窒息的急救解读.ppt

,窒息的急救,内容概要,窒息的急救,窒息的临床表现,窒息的定义、主要原因及分类,转送及途中注意事项,海姆立克手法的注意要点,窒息的定义、主要原因及分类,窒息的定义,人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。,慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。,窒息的主要原因,气道阻塞及受压,窒息的主要原因,气体中毒,气体中毒,吸入空气中氧气量锐减,窒息分类,外窒息 （异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内） 内窒息 （CO中毒等）,外窒息临床特点,1.有明显的呼吸困难 2.惊恐、濒死感、昏迷 3.口唇、皮肤青紫 4.气道高位梗阻，吸气可见“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）,窒息的临床表现,窒息的临床表现,呼吸道异物梗阻的诊断: 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来,窒息的临床表现,痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停,儿童 （特别是婴幼儿）每年有超过2500名的04岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。,甲亢手术,窒息的高危人群,老人,窒息的急救,一、舌后坠窒息,1.立即托起下颌，打开气道，实施口对口人工呼吸 2.气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。 3.病因治疗,二、喉梗阻窒息,1.急性喉炎、喉头水肿：抗生素、糖皮质激素、抗过敏、环甲膜穿刺、气管插管等、 2.异物卡喉：Heimlich手法、 3.喉及邻近组织肿瘤：气管切开，病因治疗、,海姆立克急救法,海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克急救法,亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。 1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，“科学普及“很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。,1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。世界名人录称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。,一、海姆立克自救,无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。,二、窒息的抢救,第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即：启动急救服务系统 （EMSS） A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸； A2、如不能清除时应立即应用Heimlich冲击手法,窒息的抢救,第二步、病人放置适当体位： 清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上,海姆立克急救法,海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。 利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。,海姆立克位置,肚脐上两横指处,海姆立克急救法,海姆立克急救法,用于无意识的病人,抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,用于无意识的病人,婴幼儿海姆立克手法,方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪 下或立在其足侧。 方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、 向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚，直到异物排出。,对有意识孕妇或肥胖患者,站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘, 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。,三、气管阻塞窒息,1.血液、血凝块、呕吐物 2.溺水窒息 3.气道异物,血液、血凝块、呕吐物,1.体位引流 2.清除呼吸道内积存物 3.气管插管或气管切开,溺水窒息,1.通畅呼吸道 2.将呼吸道及胃内的水倒出 3.心肺复苏,气道异物窒息,1.明确病因 2.喉镜、支气管镜下异物取出,海姆立克手法注意要点,海姆立克手法注意要点,力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效 胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用,呼吸道异物清除的程序,实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。,呼吸道异物清除的程序,实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。,呼吸道异物清除的程序,实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。,呼吸道异物清除的程序,实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。 在场时通知ICU进行支纤镜急救术。,支纤镜,转送及途中注意事项,注意事项,1.就地治疗为主 2.途中尽量维持呼吸功能，吸氧、维持静脉通道 3.联系医院，做好急救准备 4.控制输液速度和入量，必要时使用脱水机、利尿剂及胶体溶液。,预防窒息的健康宣教,不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球 果冻不要整块吞食，应将其切分成小块 孩子吃东西时不要逗乐,儿童,老年人,进食时取半坐卧位，不要讲话。 进食时细嚼慢咽。 吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 喂食后保持该体位30分钟。 吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。,高危人群宣教,不要吃坚果、果冻 瓜子,儿童,鼻咽癌,食物加工至糊状,甲状腺 颈部手术,取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。,颅骨牵引,半流质或软食，动作要慢,谢谢大家的聆听！,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是