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外科相关知识100问1、何谓基础代谢率？答：人在清醒安静状态下，不受肌肉活动，环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率称为基础代谢率。测定基础代谢率时必须控制以下条件：1、清晨未进餐前。2、测前不做费力活动，安静平卧半小时以上。3、室温控制在20-22。2、休克病人的观察要点？答：1、意识和表情 2、皮肤粘膜 3、尿量 4、血压及脉压差 5、脉搏 6、呼吸 7、体温3、如何观察颅脑手术后继发颅内出血？答：颅脑手术后继发颅内出血多发生在手术后24-48小时，应严密观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时连接监测心电图、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有继发颅内出血的可能：1、剧烈头痛，呕吐频繁。2、术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。3、术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。4、一侧肢体瘫痪或失语。5、血压升高和脉搏缓慢等。4、脑疝病人的急救措施？答：1、立即快速静脉滴注20%甘露醇100-200ML，以脱水利尿，降低颅内压。2、病人原发病灶位于颅后窝或导水管阻塞，应协助医师行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。3、遵医嘱使用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。4、保持呼吸道通畅，充足给氧。5、配合医师紧急行术前检查和手术准备。5、脑疝病人的护理要点？答：1、密切观察病情变化，必要时连续监测意识、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压及肢体活动，发现异常及时报告医师处理。2、随时保持呼吸道通畅并充足给氧。必要时辅助通气或协助医师行气管插管术。3、留置导尿管，密切观察24小时出入水量和每小时尿量。4、加强生活护理，及时翻身，防止压疮。5、遵医嘱积极完善术前准备，床旁气管（插管）切开包、呼吸机等抢救物品。6、胸外心脏按压有效的指征有哪些？答：1、能扪及大动脉搏动、血压收缩压维持在60mmHg以上。2、末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温。3、瞳孔缩小，并出现对光反应。4、自主呼吸恢复。5、昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。、前列腺增生的临床表现？答：主要临床表现有尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等。、肾、输尿管结石的临床表现？答：疼痛、血尿、脓尿、肾脏肿大、双侧结石可导致无尿及肾衰竭。、膀胱冲洗的目的？答： 1、保持引流通畅，防止血凝块形成。2、长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅和目的。10、骨折病人进行急救时应掌握哪些原则？答：1、抢救生命 2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运11、骨持续牵引的护理要点？答：1、牵引前准备：向病人及家属解释牵引的意义、目的、步骤，以便配合。此外，应进行局部皮肤准备，了解药物过敏史，牵引前摆好病人体位，准备牵引用物及协助医师进行牵引。2、操作中配合医师进行操作。3、操作后护理：凡作牵引的病人，应列入交接项目。保持有效牵引，避免过度牵引，预防牵引针眼感染。维持患肢有效血液循环。加强生活护理，做好局部皮肤护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等并发症。12、急性阑尾炎的主要临床表现及术后并发症？答：主要临床表现：1、腹痛 2、胃肠道反应 3、发热 4右下腹固定性压痛点 5、血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。术后并发症：1、内出血甚至休克 2、切口感染 3、腹腔脓肿 4、 粪瘘 5、粘连性肠梗阻13、肠梗阻共同的表现？答：1、腹痛 2、呕吐 3、腹胀 4、肛门排气排便停止、14、静脉输液的目的？答：1、纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。2、补充能量和水分。3、输入药物，治疗疾病。4、增加血容量，维持血压。5、利尿消肿，降低颅内压。15、何谓血压，受哪些因素的影响？答：血管内流动的血液对单位面积血管壁和侧压力称血压。用毫米汞柱表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素：1、心排血量 2、外周阻力 3、大动脉弹性 4、心率 5、血量/容量比值16、何谓甲状腺危象？答：危象多发生于术后12-36小时内，表现为高热（39），脉快而弱（120次/分），大汗淋漓，烦燥不安，谵妄甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。17、口腔护理的目的？答：1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，促进食欲。3、观察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔气味，如肝臭味等。18、输液所致静脉炎的原因？答：长期输注高浓度、刺激性强和药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。19、输液所致静脉炎的临床表现？答：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。20、输液所致静脉炎的预防？答：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢滴注速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。21、输液所致静脉炎的处理？答：1、停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿敷，每天2次，每次20分钟。2、超短波理疗每天1次，每次15-20分钟。3、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。22、临床输血的三查八对？答：三查即血液的质量、血液的有效期和输血装置是否完好。八对即姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。23、何谓交叉合血（配血）？为什么输血前要做交叉合血试验？答：输血前不仅要鉴定ABO血型，还要将给血者的红细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞做交叉合血试验，前者主反应，后者次反应。只有主次反应均无凝集反应时才可输血。输血前做交叉合血的目的有二:1、复查血型，避免原来血型检查错误。2、发现亚型，AB型有AB和A2B型等。24、正常的颅内压是多少？答：颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力，成人正常（平卧位）颅压为0.69-1.96kpa（70-200mmH2O），儿童正常颅压为0.49-0.98kpa（50-100mmH2O）。25、膀胱冲洗护理要点？答：1、冲洗前先排尽尿液，注意无菌操作。2、严密观察引流液的颜色，根据引流颜色深浅调节冲洗速度。3、冲洗过程应保持引流通畅，如出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。4、有膀胱痉挛者给予解痉止痛药物缓解症状。26、膀胱冲洗方法？答:可分为间断膀胱冲洗和持续膀胱冲洗法。持续膀胱冲洗多用于前列腺摘除及膀胱手术后。间断膀胱冲洗适用于留置导尿管发生阻塞或尿液出现混浊。沉淀者，以及需膀胱注入药物治疗者。每次用液量200-500ML。27、前列腺增生的主要症状为？答：尿频、排尿困难、急性尿潴留，血尿、充盈性尿失禁。28、膀胱肿瘤主要症状为？答：血尿、肿块、膀胱刺激症。29、肾肿瘤血尿特点是？答：无痛、间歇性、全程血尿。30、静脉输血的禁忌症？答：静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾衰竭及对输血有变态反应者。31、为什么长期输入0.9%氯化钠注射液可引起低钾血症？答：若长期输入0.9%氯化钠注射液，原尿中含Na+浓度增高，导致远曲小管的Na+-K+交换量增加，故钾从尿中丢失增多，从而引起低钾血症。32、何谓低钾血症和高钾血症？答：血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。 33、发热时基础代谢率和心率有何改变？答：发热时会引起机体的基础代谢率增高和心率加快。一般体温升高1，基础代谢率提高13%，心率每分钟平均增加18次。34、颅内压增高和临床表现？答：头痛、呕吐、视神经盘水肿。35、 机体散热有哪些途径？答：辐射、传导、对流、蒸发36、男性尿道的两个生理弯曲和三个狭窄？答：两个生理弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。三个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口，其中尿道膜部最为狭窄。37、小儿、成人吸氧为多少L/min?答：小儿为1-2 L/min，成人为2-4L/min，重症缺氧为4-6L/min.38、何谓护理操作中的三查七对一注意？答：三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间。一注意：注意观察用药后的反应。39、恶性肿瘤的扩散方式有？答：直接浸润、淋巴道转移、血行转移、种植性转移。40、腹膜炎的主要体征是？答：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。41、雾化吸入的目的？答：治疗呼吸道感染、改善通气功能、预防呼吸道感染、湿化呼吸道、治疗肺癌。42、压疮的预防原则和五勤？答：减少受压、保护皮肤，避免刺激、增强局部血液循环、加强营养五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。43、压疮发生的原因？答：受压过久、理化刺激、矫形不当、营养缺乏。44、使用无菌溶液的四查？答：查瓶签（药名、 剂量、浓度、有效期）、查瓶体（有无裂缝）、查瓶盖（有无松动）、查溶液（澄清度）。45、鼻饲法的目的？答：不能自口腔进食者、不能张口或拒绝进食的病人、早产儿和病情危重的婴幼儿。46、热疗的作用？答：促进炎症和消散和局限、缓解疼痛、减轻深部组织充血、保暖。47、热疗的禁忌症？答：急腹症未确症前、面部危险三角区感染、软组织损伤和扭伤早期（24-48小时）、各种脏器内出血。48、红外线的作用、灯距和照射时间？答：作用：用于解痉止痛消炎，并促使创面干燥结痂和组织再生修复。 灯距一般为30-50CM，照射时间为20-30min.49、冷疗的作用？答：制止炎症扩散、减轻疼痛、减轻局部充血和出血、散热降温。50、冷疗的禁忌证？答：组织破损及慢性炎症、局部血液循环明显不良、对冷过敏者、下列部位禁用冷疗（枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底）。51、静脉输液的反应有哪些？答：发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。52、静脉输血的目的？答：1、补充血容量。2、增加血红蛋白。3、供给血小板和各种凝血因子。4、输入抗体、补体。5、增加白蛋白。53、如何进行术前呼吸道准备？答：1、术前停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练。2、痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。3、有肺部感染者术前应用有效抗生素3-5天。54、低钾血症的临床表现有哪些？答：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。55、静脉补钾的原则是什么？答：1、禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量静脉滴注时，应进行心电监护 ，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。2、见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。3、限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为40-80mmol/d（约为氯化钾3-6g/d）。4、控制补钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3 g/L）。5、控制补钾速度：补钾速度控制在20 mmol/h以下。 56、术后早期活动和益处有哪些？答：1、无禁忌患者术后早期活动可增加肺活量，促进分泌物排出，减少肺部并发症。2、改善全身血液循环，促进伤口愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓的发生。3、利于胃肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。57、甲状腺大部切除术后并发症有哪些？答：1、呼吸困难和窒息。2、喉返神经损伤。3、喉上神经损伤。4、手足抽搐。5、甲状腺危象。58、胃肠减压的目的？答：将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。59、高血压患者日常生活中应注意哪些问题？答：1、控制体重。2、限制钠盐摄入，6g/d，限制高钠食物。3、补充钙和钾盐。4、减少脂肪摄入。5、戒烟、限洒。6、适当运动。60、压疮分为哪几期？答：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。61、测量血压的注意事项有哪些？答：1、定期检测、校对血压计。2、对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。3、发现血压听不清或异常，应重测。4、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。62、测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？答：1、袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得血压值偏高。2、袖带缠得过紧，可使血管在未注气已受压，测得血压值偏低。63、鼻饲前应评估的内容有哪些？答：1、胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入。2、有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂停鼻饲。64、正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？答：正常人24h尿量约1000-2000 ml，平均1500 ml。多尿：指24h尿量经常超过2500 ml；少尿：指24h尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml；无尿：也称闭，指24h尿量少于100 ml或12h内无尿。65、氧气雾化吸入的注意事项有哪些？答：1、正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。2、雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8L/min。3、注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助清洁口腔。66、胃大部分切除术后并发症有哪些？答：1、吻合口出血。2、十二指肠残端破裂。3、术后梗阻。4、倾倒综合征：表现为进食后30分钟内出现头晕、心悸、出汗以及晕厥等低血容量表现和上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻等肠蠕动增强的表现。67、消化性溃疡常见的并发症？答：大出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡恶变。68、单纯性下肢静脉曲张病人最常见的症状有哪些？答：下肢疲劳、沉重、酸胀或疼痛，尤其在久站后或久坐少动后下肢不适感俱增。69、何谓尿路刺激症？答：由于膀胱颈或三角区受到炎症或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起的尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感。70、骨折愈合的三个阶段？答：1、血肿炎症机化期。2、原始骨痂形成期。3、骨痂形成塑形期。71、腹外疝发生后，根据病理变化和临床表现可分为？答：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。72、常见的输血反应有哪些？答：1、发热反应。2、过敏反应。3、溶血反应。4、大量输血反应。5、细菌污染反应。6、疾病感染反应。73、输血中发生过敏反应如何处理？答：1、轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。2、中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。3、呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。4、循环衰竭者给予抗休克治疗。74、化疗期间的观察要点有哪些？答：1、评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。2、观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。3、观察患者有无化疗反应。4、观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。5、观察患者的心理状况。75、心脏骤停的临床表现是什么？答：1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐。2、大动脉搏动消失。3、呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。4、心音消失。5、瞳孔散大。6、皮肤灰白、发绀。76、 甘露醇使用中的注意事项有哪些？答：1、严禁作肌内注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。2、不能与其他药物混合静滴。3、静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。4、在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。5、可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。77、输液中发生急性肺水肿的原因？答：1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。2、患者原有心肺功能不良。78、骨折常用的外固定法有？答：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。79、引起呕血的常见疾病有哪些？答：溃疡病、胃癌、门脉性肝硬化、慢性胃炎、胆道疾患。80、各手术部位拆线时间？答：头面术后3-5天，颈胸腹部和一般切口术后7-9天，四肢手术术后12-14天，其他部位手术7-8天拆线。81、尿潴留病人的护理措施？答：1、解释尿潴留的原因，安慰、鼓励患者。2、诱导排尿：听流水声、下腹热敷、按摩膀胱区。3、病情允许，协助患者变换体位，坐于床沿、下床排尿。4、针刺足三里。5、导尿。82、颅脑手术后要采取什么体位？答：将床头抬高15-30cm,有助于降低颅内压，防止脑水肿。83、为什么四肢手术后要抬高患肢？答：抬高患肢有利于静脉及淋巴液回流。84、颈、胸、腹部手术血压平稳后为什么要取半卧位？答：1、利于呼吸和血液循环，增加肺通气量。2、使腹肌松弛，减轻腹壁切口的张力。3、可使渗血渗液流入盆腔，避免形成膈下脓肿。85、阿托品试验的阳性标准及禁忌症？答：阳性标准：1、用药后窦性心率小于或等于90次/分。2、出现交界性心率。3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。4、诱发心房颤动。禁忌症：1、前列腺肥大。2、青光眼。3、高温季节避免使用。86、正常的中心静脉压是多少？答：判断病人血容量，心功能及血管张力的综合情况，正常的中心静脉压是5-12cmH2O，若中心静脉压小于5 cmH2O，则表示血容量不足；高于15 cmH2O提示心功能不全，静脉血管过度收缩或肺循环阻力增高；若高于20 cmH2O，表示存在充血性心衰。87、临床上各种尿液的颜色？答：正常尿液的颜色为淡黄色；血尿呈红色；血红蛋白尿为浓茶色或酱油色；胆红素尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色；乳糜尿呈乳白色；脓尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。88、如果判断瞳孔大小？答：自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4 mm。病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。89、什么叫嗜睡？答：是最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。90、什么叫意识模糊？答：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。91、什么叫昏睡？答：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止