【医学ppt课件】其他原核细胞微生物

其他原核细胞 微生物,第一节 支原体Mycoplasmas,一、概念： 无细胞壁的原核细胞型微生物 Absence of cell wall 在活细胞外能生长繁殖的最小微生物 (smallest free-living organism,0.3um) 属于微生物哪一类型？ 特点是什么？ 需要寄生在细胞吗？,(一）生物学性状,形态与结构 大小不一 形态多样： 球状 球杆状 长丝状,大小不一，形态多样,生物学性状,1、细胞膜三层 内、外层：蛋白质 中层：脂质（胆固醇） cholesterol,2、染色 G- （不易着色） Giemsa染色（浅紫）,内外蛋白质，中夹胆固醇,3、培养特性： 营养要求高于一般细菌（加several lipids） 生长缓慢:at least 1 week to form colony 集落 “荷包蛋”（fried egg,with a raised center and a thinner outer edge）,Colony :fried egg of shape,5、抵抗力 对热敏感（45，30min） 对石炭酸等敏感 对青霉素不敏感（为什么？） 6、常见支原体 肺炎支原体Mycoplasma pneumoniae 解脲脲原体,支原体与细菌L型的区别,支原体 在遗传上与细菌无关 在任何情况下，不能变成细菌 生长慢，菌落小 液体培养时混浊度极低 生长大多需要胆固醇,L型 在遗传上与原菌相关 在无诱因下，易回复为原菌 菌落稍大 混浊度低，可贴壁或沉低 不一定需要胆固醇,肺炎支原体 原发性非典型性肺炎 （PRIMARY ATYPICAL PNEUMONIA）,多症状轻（头痛、发热、咳嗽） 青少年多发 Resolves spontaneously in 10-14 day 传播方式 飞沫感染respiratory droplets 微检：冷凝集试验cold agglutinins,支原体+人“O”型红细胞 4。C凝集 37 。C消失,解脲脲原体,一、特征：分解尿素（区别于其他支原体） 二、所致疾病：1、非淋球菌性尿道炎 2、生殖道支原体感染 3、通过胎盘感染胎儿 引起早产、死胎、 新生儿呼吸道感染,二、致病性,致病性 原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病 入血 溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染,小结,1、掌握肺炎支原体能引起什么疾病？ 2、熟悉支原体的概念（能独立生长的最小微生物），结构（无细胞壁，联系对抗生素的敏感范围），菌落特征 3、了解支原体的形态（高度多形态性），营养要求，人类支原体的种类；肺炎支原体的微生物学检查,第二节 立克次体（RICKETSIA）,、概说 一）概念 专性活细胞内寄生的原核细胞型微生物 二）特点 类似细菌，多形态，细胞壁组成似革兰阴性菌 二分裂繁殖 天然寄生在一些节肢动物体（寄生宿主、储存宿主、传播媒介）,常见立克次体,斑疹伤寒立克次体 恙虫病立克次体,斑疹伤寒立克次体,普氏 传播媒介：人虱（虱粪中的立克次体从抓破的小伤口进入人体） 传染源：病人 流行性斑疹伤寒,莫氏 鼠蚤（叮咬人） 鼠 地方性斑疹伤寒,病理损伤：血管内皮炎,人,人虱,人,人虱,鼠蚤,人,恙虫病立克次体恙虫病,传播媒介：恙螨（叮咬人） 恙螨幼虫期 稚虫 吸口允人或动物组织液 常见症状： 体温迅速上升 焦痂（叮咬处周围皮肤红晕溃疡，上盖黑色痂皮）,历史 早在公元313年，我国晋代医学家葛洪曾描述如“人行经草丛、沙地、被一种红色微小沙虱叮咬，即发生红疹，三日后发热，叮咬局部溃疡结痂”，颇似现代恙虫病。但直到1948年才于广州分离出恙虫病立克次体。 国外最早系日本人于1810年首先描述本病，1927年日本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内，经56次传代后，阴囊红肿，取其涂片染色发现立克次体，命名为东方立克次体（Rickettsia orteintalis）。1931年定名为恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)。,病案举例,羊城晚报讯：一位19岁的大学生在校园除草后感染上“恙虫病”，被某大医院误诊误治两个月几乎送命，最后在中山医科大学孙逸仙纪念医院获救，昨天病愈出院。,这位死里逃生的病人是广州师范学院计算机系学生。去年11月，他参加一次除草劳动后高烧不退，甚至经常“爆表”(体温高于体温计能显示的最高刻度42摄氏度)。在某大医院治疗了两个月，被当作“恶性淋巴瘤”等多种疾病尝试性使用各种药物和方法治疗，病人病情日趋严重，体重掉了20公斤，还出现了肾功能、呼吸、心脏和脑衰竭，医院只好通知家属“准备后事”。,今年2月14日，病人家属将病人转至中山医科大学孙逸仙纪念医院，该院陈为宪主任发现，病人有可能是感染了广东一种并不少见的传染病-恙虫病，但是据权威医学教科书记载该病在发烧17-21天后会自愈，而且98%的病人可以在身上找到一个焦痂，病人的情况与教科书写的内容极其矛盾。陈主任经过反复推敲，大胆地给病人下了恙虫病的诊断，并给予特效药“强力氯霉素”治疗。凭这瓶仅需18元的抗生素，就把病人从鬼门关拽了回来。,立克次体微生物学检查 外-斐反应,概念： 用已知变形杆菌的某些菌株代替立克次体作抗原，与病人血清作定量凝集反应，测定病人血清中相应的抗体及其含量，辅助诊断立克次体病 与哪个概念类似？ 和什么相同，有何不同？,外斐反应（Weil-Felix reaction）,小结,1、掌握立克次体的抗原构造（异嗜性抗原及外-斐反应）；恙虫病立克次体的传播媒介，所致疾病的特征； 外-斐反应的诊断意义 2、熟悉立克次体的培养特性（严格细胞内寄生性），普氏与莫氏的储存宿主，传播方式，致病机制,第二节 衣原体chlamydiae,概念： 体积微小、 活组织细胞内寄生obligate intracellular 分类： 沙眼衣原体trachomatis 鹦鹉热衣原体 psittaci肺炎 肺炎衣原体 肺炎等呼吸系统疾病,衣原体的生活史,网状体,沙眼衣原体在细胞内形成的包涵体,肺炎衣原体感染内皮细胞所见的包涵体,2004年6月23日摄于广州,2004年6月23日摄于广州,沙眼衣原体的发现,1907年，捷克学者Halberstaeder和Prowazek发现沙眼包涵体 1956年我国学者汤飞凡等分离沙眼衣原体成功,沙眼衣原体 1）沙眼 A、B、Ba、C血清型 眼-眼 眼-手-眼 2）性病 D-K血清型 性接触 3）咽炎 20%咽炎与之有关,沙眼,结膜 滤泡,眼科医生的技术,衣原体,小结,1、掌握衣原体的特点（活细胞中才能生长繁殖）；沙眼衣原体所致疾病。 2、熟悉衣原体的概念，种类。 3、了解衣原体的一般特性：形态特征，培养；沙眼衣原体的诊断与防治；,衣原体,二战时期，一位波兰乡村医生为防止村民进集中营受迫害，自制一种死菌苗给村民注射， 引起发烧，并让村民自己搔抓皮肤使全身出现出血性皮疹， 然后向德国人报告有流行性斑疹伤寒流行， 德国军医来后做了一种血清学反应，发现抗体效价很高也诊断为流行性斑疹伤寒，从而使村民免受去集中营。 请问： 这种死菌苗是用什么细菌制成的?,第四节 螺旋体,钩端螺旋体 梅毒螺旋体 回归热螺旋体,钩端螺旋体钩体病,形态与染色：螺旋致密， 一端或两端有钩 呈“C”或“S”状 镀银染色（棕褐色）,钩端螺旋体,抵抗力,较其他螺旋体强 湿泥土中存活半年 水中数月不死,致病性 人畜共患传染病 感染钩体的野生动物肾小管生长 尿排出 污染环境 人 皮肤小创伤 鼻、眼、口腔粘膜 入血 消化道 肝、肾、肺、脑膜,钩体病常见症状,高热、乏力、头痛、腰痛、眼结膜充血、 腓肠肌疼痛、淋巴结肿大、黄疸、 休克、微循环障碍、 心肾功能不全、脑膜炎 预防：多价钩体死疫苗（必须含当地血清型）,临 床 表 现,肺出血先兆,胸闷气促心不安， 面色苍白唇发紫， 脉搏呼吸渐消失， 湿性罗音满肺间。,临床诊断,寒热“三痛”爬不起， 拒绝检查腓肠肌， 眼红出血淋巴肿， 流行多在夏秋季。,头痛、腰痛、腓肠肌痛,七、治 疗,治疗原则 ：“三早一就“，即早发现，早休息，早治疗，就地抢救。,梅毒螺旋体（苍白密螺旋体） 梅毒,形态与染色：两端尖直，螺旋致密 培养：较困难（易失去毒力） 抵抗力；较弱（离体后1-2h死亡） 传染方式：性接触 孕妇 胎儿 传染源：人（唯一） 机理：典型迟发型变态反应,梅毒螺旋体,获得性梅毒,期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般48周后，常自愈。渗出液中有大量苍白亚种螺旋体。 期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后28周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹（扁平湿疣），全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量苍白亚种螺旋体。,期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达1015年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死。期梅毒损害也常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。若侵害中枢神经系统和心血管，可危及生命。,梅毒疹,先天性梅毒（胎传梅毒）,多发生于妊娠4个月之后。 苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。,微生物学检查,非特异性血清学试验（非梅毒螺旋体抗原 VDRL：提纯的心脂质、卵磷脂、胆固醇 USR（改良的VDRL） RPR：牛心脂质抗原标记活性炭颗粒 特异性血清试验（螺旋体为抗原）,小结,1、掌握钩端螺旋体传染源，传播途径，流行季