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文档简介
河南省危险废物跨省转移计划申请表一、危险废物产生单位单位名称: 单位地址:行业分类及代码:法人代表:联系电话:联系人:联系电话:二、运输单位单位名称:单位地址:道路运输经营许可证号:经营范围:联系人:联系电话:三、危险废物接受单位单位名称: (公章)单位地址:联系人:联系电话:危险废物经营许可证:有效期:危险废物经营类别:四、申请转移事项(根据实际情况,按不同名称和类别分别进行填写)1废物名称:类别:8位码:转移数量:危险特性: 腐蚀性 毒性 易燃性 反应性 感染性形态: 固态 半固态 液态 气态包装方式: 袋装 桶装 其他转移目的:利用 贮存 填埋 焚烧 其他2废物名称:类别:8位码:转移数量:危险特性: 腐蚀性 毒性 易燃性 反应性 感染性形态: 固态 半固态 液态 气态包装方式: 袋装 桶装 其他转移目的:利用 贮存 填埋 焚烧 其他五、转移路线:六、转移时间及转移批次七、危险废物产生工艺流程图及工艺说明(请标明危险废物产生环节)以附件形式上传八、危险废物利用(或处置)工艺流程图及工艺说明(请标明新产生污染物环节)以附件形式上传九、市级/省直管(县)市环保部门意见 是否同意转移,给出初步意见,并提出省内已批准数量和建议批准数量 经办人: 经办日期: (章) 我特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我对本单位所提交的材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。 法人代表: (签章) 日期:说 明1、该表不得有空项;2、转移路线需明确标清沿途所经过的所有省辖市(含省直管县);3、环保部门需签署是否同意转移意见,经办人签字、签字时间,同时加盖环保部门公章;4、本表需加盖申请单位公章。本年度危险废物转移情况汇总表(移入) 序号产生单位废物名称废物类别废物代码批准转移量(吨)实际
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