颅脑外伤及颅内压增高.ppt

1、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：,A、头痛、伴有进行性视力减退 B、头痛、视力早期减退 C、头痛、呕吐 D、神志改变与头痛 E、神志改变与呕吐,2、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是：,A、严重缺氧 B、中脑受压与脑脊液循环通路受阻 C、呼吸、循环衰竭 D、严重脑水肿 E、延脑受压,3、早期枕骨大孔疝缺乏特征性改变，在下列症状组合中最多见的是,A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、颈强直、呼吸节律紊乱 C、头痛、血压上升、昏迷 D、头痛、昏迷、肢体瘫痪 E、头痛、瞳孔散大、肢体瘫痪,4、小脑幕切迹疝常由于下列脑组织的哪一部分疝入小脑幕切迹而引起,A、小脑扁桃体 B、大脑网状结构 C、间脑四叠体 D、额极 E、颞叶钩回,5、枕骨大孔疝是由于脑组织的哪一部分疝入枕骨大孔而引起？,A、小脑扁桃体 B、小脑蚓部 C、大脑扣带回 D、颞叶钩回 E、延脑,6、头部外伤，引起幕上急性脑受压的临床表现，以下叙述哪项不正确？,A、意识变化常在瞳孔变化之前 B、血压升高，脉搏变慢，可随意识障碍同时出现 C、呼吸不规则常在意识改变之前 D、血压下降，脉细数常在双侧瞳孔散大之后出现 E、瞳孔首先散大侧常与血肿在同侧,7、关于急性颅内高压，下列说明哪项不正确？,A、常出现阵发性头痛 B、可以出现高热、脉缓有力 C、需急诊手术开颅减压 D、头部降温优于全身降温治疗 E、病人常有便秘,8、颅内压增高，引起视乳头水肿后，常见是：,A、早期视力障碍 B、晚期视力障碍 C、始终不出现视力障碍 D、颞侧偏盲 E、同向偏盲,9、降低颅内压最有效而合理的方法是,A、限制入水量 B、使用人工冬眠疗法 C、腰穿放出大量脑脊液 D、使用脱水剂 E、进行控制性过度换气,10、提示脑受压及脑疝的依据是：,A、脉快、血压下降 B、耳鼻溢血及脑脊液 C、一侧瞳孔散大、光反射消失 D、频繁呕吐、头痛 E、双侧瞳孔大小多变、光反射差,11、脑震荡伤昏迷的时间不超过：,A、10min B、20 min C、30 min D、60 min E、120 min,12、头皮损伤最严重的是,A、裂伤 B、挫伤 C、头皮下血肿 D、骨膜下血肿 E、撕脱伤,13、头皮损伤后出血不易停止的原因是,A、头皮松弛 B、头皮血管丰富 C、头皮表浅的三层紧密相连 D、皮下组织的血管被结缔组织包绕固定 E、头皮静脉与颅内静脉窦相通,14、诊断颅底骨折最有价值的临床表现是,A、眼睑青紫 B、球结膜下出血 C、鼻孔流血 D、脑脊液漏 E、耳后、乳突皮下瘀血斑,15、颅脑外伤后治疗中最重要的是,A、按时观测、记录意识、瞳孔和生命体征的变化 B、保持必要的体位 C、维持营养与输液 D、注意口腔及耳、眼、鼻的护理 E、加强皮肤护理，防止压疮发生,16、脑外伤病人抬高床头1530目的是,A、减轻脑瘀血 B、预防肺部并发症 C、预防脑水肿 D、有利于呼吸 E、训练大小便,17、颅脑外伤后，腰椎穿刺的禁忌证是,A、脑震荡后头痛加重 B、临床诊断脑挫裂伤 C、脑膜刺激征明显 D、昏迷加深，一侧瞳孔散大，血压升高，脉搏缓慢者 E、体温升高者,18、颅前窝骨折不会发生下列哪项症状？,A、嗅觉障碍 B、熊猫眼征 C、脑脊液鼻漏 D、视力减退 E、口角歪斜,19、颅脑损伤最常见的并发症是,A、褥疮 B、尿路感染 C、消化道出血 D、肺炎 E、角膜溃疡,20、下列哪种病人不宜置鼻饲管,A、脑挫伤长期昏迷 B、脑干损伤，吞咽困难 C、作气管切开者 D、颅底骨折，合并脑脊液漏 E、燥动的昏迷病人,21、按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为,A、1315分 B、912分 C、38分 D、12分 E、35分,22、关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当,A、合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守 B、保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者 C、虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即实施行手术 D、特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿 E、即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救,23、以下都是闭合性凹陷骨折的手术指征，除了,A、因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷者 B、骨折深度大于1cm者 C、骨折较大、过深，位于静脉窦或功能区附近者 D、所有婴幼儿的乒乓凹陷 E、前额骨折影响容貌者,(共用题干) 男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常,1、初步的临床诊断应考虑为,A、颅脑损伤 B、颅内肿瘤 C、颅内感染 D、急性脑疝 E、椎动脉型颈椎病,2、根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是,A、头颈X线摄片 B、腰椎穿刺 C、脑血管造影 D、脑CT E、脑MRI,3、根据以上的检查结果，最重要的治疗,A、降低颅内压 B、药物镇静治疗 C、手术治疗 D、抗炎治疗 E、吸氧治疗,男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑,A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅盖骨折,患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是,A.呕吐次数增多