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自动消防设施设计防火审核申报表申报单位： （盖章）申报日期： 工程名称工程地点建设单位联 系 人原批准文件号联系电话批复内容消火栓系统产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量室内消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池容积 m3屋顶水箱容积 m 3单位类别单 位 名 称负责人联 系 人联系电话设计单位施工单位通风空调产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量风 机防 火 阀防烟排烟系统产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量防 火 阀送 风 机排 烟 阀排 烟 机部位防 烟楼梯间前室及合用前室走道方式1.自然排烟；2.正压送风；3.送风排烟；4.机械排烟；5.通风兼排烟防烟排烟系统机械防烟送风量 m3/h机械排烟排烟量 m3/h单位类别单 位 名 称负责人联系人联系电话设计单位施工单位火灾自动报警系统系统形式1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮其他探测器控制室位置控制室面积耐 火 等 级出入口数量 m2应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能单位类别单 位 名 称负责人联系人联系电话设计单位施工单位自动喷水灭火系统系统类型1.喷水灭火 2.喷雾水灭火 3.喷雾水冷却喷洒类型1.干式；2.湿式；3.预作用；4.开式系统设置部位系统保护面积 m2产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量喷 洒 头报警控制阀水流指示器压力开关水 泵稳 压 泵气 压 罐单位类别单 位 名 称负责人联系人联系电话设计单位施工单位气体灭火系统1 卤代烷2 二氧化碳 3 其它系 统 形 式1 全充满 2 局部应用保护容积 （m3）设置部位产 品 名 称产 品 型 号生 产 厂家数 量喷 头瓶 头 阀分 配 阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储 罐 升/每瓶气体灭火系统单位类别单 位 名 称负责人联系人联系电话设计单位施工单位安全疏散系统产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量疏散指示标 志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘其他灭火系统系 统设置部位系 统名 称系统类型系 统启动方式用量或储 量工作压力生 产 厂 家 灭泡 火沫 系 统1 低倍2 中倍3 高倍1 手动2 自动公斤供给强度 灭 干 火 粉 系 统1 磷酸氨盐2 碳酸氢盐1 机械2 自动3 手动公斤供给强度 灭蒸 火汽 系 统1 全充满半固定2 全充满固定3 固定 %
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