神经内科护理安全隐患与防范措施.ppt

,神经内科护理安全隐患及防护,从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。 随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度 提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。,在我们工作中会存在哪些护理隐患,一 口服药的发放,1、同病室的人交叉发、错发（两老太太） 严格三查七对，发药时叫病人至答应为止，如果有腕带的应该核对腕带。 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放 每个药杯上面要写好床号和姓名。 口服药应由双人核对后由其中一人发放。,2、药物剂量有误,防范措施： (1)正确抄写执行单。 (2)避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如硝苯地平缓释片10mg,有些患者服20mg,不能按常规给予一片。） （3）核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 （4）有些药物剂量发生改变时，主班要告诉大家，提醒注意。 有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。,3 漏发（多为病人不在）,防范措施： 对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 如本班未发放则严格向下一班交班。 告诉同病房的病友，如果病人返回提醒,4 发药后未及时服用,防范措施：（舒乐安定事件） 向患者讲解按时服药的重要性。 发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 下次发药前检查患者是否已经服药。,二 静脉输液易出现的问题,1 液体配错 防范措施： 坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 输液及换液前再仔细进行核对。,2 漏输液体（特别是临时加减药）,防范措施： 认真做好三查七对。 治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 严格执行交接班制度。,3 输液反应,防范措施： 严格执行无菌技术操作规程。 配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 严格控制配液时间（现用现配）。 连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 引液用的输液管不能长时间放置。 掌握药物配伍禁忌。 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。,输液反应及处理：,1、发热反应 处理： 输液用具做好去除热原的处理。 减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。 对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。 保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。 2、循环负荷过重（肺水肿） 处理： 立即停止输液，通知医生处理。 病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过2030%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。 按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。 3、静脉炎 处理： 严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。 抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 超短波理疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 4、空气栓塞 处理： 立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 氧气吸入。 加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。,4 输（换）错液,防范措施： 认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 严格执行三查七对制度。 病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,5 针刺伤,拔针事件（大华医院 宣老师 输液安全管理）,三 采血易出现的问题,标本不合格 防范措施： 严格执行三查七对制度。 抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。 抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。 特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。,四 坠床,防范措施： 按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。 加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。 杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。,五 洗澡发病或晕厥,防范措施： 请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。 嘱病人防止水温过冷或过热。 病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。 叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。,六 自杀,防范措施： 护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。 对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。 对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。,七 压疮（褥疮）,防范措施： 为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。 减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。 协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。 保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。 保持局部皮肤清洁、干燥。 慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。 增加患者营养。,八 摔伤,防范措施： 病房地面无积水，无杂物，注意防滑。 病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。 幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。 嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。,九 物品丢失,护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。 告知病人病房内不要放置贵重物品。 病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。,十 病情观察不及时,由于理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。,十一 病历保管不到位,护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。,二、卫生部患者十大安全目标,1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者对身份识别的准确性。 2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制