规范化健康教育在衣原体、支原体生殖道感染者的应用.doc

规范化健康教育在衣原体、支原体生殖道感染者的应用 作者：罗淞，黄荣茂，陈凤丽，黎重慎，苏娇娇【摘要】 目的 探讨规范化健康教育在沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, CT)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)生殖道感染者的应用效果。方法 对420例女性生殖道CT、UU感染者随机分成两组，对照组口头给予常规宣教，观察组给予规范化健康教育，观察两组患者的治愈率。结果 规范化健康教育组CT、UU生殖道感染者的治愈率明显高于对照组(P<0.01)。结论 通过规范化健康教育，患者认识了CT和UU感染的危害性，增加治疗的依从性，从而提高CT和UU感染的治愈率。 【关键词】 规范化健康教育；衣原体，沙眼；尿素支原体，尿素分解；生殖道感染目前，女性生殖道的沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, CT)和解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)感染呈上升趋势；而CT、UU感染生殖道后，多数无临床症状或症状较轻，患者对其危害性认识不足，往往不引起重视，致使病情迁延不愈，严重危害女性的生殖健康，给社会、家庭带来严重的影响。为了使患者早日康复，提高治愈率，探讨规范化健康教育在CT和UU感染生殖道者的应用效果，我们将2007年110月妇科门诊420例CT、UU生殖道感染者随机分组，进行了对比观察，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 CT、UU生殖道感染者420例，阴道分泌物实验室检查CT、UU阳性，都是首次发病，使用同类药物，年龄1958岁，平均31.5岁。患病年龄以2535岁为主。随机分为对照组和观察组各210例。两组患者在年龄、病情、受教育程度、本疾病相关知识掌握方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法1.2.1 问卷方法 确诊当天即按照制定的不同教育方法对两组进行教育。1、3个月后患者来复诊时，均由专科负责护士发放自行设计好的表格进行问卷调查，调查表内容已经由专家审核合格，未复诊的由护士电话调查，发放问卷420份，回收420份，回收有效问卷100%。1.2.2 健康教育方法和内容 对照组口头给予常规宣教：注意休息、加强营养、按时服药。观察组除了口头宣教对照组内容外，还增加健康教育小册子，内容如下：CT和UU感染的传播途径：主要是性接触传播；其次，怀孕分娩的母亲能传播给婴儿，接触被污染的衣物或用具能间接传播。CT和UU感染的预防措施：推迟首次性交年龄，做到晚婚，减少性伴侣，正确使用安全套。感染后可能出现的临床表现。CT和UU感染生殖道的危害性：可引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，最严重的并发症是不育、异位妊娠、流产。CT和UU感染规范治疗原则：一旦确诊，应立即规范治疗，要求性伴侣同时治疗，治疗期间禁止性生活，用药后认真观察疗效，定时复查CT和UU病原体是否消灭或转阴。随诊的重要性：因为机体被CT和UU感染后可产生特异性免疫，使其保护性不强，感染易造成慢性或反复发生、隐性感染。心理指导：大部分女性当得知被CT和UU感染后，认为是得了性病，是难治之症，是由性生活不洁引起的，害怕别人知道，心理特别紧张、害怕，甚至恐惧，往往不告诉家人，不愿意配合治疗。针对这些心理特点，医护人员应向患者耐心解释，CT和UU是人体泌尿生道常见的寄生菌，当抵抗力下降或合并其他细菌感染时发生疾病1。若能及时治疗，CT、UU感染可以得到彻底的治愈。1.3 治愈标准 复查CT、UU结果为阴性，患者临床症状消失。1.4 统计学方法 采用PEM3.1统计软件进行分析，计数资料采用2检验。2 结果2.1 两组患者对本疾病相关知识的掌握结果 观察组对CT、UU感染相关知识的掌握程度显著高于对照组(P<0.01)，见表1。表1 两组患者健康教育后相关知识的掌握情况比较（略）2=276.89，P<0.012.2 两组疗效比较 治疗3个月后，观察组治愈率显著高于对照组(P<0.01)，见表2。3 讨论3.1 规范化健康教育的效果 本组结果显示，通过对观察组患者实施有针对性的健康教育后，患者对CT和UU感染的危害性以及治疗的重要性等相关知识掌握程度明显高于对照组，并且能够调动患者配合治疗的主观能动性，使患者能够按时复诊，提高了CT和UU感染妇女治疗的依从性，切断了疾病的传播途径，同时提高了CT和UU感染的治愈率。这说明观察组制定的健康教育内容设计是合理的，方法是让CT和UU生殖道感染者这一类人群容易接受的，值得大家推广应用。表2 两组患者治疗3个月后治愈率比较（略）与对照组比较，a：2=101.94，P<0.013.2 采取各种措施，加强健康教育 加大CT和UU生殖道感染相关知识的宣传力度，扩大其宣传范围。将制成的健康教育小册子，放在我院妇科门诊、病区及性病门诊，供就医者学习，还可以将健康教育内容制成多媒体放在科室的网站，以供广大群众浏览和学习，使广大群众充分了解CT和UU生殖道感染的危害性等相关知识。使感染者积极配合治疗，达到早期治愈的目的；使未受感染人群自觉抵制错误性行为，做好一级预防措施；必要时对适宜育龄期妇女进行CT和UU的筛查，预防无症状的CT和UU生殖道感染者导致本疾病的扩散和蔓延，甚至严重并发症发生，如不育、异位妊娠、流产。3.3 重视CT、UU感染的危害 目前越来越多的学者认为支原体、衣原体是泌尿生殖系统炎症的主要病原体，妇女感染支原体、衣原体后可以有或没有症状，当机体抵抗力下降时，可由阴道经子宫颈上行蔓延，引起子宫内膜炎、附件炎，甚至发展成为盆腔炎2。潘天慧等3报道发现宫颈糜烂，特别是中、重度宫颈糜烂者与支原体、衣原体感染密切相关。李闻文等4研究发现支原体和衣原体是泌尿生殖道感染及不孕症的重要病原体。女性生殖道CT、UU感染与不孕有着密切的相关性5。支、衣原体感染是目前早期妊娠流产的重要原因之一，应重视其感染，提高围生儿存活率6。漆洪波等7研究表明异位妊娠与生殖道CT和UU感染有密切关系。可见CT和UU感染严重危害着女性的生殖健康，给家庭、社会造成严重的不良影响。 总之，CT和UU感染危害极大，为了预防疾病的蔓延和扩散，提高治愈率，维护女性生殖健康，对CT和UU生殖道感染者或未感染者实施有针对性的健康教育是很重要的，是深受广大妇女欢迎的利民之举。【参考文献】 1 马玉芬，伍红.育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染相关性探讨J.中华当代医学，2006，4(4)：53.2 曹泽毅.中华妇产科学M.北京：人民卫生出版社，1999：1212.3 潘天慧，刘小平.宫颈糜烂与支原体、衣原体感染的相关性J.安徽医学，2003，24(5)：42-43.4 李闻文，任碧琼，张文玲.泌尿生殖道支原体、衣原体感染的研究J.中国现代医学杂志，2003，13(10)：60-61.5 何印蕾.支原体、衣原体感染及抗精子抗体、抗子宫内膜抗体与女性不孕症相关性探讨J