海船船员健康体检机构备案申请表.doc_第1页
海船船员健康体检机构备案申请表.doc_第2页
海船船员健康体检机构备案申请表.doc_第3页
海船船员健康体检机构备案申请表.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

海船船员健康体检机构备案申请表 申请单位（机构）名称（公章）：申请日期：单位（机构）名称（中英文）法定代表人联系电话单位（机构）经营性质组织机构代码单位（机构）等级注册资本单位（机构）地址（中英文）固定联系人联系电话及传真单位（机构）固定电子邮箱单位（机构）简介相关资质情况诊疗科目主检医师情况体检所需仪器、设备配备情况技术资料配备情况健康体检质量管理制度公章印模其他情况机构声明：本机构对以上填写内容和提交材料的真实性、有效性负责，如有不符，愿承担相应的责任。机构法人代表签名： 申请机构（公章）： 填报日期： 年 月 日办理结果不符合规定要求：_。符合规定要求，编码：_。注：本表一式二份海船船员健康体检主检医师备案申请表姓名姓名拼音性别照片国籍民族出生地出生日期身份证号医师资格证书编码医师执业证书号码学 历毕业院校服务单位联系电话电子邮箱工作经历持证情况签字手迹医医师声明本人对以上填写内容和提交材料的真实性、有效性负责，如有不符，愿承担相应的责任。 申请人（签字）： 年 月 日单位意见单位法人（签字）： （公章）办理结果不符合规定要求：_。符合规定要求，编码：_。
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论