《髋关节置换术护理》PPT课件.ppt

髋关节置换术病人的护理,内容,定义 人工关节置换术的适应征 人工关节置换术的禁忌证 人工髋关节置换术的护理 出院指导,一、定义,人工关节置换：是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。,二、人工关节置换术的适应征,关节持续性的疼痛难以控制、且明显影响功能，伴有骨破坏。 骨性关节炎、骨无菌性坏死（如股骨头坏死）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、关节的骨肿瘤等。 最合适年龄：60-75岁（人工髋、膝关节使用寿命8-20年）,三、人工关节置换术的禁忌证,局部或其他部位尚有活动性感染 局部皮肤、软组织和血供条件很差 神经源性关节病 严重骨质疏松 关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或关节主动活动。 全身情况与耐受手术差。,四、人工髋关节置换术护理,1、术前护理,术前常规准备（心理、检查、预防感染） 指导生活自理 健康宣教 ：各项用药、治疗 术前训练 体位训练：平卧患肢外展15-30中立位，腿间置枕，试穿丁字鞋。 排便训练 拐杖训练,健康教育小册及疼痛评分尺,2、术后护理,按硬外麻或全麻常规护理 体位：外展中立抬高 饮食：高蛋白、高维生素易消化 病情观察：生命体征及全身情况 伤口护理：保持伤口敷料干洁，以及引 流通畅，注意引流液性质及量。,2、术后护理,并发症的观察与护理： 感染：有无高热、关节肿痛、白细胞 异常； 血栓：有无胸痛、呼吸短促、唇色青紫、心动过速、痰中带血、疲劳低热、患肢深静脉血栓表现；按肺栓塞或深静脉血栓护理常规护理,2、术后护理,并发症的观察与护理： 神经、血管损伤：下肢有无麻木、肌无力等； 脱位：有无髋关节活动性疼痛，关节运动受限，关节内旋、外旋或缩短，X线可确诊。 便秘：高纤维素饮食，多饮水，腹部按摩，必要时应用药物,2、术后护理,并发症的观察与护理： 压疮：患者受压部位皮肤受损,勤翻身。 疼痛：遵医嘱使用止痛药。,2、术后护理,功能煅练： 第一阶段（术后1-3天）肌肉静力收缩，远端关节运动： 股四头肌锻炼 踝关节屈伸运动 踝旋转动作,2、术后护理,功能煅练 第二阶段（术后4-7天）加强肌肉等张收缩关节运动 直抬腿运动 屈髋屈膝运动,2、术后护理,功能锻炼： 第三阶段（术后8天后）顺序渐进、离床训练为主：卧位坐位站立行走,出院指导-卧位 取平卧或半卧位，3个月（侧卧两腿间置枕头）内避免一般侧卧位,出院指导 坐 位,屈髋不超过90 一般在70以内为安全范围 .选择较高有扶手椅子 不可扭转髋关节或身体，两脚与身体要保持线性关系。 勿将患肢叠在健肢上。,出院指导离床与起立,离床时 身体应移向患肢一侧的床边, 保持患肢在外展的位置,起时 应先将身体移到椅边, 伸出患侧腿, 并用椅柄把身体撑起,出院指导上下楼梯,开始时，应有人帮助 每次只能上下一个台阶 上楼健肢先上，下楼患肢先下 每跨一步，一定要握紧扶手，保持平衡,为保护做手术的关节，必须切记避免以下动作; 可蹲 可交叉腿 可弯腰