣5分抽查发病应报告数（）漏报数（）死亡应报告数（）漏报数（）建立健全慢病自查管理制度（20）每月对心脑血管病、肿瘤报病情况进行自查，并填写自查表自查缺一次扣1分应自查数（）已自查数（）肿瘤、心脑血管病、糖尿病宣传周 （10）版面制作、宣传咨询 统计表上交不及时扣4分，未按要求进行版面制作、宣传咨询扣10分版面数（）宣传次数（）咨询人数（）报表数（）及时数（）业务培训（10）按市、区要求参加培训以培训率90%为基数，每递减10%扣1分培训次数（）参加次数（）特色工作（10分）积极参与住院伤害病例监测等市、区试点工作、项目。根据本医院特点开展具有推广意义的特色工作未有项目及特色工作的扣10分，未按要求开展工作的扣3分参与市区级项目数（）特色工作数（ ）（五）健康教育项 目（分值）考 核 内 容评 分 标 准工作数量扣分有院健康教育工作领导小组和健康教育网络（5）有组织、名单，由院领导和医院各部门领导组成无名单扣3分，无领导参与扣2分建立健康教育管理制度（5）有责任科室，专兼职人员，把健康教育列入科室考核及常规工作制度查看科室考评标准，无专、兼职人员扣2分，无制度扣3分计划和总结（10）有年度计划，专题总结无计划扣5分,无专题总结扣5分, 内容不完整适当扣分计划（）份总结（）份健康教育经费（5）有适应全院开展健康教育工作的经费查看经费用途记录,无记录扣5分, 内容不完整准确适当扣分经费预算（）元支出（）元建设和利用健康教育阵地宣传情况（20）有固定的健康教育宣传橱窗，内容至少每季度更换一次，能主动制作宣传资料向社区人群发放查看小样、照片记录、环境,每少一次扣1分自制宣传资料（）种、（）份针对不同病种在门诊、预检台发放健康教育处方，处方种类全，专人负责发放抽查预检或门诊工作情况,无健康教育处方扣5分,处方种类不齐全酌情扣分,无专人发放扣5分发放健康处方总数（）订阅两种以上健康教育杂志报刊查看留样，缺一种扣2.5分对医护人员开展健康教育业务培训情况（5）医护人员业务与技能培训覆盖率90以上抽查医护人员合格率80以上覆盖率每减少5个百分点扣1分随机抽查10名医护人员，合格率每减少20个百分点扣1分培训次数（）参加人数（）抽查考核合格人数（）在病区开展病房健康教育情况（10）工休座谈会、知识讲座、阅读报刊等，有两种以上形式进行病区宣传查看病区活动记录，缺一项扣5分宣传形式（）宣传次数（）开展社区健康教育活动情况（15）有活动计划，活动记录。全年不少于6次活动无计划扣5分，无活动记录扣5分，每少一次活动扣1分活动次数（）参与人数（）开展控烟宣传情况（10）有专人管理控烟工作，制定控烟制度，张贴控烟标志查看禁烟标志，管理制度，如无扣5分，内容不完整准确适当扣分。发现院内有人吸烟扣5分。月报情况（5）按时上交月报，内容完整准确未按时上交一次扣1分，内容不完整准确一次扣一分月报数（）上交及时数（）资料规范化工作（5）资料齐全，实施档案化管理资料不齐全扣3分，收集不规范扣2分归档资料（）份特色工作（5分）参与全国无烟医院、健康促进医院等市区级项目的相关工作。根据本社区特点开展的具推广意义的特色工作未有项目及特色工作的扣5分，未按要求开展工作的扣3分参与市区级项目数（）特色工作数（ ）（六）生命统计项目考核内容评分标准工作数量扣分工作制度（3） 制定死亡病例报告工作制度，并认真执行无工作制度扣3分，制度执行不严酌情扣分资料上报（45）1、每月15日前上报上月本院死亡总数（电话或其它形式），及时率100%（3分）不及时每次扣1分，扣完为止应及时上报次数（ ）实及时上报次数（ ）2、每月20日前上报上海市流动人口1周岁死亡登记一览表，防止流动人口死亡漏报（2分）不及时每次扣1分，不准确每次扣1分，扣完为止应及时上报次数（ ）实及时上报次数（ ）应准确上报次数（ ）实准确上报次数（ ）3、在本院死亡病例7日内进行网络直报，及时率100%（10分）不及时1例扣0.5分应及时上报例数（ ）实及时上报例数（ ）4、死亡病例网络直报死因与居民医学死亡说明书死因符合率100%（10分）（根本死因）不符合1例扣0.5分应符合例数（ ）实符合例数（ ）5、死因编码准确率100%（10分）不准确1例扣0.5分应编码准确例数（ ）实编码准确例数（ ）6、死亡病例根本死因确定率100%（10分）根本死因确定错1例扣0.5分 确定根本死因例数（ ）确定根本死因准确例数（ ）居民医学死亡证明书填写质量（45）1、按要求填写居民医学死亡证明书，完整率100% （20分）每缺、漏1项扣0.5分， 应填写完整例数（ ）实填写完整例数（ ）2、按要求填写居民医学死亡证明书死因，正确率100（15分）不正确每项扣0.5分应填写正确例数（ ）实填写正确例数（ ）3、急诊（来院死亡）死亡者应填写调查记录，填写率100%（10分）未填写1例扣0.5分应填写调查记录（ ）份实填写调查记录（ ）份其他（7）1、按时参加区疾控中心培训及工作会议未参加每次扣2分，迟到1次扣1分培训次数（ ）参加次数（ ）2、熟悉了解死亡报告疾病之间的因果关系（2分）根据正确确定根本死亡原因的能力酌情给分3、熟悉并会操作网络直报系统（2分）根据正确报告死亡病例的格式酌情给分（七）放射卫生项目（分值）考 核 内 容评 分 标 准工作数量扣分组织管理（30）有专兼职人员落实相关工作 无专兼职人员扣15分，未落实工作扣15分工作人员数（ ）会议培训（10）按要求参加工作会议和各项培训缺席1次扣10分会议次数（ ）专题调研（20）协助、配合区疾控完成医疗照射相关的系列专题调研工作未完成扣20分，不及时扣10分，漏错缺1项扣1分完成：是 否及时：是 否漏项（ ） 错项（ ） 缺项（ ）机房防护检测（20）完成年度射线装置防护性能检测年终一并评分机房房间数（ ）应检测数（ ）实际检测数（ ）报表（20）报表上交的及时性、准确性不及时的扣5分/次 不准确扣5分/次工作相关报表上交次数（ ）感谢您的使用 “小萍，晚上10点以后你为什么老关机？”陈飞很直接的发过来一条这样的疑问。有些按捺不住心头的怒火得力萍想起白天母亲那无休止的唠叨，在看看陈飞所发过来的令人气愤的短信，。平日有着高雅素养的她也很难一下子控制住心头怒火中烧的情绪，“我忙忙碌碌一整天，下班以后我只想回家安安静静好好的睡一觉，沉沉香甜的睡梦中，我不想被外界的因素所打扰，这就是我下班以后回家立刻关机的原因。陈飞你问这话到底是什么意思？”气愤填膺的李萍立刻回复着陈飞。“我知道你白天为了饭店的生意劳碌不堪的，但是白天再累晚上下班以后也不至于回家就倒头大睡呀，你难道没有别的娱乐爱好吗？”陈飞这个令李萍还在踌躇考验的男人竟然还在不知深浅的试探着。“什么娱乐项目？你难道说的是找一群人在一起花天酒地的吃喝？还是闲得无聊漫无目的的在大街上瞎溜达？还是醉醺醺的在酒醉迷离中鬼哭狼嚎？陈飞，我告诉你，我没有那多闲心和空闲的时间去干那些令人觉得无聊的事情”。看到陈飞竟然说出如此之话李萍彻底的被激怒了