消化系统疾病症状的护理.ppt

消化系统疾病症状的护理,常见症状恶心、呕吐,恶心一种欲将胃内容物经口吐出及上腹部不适感。 呕吐机体的一种保护性防御反射，胃内容物或部分肠内容物以口腔排出体外。,【护理评估】健康史,消化系统疾病 中枢神经系统疾病 药物作用、代谢障碍等 前庭功能障碍,【护理评估】健康史,中枢性呕吐：颅内压增高、尿毒症、代酸、洋地黄中毒、神经衰弱、感受到不卫生环境气味。 周围性呕吐：胃粘膜受刺激、幽门梗阻、腹腔脏器急性炎症、肠梗阻、晕动病、迷路炎、梅尼埃综合征等。,【护理评估】身体状况,恶心特点 胃肠道病变：餐后短期发生 幽门梗阻：量大、吐出宿食 肠梗阻：量大、含胆汁和粪臭味 中枢性：无恶心先兆、喷射性，吐后不轻松 前庭功能：与头部位置有关 精神性：青年女性，与精神及情绪有关。,【护理评估】护理诊断,营养失调 潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息,【护理评估】护理措施,一般护理：体位、心理护理 饮食护理：清淡、易消化，少量多餐；补液 对症护理 病情观察：呕吐时间方式次数；有无呛咳及窒息；饮食情况 用药护理：胃复安,呕血与黑便,呕血：上消化道和胆道、胰腺等部位出血 黑便：上消化道出血（50ml）后，血红蛋白中的铁在肠道经硫化物作用形成黑色的硫化铁随粪便排出。 黑便可单独出现，呕血常伴黑便。,【护理评估】健康史,消化性溃疡最常见 食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜损伤 胃癌,【护理评估】身体状况,呕血与咯血鉴别 出血方式与血量 出血量的估计,呕血与咯血的鉴别,出血方式与血量,粪便隐血试验阳性：24小时失血量5-10ml 柏油样粪便： 24小时失血量50-70ml 呕血：胃内积血 250-300ml,【护理评估】护理诊断,恐惧 潜在并发症：失血性休克,【护理评估】护理措施,一般护理：体位、心理护理 饮食护理：严重呕血禁食8-24小时。少量出血给温凉流质，少量多餐 用药护理：补充血容量，止血药物,【护理评估】护理措施,病情观察：休克表现 出血是否停止： 特殊护理：食管胃底静脉曲张破裂出血配合医生双气囊三腔管压迫止血,腹 痛,病因：腹部疾病、腹外器官疾病 部位：多与病变部位有关 腹痛特点及性质：腹腔内实质脏器病变多呈持续性疼痛，阵发性加剧；空腔脏器病变多呈阵发性绞痛 起病急缓：急性和慢性腹痛,护 理 措 施,一般护理 饮食护理：诊断未明者禁食 腹痛护理 病情监测,腹 泻,病程超过2个月者属慢性腹泻。 病因：常见于胃、肠、肝胆、胰腺疾病。,身 体 状 况,急性腹泻：每日排便次数达10次以上，引起脱水、电解质紊乱、代酸等。 慢性腹泻：反复发作，引起营养缺乏、维生素不足、贫血、体重下降等。,护 理 诊 断,电解质紊乱 营养失调,护 理 措 施,一般护理：休息，腹部保暖，心理护理 饮食护理：急性腹泻禁食、流质或半流质软食。营养丰富、少纤维、低脂肪、易消化为宜。 肛周皮肤护理：便后温水清洗肛门，保持清洁干燥。 病情观察 用药护理,黄 疸,各种原因引起的胆红素代谢障碍，所导致的血胆红素浓度增高。 正常血清总胆红素1.7-17.1umol/L。 隐性黄疸：血胆红素17.1-34.2umol/L，肉眼不发现黄疸。 黄疸：血胆红素超过34.2umol/L，见巩膜、皮肤、粘膜发黄。,【护理评估】健康史,溶血性黄疸：溶血所致 肝细胞性黄疸：肝细胞广泛损害引起 胆汁淤积性黄疸：各种原因引起肝内、外胆管阻塞及肝内胆汁淤积而发生。 先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷。,【护理评估】健康史,溶血性：巩膜浅柠檬色，无皮肤瘙痒。寒战、高热、腰背酸痛、呕吐等，尿呈酱油色或浓茶色。 肝细胞性：浅黄至深黄，伴皮肤瘙痒。乏力、食欲减退，严重者出血倾向。 胆汁淤积性：黄疸重，暗黄，皮肤瘙痒明显。尿色深，粪便色变浅。,【护理评估】护理诊断,有皮肤完整性受损的危险 焦虑,【护理评估】护理措施,一般护理：休息，心理 饮食护理：清淡、易消化、富含维生素。蛋