儿童用药安全讲座--执业药师.ppt

2019/7/13,合理用药,儿童用药安全讲座,2019/7/13,合理用药,儿童非成人缩小版,胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 ?增加部分药品吸收,肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的2040%,2019/7/13,合理用药,儿童非成人缩小版,肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,皮肤吸收 婴幼儿皮肤通透性高，对于 外用药品的吸收较好。,2019/7/13,合理用药,儿童安全用药三原则,药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要,2019/7/13,合理用药,2019/7/13,合理用药,专用药剂安全好,2019/7/13,合理用药,常用儿童专用药,现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11种、胃肠药9种，及6种其它药物。,2019/7/13,合理用药,注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示之临床用途及注意事项 一般之用药指示 药品之保存方式,以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师,药袋标示最重要,2019/7/13,合理用药,常见儿童用药Q & A1,剩药与过期药品的处理： 剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。 小儿吐药是否补服 服用药物的效用以30分钟为准，如果在1 小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。,2019/7/13,合理用药,常见儿童用药Q & A2,口服抗生素制剂： 须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，请勿任意停药。 粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存，开封后7-14天未用完应丢弃。,2019/7/13,合理用药,常见儿童用药Q & A3,药物存放注意事项： 请依照医护人员指导的方式，正确保存药物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉处，避免日晒。 如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变色、变质等情形，请丢弃勿使用。 请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无法拿取之高处，以免造成药物误食。,2019/7/13,合理用药,常见儿童用药Q & A4,用药后出现副作用怎么办 任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，请随时与医师或药师联络。 万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。,2019/7/13,合理用药,小孩生病了 我该怎么办 ? 若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温 38.5 可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或水枕降温 服药后30分钟烧没退，可以给予栓剂。 一般退烧药给药间隔为4-6小时,常见儿童用药Q & A5,2019/7/13,合理用药,小孩发烧，什么时候要看医师？ 发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并有以下症状时： 呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水、耳 朵疼痛、排尿不适。 发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵硬等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。 热性痉挛,常见儿童用药Q & A6,2019/7/13,合理用药,药物的使用,口服锭剂及胶囊 选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭) 尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则 小技巧 可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物软化) 事先询问药师需注意事项,2019/7/13,合理用药,药物的使用,口服液剂 每次使用前都应先摇匀(特别是悬液剂)。 量取药品应使用适当量器 服药量小于5毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大于5毫升，则可以小量杯量取。 注意药品保存方式,2019/7/13,合理用药,药物的使用,外用药 不宜涂抹过厚、过于频繁 岁以下幼儿使用需特别谨慎 清除不慎沾染部位，避免误食 小技巧 可先在大人干净的手上涂开抹匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上 挑选婴儿入睡时使用,2019/7/13,合理用药,喂服儿童药物要领,婴儿 以毛巾或衣物包裹固定 使用吸管或口服注入筒 少量、多次给予(避免呛到) 幼儿 给予选择权 (服药姿势、场所、药丸先后顺序) 鼓励幼儿合作 服药后给予糖果或饮料去味,2019/7/13,合理用药,儿童的药品，您希望如何处理？,请医师开儿童专用剂型的药品 请药师将药品磨粉分包 自行磨粉 其它,儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否可以磨粉、压碎后给药。,2019/7/13,合理用药,磨粉分包的缺失,药品易受污染 药品安定性变差，容易潮解 药品剂量不精确 多种药物混合,2019/7/13,合理用药,喂儿童吃药，您会如何处理？,加入果汁、牛奶、茶中 加入糖水中 加入温开水中 其它,2019/7/13,合理用药,家里的药品如何储存？,放在小孩拿不到的地方？ 全都放在冰箱中？ 随便放？ 其它,2019/7/13,合理用药,药品储存要领,使用儿童安全包装药品 放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方,储药柜加装儿童防开装置 定期检查储药柜，清除过期药品 般家用品、食品、药品、清洁 剂等化学物品应分开储放,2019/7/13,合理用药,药品储存条件,个别药品储存条件 般药品： 阴凉、干燥、室温、避光 特殊药品： 冷藏 (另有标示),2019/7/13,合理用药,家中的剩药，请问您都如何处理？,留到下次有同样症状时吃？ 直接丢垃圾桶？ 送给亲友服用？ 其它,2019/7/13,合理用药,药品安全效期,原包装药品 般以6个月为原则 磨粉分包效期较短 特殊药品 部分悬浮液剂冷藏可放置约714天,2019/7/13,合理用药,历年来国内 儿童用药安全事件摘要,2019/7/13,合理用药,资料来源:台湾医疗改革基金会,历年来国内儿童用药安全事件摘要,2019/7/13,合理用药,历年来国内儿童用药安全事件摘要,资料来源:台湾医疗改革基金会,2019/7/13,合理用药,历年来国内儿童用药安全事件摘要,资料来源:台湾医疗改革基金会,2019/7/13,合理用药,还有什么是我应该注意的？,避免在儿童面前服用药物，因为小孩子会模仿大人的行为。 避免在喂食儿童药物时，哄骗小孩药品是糖果。 喂食儿童药物时，请详阅药袋指示，重复确认拿取的药物及药量是否正确。,在说我吗?,2019/7/13,合理用药,结语,儿童用药需特别注意 药即是毒 小孩不是缩小的大人 器官未发育成熟；吸收、 代谢、排泄、敏感度都与大人迥异 切勿未经专业人员指导自行购药 尽量使用儿童专属制剂,2019/7/13,合理用药,结语,考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性 依指示喂食小孩药品 若病情未改善请询问医疗人员 若有任何用药问题可询问小区药局或医院药师 小孩发烧勿惊慌,2019/7/13,合理用药,肠病毒之防治,2019/7/13,合理用药,肠病毒传染途径,肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染。 玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具。潜伏期是三到五天。,2019/7/13,合理用药,可能传播模式,较大小孩或大人,传播,接触肠病毒71型患者 可能有手足口症/咽峡炎或无病症,较小小孩,轻症或有并发症甚至死亡,2019/7/13,合理用药,我的小孩没出门过，为什么在家中也会感染肠病毒？,Ans： 因婴幼童本身无足够能力管理自身卫生，容易经由大人搂抱、亲吻，或与其它孩童游戏互动时感染肠病毒，因此，不论大人或较年长的小孩，自外面回家时，在搂抱、喂食幼儿前，务必更换衣物及正确洗手湿、搓、冲、捧、擦，已降低婴幼童感染肠病毒的机会,常见Q & A1,2019/7/13,合理用药,我的小孩前两个月才感染肠病毒，为什么这个月医师又说是肠病毒，您的回答是？,Ans： 因肠病毒是一群病毒的总称，包括23型A群克沙奇 病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30 型伊科病毒及68至71型肠病毒，后面又陆续发现有 心肠病毒型别，共计有上百种，所以感染过肠病毒 的小朋友还是有机会被另一种肠病毒感染,常见Q & A2,2019/7/13,合理用药,正确洗手五步骤,2019/7/13,合理用药,消毒,环境消毒 常接触物体表面：门