睡眠障碍研究的进展.ppt

一、睡眠的研究历史,1929年 Berger用脑电图记录脑活动； 1935年 Loomis通过EEG（脑电波）发现睡眠的不同深度； 1953年 Aserinsky和Kleitman用眼电图（EOG）发现有REM期； 1957年 Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系； 1961年 Jouvet发现REM期时颈肌的肌电活动（EMG）消失； 1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期：,不同动物睡眠时间分布,29h马,二，睡眠研究的进展,1，睡眠的分期： a。眼快动睡眠REM（异相睡眠） b。非眼快动睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期 S I：浅睡节律减慢波增多 睡眠II期 S II：中睡眠以波为主，出现 纺梭及K综合波 睡眠III期 S III：深睡波占20-50% 睡眠IX期 S IX：深睡波达50%以上,3，睡眠与梦,REM时醒占74%，可具有生动体验；丧失自我连续性，有时空关系改变 NREM时醒仅占7%；与白天思考有某些相似 睡眠中发生的生理性改变，可具有视、听、运动觉等体验,(一)发生梦的比例,报告人 被查人数 觉醒次数 回想梦的比例 REM NREM 大熊 34 639 73% 23% Dem 9 351 79% 7% Re 17 282 86% 23% Fo 8 244 82% 54%,(二)梦的时间长度,自觉长度 REM长度 - 1 1-5 5-10 10-30 30- 合计 - 1 2 2 1-5 12 15 5 4 46 5-10 18 27 23 6 2 76 10-30 3 9 3 2 17 30- 2 1 1 4 145,(三)梦的回想率,REM前使觉醒：回想率 5.2%； REM后使觉醒：回想率 81.3%； REM后5使觉醒：回想率 90.3%； REM后10使觉醒：回想率 83.0%； REM后20使觉醒：回想率 94.5%； REM结束后30使觉醒（一下子）：回想率 8.9%；,睡眠与神经递质,去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关 五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关， 乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关 氨基丁酸GABA：有镇静作用，与受体有关,三，睡眠时的生化改变,生长激素：最初2小时内分泌，与睡眠有关 可的松：高峰在最后一次REM时 催乳素：入睡后6090分钟开始分泌 黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关 睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关 褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰,睡 眠 分 期 多导睡眠脑电 临床描述 正常夜间中的%,0 清醒期 1% 1 初眠期 5% 2 浅眠期 50% 3 中眠期 5% 4 深眠期 15% 3+4 慢波型睡眠 20% 5 眼球速颤型睡眠 25%,睡眠各阶段所占与年龄,失眠的诊断标准,。入睡困难：超过分钟 。中途觉醒：超过分钟以上 。总睡眠时间：少于.小时 。白天疲劳感，注意集中障碍，易激 惹,失眠的诊断标准,。入睡困难：超过分钟 。中途觉醒：超过分钟以上 。总睡眠时间：少于.小时 。白天疲劳感，注意集中障碍，易激 惹,失 眠 原 因,躯体因素 药物因素 精神疾患 生活方式改变 心理因素,常见综合症（失眠的躯体原因）,巴金森氏症 糖尿病药物控制不良 先天性心脏病 高血压 甲状腺肌能亢进 内分泌病 甲状腺肌能减退 肠寄生虫病 肝功能障碍 皮肤病 肾功能障碍 不安腿症状群 痴呆 呼吸暂停综合症,疼痛（失眠的躯体原因）,骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌转移 风湿痛 神经痛 肾绞痛 更年期潮热 痉挛 各种躯体不适,四， 失 眠 症 的 治 疗,药物 Pharmacology 松弛训练 Relaxation training 催眠 Hypnosis 生物反馈 Biofeedback 脑功能保健 Brain function synchronization 闻香治疗 Aromatherapy 音乐治疗 Music therapy 针灸治疗 Acupuncture 体疗 Exercise,药物治疗,针对病因治疗 安眠药：巴比妥类、安定类、左比坦等 抗焦虑药：苯二氮杂卓类 抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、NASSA等 抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等 中药,睡眠卫生,1,生物钟节侓: 种属与觅食 双向性长眠后8小时可有另一高峰 延长睡眠时可使白天昏沉到傍晚 固定起居,中等运动,光照可形成生物钟 必须坚持6-10周形成.睡眠周期 2,年龄特征: 40岁以上应注意睡眠生理改变,晚醒多,易早醒, 慢波睡眠少,睡眠健康教育(WHO推荐)： 1)有规律的睡眠 2)有良好的睡眠环境：饥饿、过饱食、太热太冷、光线、声音、疼 痛等均可影响。 3)睡前有一段过渡时间 4)不想睡