综合疗法治疗小儿脑性瘫痪体会.doc

综合疗法治疗小儿脑性瘫痪体会【关键词】 儿童;脑性瘫痪;综合疗法脑性瘫痪是指小儿出生前至生后1个月由各种原因引起的非进行性脑损伤综合征。该病可给患儿带来终生残疾，且治疗过程漫长，疗效也不十分满意，给患儿家庭带来极大的经济负担和精神压力。 如何提高治疗脑瘫的疗效，也是摆在从事脑瘫康复医务工作者面前的一个艰巨任务。我院儿童康复中心走中西医结合康复之路，再争取早期发现，早期对脑瘫患儿进行全方位的综合治疗，加强医生和家长的密切配合，是脑瘫康复工作中至关重要的环节。1 走中西医结合康复之路 脑瘫是脑损伤的后遗症，要改变患儿异常的肌张力和异常的姿势是非常困难的。综合性的康复训练对脑瘫患儿的运动及身心康复的疗效是国际公认的，采用Bobath法、Vojta法对患儿的运动功能进行训练，通过抑制异常姿势，缓解肌张力，达到运动功能提高的目的。再配合作业训练、语言训练、感觉统合训练等等，可以收到较好的效果，但治疗时间很长。同样采用传统医学的一些手段如针灸、按摩以及中药的内服外用，也能使患儿的病情有一些好转。根据我们多年的观察，将中、西医2种方法配合甚至融合在一起使用可明显提高效果。曾做过多次单纯功能训练与功能训练配合中医中药治疗的疗效对比，其结果功能训练配合中医中药疗效显著提高（P<0.05）1，2 。说明在脑瘫的康复这一复杂过程中，不管采用西医还是中医的治疗方法，单一的疗效远不如两者结合。在中西医结合治疗过程中有效的加上一些物理疗法，如借助各种治疗仪器，以改善肌张力、肌力以及脑部供血情况。或者用水疗、蜡疗、蒸汽疗法等等也能较好的降低肌张力，年龄较小的患儿配合高压氧仓，以改善脑及机体的供氧情况。必要时还可以用药物治疗，如脑活素、金路捷等以促进脑细胞的发育，改善脑的功能。这些方法配合使用使患者的运动、智力、语言等方面有长足的进步，据观察，能同时接受几项治疗，如运动功能训练、作业训练、针灸、按摩、理疗等患儿的疗效远远高于只接受一二项治疗的患儿，而且连续治疗时间越长效果越显著。2 头针治疗 针灸是中医学的精髓之一，治疗很多疾病都有很神奇的效果，正被世界上越来越多的人所接受。针灸治疗脑瘫也有比较好的效果。针灸中的头针治疗是在传统的针灸理论基础上发展起来的，是结合大脑皮层功能定位的原理及中医经络系统而设定的刺激区。由于脑瘫的主要病变部位在脑，在头部大脑皮层的功能定位区进行针刺，再配以电针加强刺激，可加快相应部位的血液循环，调节大脑皮质功能，改善病理状态，疏通经络，醒脑开窍，对改善脑瘫痪者的运动、感觉、平衡、语言、智力等功能有很好的效果。传统的针灸多在瘫痪肢体上进行针刺，进针后的酸、麻、胀等感觉小儿十分惧怕，哭闹不休，导致肌肉更紧张，操作稍有不当，对痉挛较重的患儿有可能会加重病情，家长也因心疼孩子，很容易放弃针灸治疗。但做头针治疗，进针时胀痛不甚，留针时不痛，又不妨碍小儿四肢活动，所以小儿易接受，家长也容易让其长期坚持，而且安全性更大，副作用更小，不失为脑瘫治疗的一种好方法。 3 早期发现，早期治疗 小儿脑瘫曾被人们视为不治之症，因为脑性瘫痪的病因是脑神经细胞受损伤而引起的中枢性运动功能障碍。脑细胞受损后是不可逆的。目前，还没有办法能够使脑细胞受损后重新复生。脑瘫治疗有效的理论依据是大脑的可塑性和大脑细胞的代偿功能的启动。因为正常人参加工作的脑细胞只有8%10%，其余脑细胞都处于休眠状态。所以大脑有很大的潜力，特别是在大脑的快速发育期，可塑性很大，代偿功能容易建立。具体来说大脑的可塑性在4岁以内，分工尚未定型时启动其代偿功能 较易，一旦形成固定形态，再改变就较难了。因此，早期发现，早期开始治疗就显得尤为重要。 另外，从肢体运动功能来讲，在34岁内关节挛缩程度相对较轻微，手法矫治也较容易，所以早期治疗会达到事半功倍之效果。 4 家长的重视和参与 孩子是父母心中的太阳，一旦患上脑瘫，父母很难接受这一现实。伤心、焦虑、四处奔走以期让孩子迅速康复，但往往达不到他们所期盼的效果，以至让他们失去信心。因此，要多与家长沟通，让他们尽可能的了解这个病，真正明白这是一个漫长而艰苦的过程，但只要坚持治疗，患儿都会有不小的改变，很多孩子最终可以回归社会，将来自食其力的。只有家长首先建立起信心，重视并积极参与康复治疗，把医院康复和家庭康复都坚持做的很好，那孩子才有康复的希望，治疗也可达到事半功倍的效果。因此，每个工作人员需充分掌握自己所治患儿的情况，经常与家长交流，指导家长正确掌握一些康复手法。医院方也可以不定期举办家长培训班，让家长多增长康复知识，以便更好的参与。 5 工作人员的爱心、耐心不可忽视 脑瘫患儿的康复工作是考验医务人员爱心和耐心的工作，每天除了给患儿做康复治疗付出很多体力外，还要面对患儿不断的哭吵，有的家长敏感而又挑剔，加之治疗效果又很缓慢，如果工作人员缺乏耐心，缺乏对患儿的爱心及对家长的理解，要想做好康复工作是不可能的。因此，工作人员在不断提高康复技术的同时，自身素质也要提高，需要有良好的修养，还要有换位思考的习惯，才能真正理解家长，才能对患儿有爱心，才能构建和谐的医患关系。这对患儿长期坚持康复治疗是不可缺少的因数。治疗脑瘫是一个漫长的过程，但虽漫长却充满希望。它不仅能使一个个瘫痪患儿站起来进入社会，还拯救了很多个家庭，也为社会减轻了负担。只有中西医结合的医院式康复和家庭康复得到极好的配合和坚持，才能达到最好的康复效果。【参考文献】 1 余亚平，周红玲