中风患者家属心理问题.ppt

中风患者康复治疗期间家属的 心理问题,邓州市中心医院 安兆全,康复治疗虽说在我们国家尚未普及，但可喜的是一些中风患者及其家属已经意识到了康复治疗的意义并且有些患者已经感受到了康复治疗的效果，成为了“第三医学”的受益者。然而，但有些患者在接受康复治疗的过程中却忽视了自身的心理变化，有些患者家属由于没有相关的专业知识，往往对于患者的心理变化没有给予足够的重视，导致在康复治疗过程中影响效果和进度。,中风患者是否会出现心理和情感方面的问题？,中风患者由于身体功能的丧失是突然发生的，因此患者的心理承受能力改变可能与其他疾病的患者有所不同。其他疾病的功能丧失一般是逐渐发生的，这样可使患者有一相对较长的反应时间，而中风患者则缺乏这一逐渐适应的过程。从而产生剧烈的心理情感变化，甚至有些病人产生轻生的念头。早期康复治疗可以改善患者的心理状态，良好的心理状态又对患者的康复有促进作用，形成良性循环。所以，作为患者或者患者家属有必要了解一下中风期间的心理变化，以做到更科学地了解自身，辅助康复治疗。,中风患者的心理改变一般会经历5个阶段,（1）震惊期：患者对突然发生的中风缺乏心理准备，对进一步所造成的功能障碍也缺乏理解，因此患者可表现为震惊、慌乱。这一阶段可维持数小时或数天。此时期时间短暂，一般都会配合药物治疗，患者在震惊之余总认为药物治疗后肢体功能很快会恢复，此阶段容易度过，很快进入下一阶段。,（2）否认期：在震惊期之后，患者逐渐领悟到自身疾病可能造成的功能障碍，由此进入否定期。患者表现为对自己的功能障碍表示否认，一厢情愿地曲解病情，不愿了解病情的预后，以试图避免心理上的痛苦。这一阶段一般历时数天或数月。 此阶段患者病情逐渐平稳，系统的康复治疗手段在此时期介入。将病人推到康复治疗室，让患者感受康复环境，让患者看到和自己一样病情的病友是如何锻炼的，同时让患者从心理上认识到这类病是有完善的康复治疗方法的，让他们接受病情的同时行动起来，同大家一起投入到积极的康复锻炼中去，从而感受到肢体功能的恢复，培养一种乐观的心态，进而使肢体功能迅速恢复。而一些恢复量较慢或没有进行康复训练的患者很快进入下一阶段。,（3）抑郁期：患者一旦明白自己将成为残疾人时，可表现为极度的痛苦和悲哀，心情压抑，对所有的人或事物都失去兴趣，悲观失望，不愿意与他人主动接触。这一阶段一般持续数周或数月。 这一时期最需要家属的关爱，绝大多数患者经过正规的康复训练可以独立行走，而不经过康复治疗的病人会朝向一个过度用力，代偿错误模式，强化错误的恶性循环中去。,（4）对抗独立期：这一阶段患者主要表现为对抗治疗，拒绝合作，对日常生活中能够自己做的事自己不做，反而要依赖他人，对治疗和康复训练持不积极态度。,（5）适应期：患者在平安经历了上述各期之后可逐渐进入适应期，表现为承认自己的残疾现实，并积极采取各种措施适应残疾，寻求减轻痛苦的方法，以适应残疾后的生活，在家中不再处于被动、依赖的地位。但这一阶段往往要几年时间才能达到，有些患者尚有可能达不到这一阶段。,此外，中风患者还可出现愠怒心理及过度期望等其他的一些心理改变。在否认期之后，有些患者会产生一种无名的怨恨，这会导致患者态度生硬，拒绝合作，对待自己的亲属，可表现得更为严重。这种“为什么让我瘫痪”的怨怒心理更需要得到良好的心理支持。,在康复治疗的最初几周，患者功能恢复的速度较快，而导致患者对康复寄予过高的期望，甚至会认为机体功能的丧失是暂时的。这种过高的期望往往使得患者不愿意看到恢复速度的减慢，并希望立即改变偏瘫的事实。此时患者会千方百计地寻求各种治疗，这种心理改变若不及时纠正，可能会造成患者不适当地选择治疗和乱投医的现象。,中风患者还可发生抑郁、焦虑等情感方面的问题。抑郁症一般在中风后6个月内和24个月时两个发病高峰，其发病率较高。焦虑症是另一种常见的情感障碍。 所有的心理和情感问题都会严重地影响中风患者的功能恢复，影响中风患者及其家属的日常生活和工作，因此必须对中风患者的心理和情感问题予以高度重视。 如何对待中风患者的心理波动,脑卒中后患者生命体征一旦平稳，即应开始进行肢体康复护理和锻炼。早期康复治疗的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。但康复治疗是一个长期的过程，必须结合患者的肢体功能受损程度和内容、合并症、年龄、体质、心理特点等多方面情况，请专业机构对患者进行综合评估，遵循循序渐进、主动与被动相结合的原则，根据病情制订个体化康复护理方案，安排合理有效的早期康复治疗内容。同时，应当尽早让患者了解这些有可能产生的心理变化，做到早有准备，医护人员和家属陪护都要适当注意。,医护人员应重视心理疗法。医护人员对中风患者要热情关怀，热心服务，待患者要像亲人一样。要多深入病房问候患者，多与患者交流；发现患者的痛苦应及时治疗处置，建立患者对医护人员的信任感；及时向患者及其家属耐心说明病情，讲明主动配合治疗的意义；鼓励患者与医护人员合作，增强战胜疾病的信心。,患者应注意自我心理调节。中风患者要学会心理的自我控制和调节，保持良好的心态和情绪的稳定。为此应正确对待疾病，保持愉快乐观的情绪，主动配合医生治疗，专心治病，排除杂念；应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼，量力而行做些力所能及的事情。,家属应密切配合心理治疗。中风患者由于生活不能自理或基本不能自理，心理上非常压抑和苦恼。此时家属的态度、表情都可能对患者的心理产生很大的影响。因此，作为家属要了解患者的心理，多与