成人心肺复苏术流程口令.ppt

2005 New Guidelines of CPR,大里仁愛綜合醫院 護理部 李琳琳督導,地點：車站 患者：男性約60歲 狀況：行走間突然胸痛，雙手緊抓胸口，面部表情痛苦，過去有心臟方面的疾病，不久便臥倒在地上，呼吸及心跳呈現停止狀態，救護車到現場須10分鐘。如果你在現場，要如何處置？,為何要學心肺復甦術,如果心跳突然停止時，在46分鐘內未給予任何急救處理，將造成腦部永久的傷害。 心肺復甦術是藉由人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用，避免腦部缺血和缺氧造成細胞死亡。 英文簡稱CPR 。,80%的CPR是由親朋好友所施行,何時開始心肺復甦術,沒有呼吸 沒有心跳,為何不敢作心肺復甦術,怕法律糾紛 (醫師法第四章第二十八條中，說明非醫師在緊急狀況下，可以從事急救的行為) 怕得傳染病 自信心不足,能救回一命的四個因素 生命之鏈,CALL 119,儘早,CPR,AED,ACLS,成人心肺復甦術流程,口令:,叫-叫-A-B-C,叫: 叫: A : B : C :,檢查反應,求救,打開呼吸道,檢查呼吸,檢查循環,背景簡介國際的證據評估 基於已刊載急救文獻做最大的回顧 過程是由ILCOR來組織和380個國際急救專家超過36個期間的參與 2005年一月在由AHA主持的一次國際會議，這些科學家經歷最終的爭論和討論,背景簡介國際的證據評估 強調執行高品質心肺復甦方面： 急救人員需要提供胸部按壓足 夠的數目和深度、每一次按壓後允許完全胸部回復和減少胸部按壓的中止，有一致同意的支持。 過程包含有組織的證據評估、分析和文獻的證明，也包含利益的潛在性衝突之嚴厲的揭發和處置。,背景簡介流行病學資料 美國330,000心跳停止/年 4/3到院前，存活至出院只 有1-5% 4/1院內，存活至出院只有10-20%,2005最新指引五項重大改變 有效壓胸 一視同仁：除新生兒外，所有年齡層一人施救 都以30：2比率；只有嬰孩及小兒在二人施救時 為15：2 一秒吹氣：只要胸部起伏即可 一次電擊：用AED3次電擊，會延誤37秒才能壓 胸 一歲以上：也可用AED(小兒系統),有效壓胸 用力按壓 快速按壓，每分鐘100下(新生兒除外) 每一次按壓後，允許完全的胸廓回復和使 用按壓與放鬆的時間相同 嘗試減少胸部按壓中斷，每一次胸部按壓 停止，血流就停止,一視同仁 30：2的按壓-通氣比率 -簡化單人或雙人CPR -對醫護人員和一般民眾 15：2的按壓-通氣比率 -對嬰兒和兒童的雙人CPR -對較可能發生窒息性心跳停止的患者， 每分鐘給予的呼吸次數會較多,一秒吹氣 -每一次吹氣超過一秒鐘 -每一次吹氣應產生胸部起伏 -避免給予太多吹氣或太大、太用力之 吹氣,一次電擊 -先按壓還是先電擊？ -對於目睹倒地VF患者，是優先給予 去顫 -當從猝死到急救人員到達時間超過4 到5分鐘，在去顫術前，給予一段時 間CPR，可改善存活率 對可以取得AED的公共場所，一般 急救人員應盡快使用AED,2005年民眾版CPR主要改變 1.單人面對無反應的嬰兒或小孩，打電話前，先給 予五個循環(約2分鐘)的按壓和通氣。 2.對所有病患使用壓額舉頦法。 3.成人用5-10秒鐘檢測是否正常呼吸。嬰兒或小 孩用5-10秒鐘檢測有或無呼吸。 4.對病患給予人工呼吸前，先吸一口氣(不要深 吸)。 5.每一次吹氣超過一秒鐘每一口氣應產生胸部起 伏。,2005年民眾版CPR主要改變 6.如果第一口氣無法使胸部隆起，第二口氣要 再次使用壓額抬骸。 7.不要檢測循環徵像。給兩口人工呼吸後，立 即開始胸部按壓。 8.對於有脈搏無呼吸之病患，不單獨給予人工 呼吸。 9.對所有病患使用相同的30：2按壓與通氣比率。,2005年民眾版CPR主要改變 10.對小孩在兩乳頭連線的胸骨使用單或雙手來 執行胸部按壓；對嬰兒在兩乳頭連線以下一 指幅的胸骨以下兩指按壓。 11.當你使用AED時，於放電後立即CPR，由胸部按 壓開始。,叫檢查反應,叫“先生!先生!(或小姐!小姐!)你怎麼了?” 輕拍兩肩膀,叫求救 :打119,報案內容: 發生何事? 有幾人受傷? 詳細地點 留下聯絡電話,有下列情況，若沒有旁人，先急救5次(約2分鐘) 的30:2(胸部按壓:人工呼吸) ，再求救: 1.溺水 2.創傷 3.藥物中毒 4.小孩(小於8歲),Airway打開呼吸道,一律以壓額抬下巴法,1.一手掌根放於患者前額往下壓 2.另一手食指與中指上抬下顎骨,Breathing評估呼吸,眼睛:看“胸部起伏” 耳朵:聽“吐氣聲” 臉頰:感覺“氣吹到臉上”,評估不可超過10秒，維持呼吸道打開姿勢 如果患者沒有正常呼吸則施行人工呼吸， 有一陣沒一陣的茍延殘喘式的臨死前的呼吸，不算正常呼吸,人工呼吸,拇指及食指捏住鼻子 口對口給予二口吹氣,從發現患者到給予人工呼吸，不可超過20秒 吹氣時間約一秒，吹氣量以明顯看到胸部起伏即可 吹氣前不用先深吸一口氣，操作者需能在正常吸氣 後進行吹氣形成患者胸部起伏。,吹第一口氣 若無法造成胸部起伏,應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次 第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓,吹氣重點,吹完2口氣後，不需檢查循環徵象 立刻進行30次胸部按壓加上吹2口氣 (一人或二人均為30:2) 如民眾不願做口對口人工呼吸，則只要按壓胸部即可 持續壓吹，直到AED(自動體外去顫器)到達後由專業人員接手,胸外按壓位置,Circulation循環,施救者位置,有效的胸部按壓,胸部按壓速率接近100下/分鐘 下壓胸廓約45公分,按壓比例,壓30下胸外按摩:吹2口氣即為一個循環,下壓時施力應平穩不可使用瞬間壓力，放鬆時 身體不再向下用力但手掌不可離開胸骨。 壓胸與人工呼吸比率不論單人或雙人皆為(30:2),五個循環後只要沒呼吸就要給呼吸及壓胸,新版心肺復甦術的口訣,用力壓(壓得深) 快快壓(壓得快) 胸回彈(壓得對) 莫中斷,日期:95.05.20,新舊版心肺復甦術比較,新,舊,復甦姿勢,操作步驟,1.跪於病人的一側，將病人接近你側之 手側移擺成與其身體成直角 2.將病人之另手拉過對側置於頰下 3.將病人之遠側腳彎起 4.雙手扶住病人之遠側肩和大腿，將病 人翻轉過來 5.調整病人手腿的位置，使其舒適使頭 微後仰成呼吸道通暢的姿勢,異物梗塞的處理步驟,詢問“你嗆到了嗎?” ，若患者點頭即需旁人協助 分為輕度及重度氣道阻塞 -輕度氣道阻塞:鼓勵咳嗽即可 -重度氣道阻塞:無法出聲，換氣不良，呼吸困難，咳不出聲發紺，立刻操作哈姆立克急救法 自己呼吸道阻塞了，可以用椅背支撐作腹部壓迫法,2005年哈姆立克施行流程,站在患者背後腳成弓箭步 前腳置於患者雙腳間 一手測量肚臍位置，另一手握拳虎口向內 置於肚臍上方，遠