《关节置换术的评定》PPT课件.ppt

关节置换术的评定,吉林大学第二临床医学院康复医学科刘忠良,关节置换术的评定,人工关节置换术 是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。,适应症,1.关节的骨及软骨坏死 2.关节的创伤性损坏 3.骨关节炎 4.类风湿性关节炎 5.骨端肿瘤。 骨端的巨细胞瘤，瘤体巨大，破坏关节软骨，刮除治疗不易彻底者； 低度恶性的肿瘤（如骨纤维肉瘤），或限于骨内的早期骨肉瘤，周围重要软组织尚未被侵犯，可以局部彻底切除者。 对椎体巨细胞瘤，可切除整个椎体，以植骨及人工椎体固定。,什么是半髋或全髋关节置换？,单独将人工股骨头“以旧换新”，俗称半髋关节置换 如同时将髋臼也进行置换，即称全髋关节置换。 近年来，发达国家以全髋置换术治疗为主，国内采用全髋置换术也逐渐增多。,假体的类型,骨水泥固定 非骨水泥固定（生物固定）,康复评定,对残疾人的功能状况(包括残疾的性质、程度及其影响等)及潜在能力作出评估和分析，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。 康复评定目的 1.确定患者的问题所在，为拟定治疗目标，制订康复治疗方案提供依据。 2.对治疗效果予以客观定量的评定，以确定继续或修改，或重新制订新的治疗方案。 3.对患者的预后进行评估，可给病人及家属以心理准备，也可为病人制定社区康复治疗计划提供依据。,工具：量表,骨水泥固定 非骨水泥固定（生物固定）,视野要宽,骨-康分离,评定内容,1.全身健康状况的评定 营养、心、肺、大小便、基础病 2.日常生活能力（ADL）评定:巴氏量表 3.疼痛程度（VAS） 4.测量关节畸形、肌肉 5.活动范围的改变（ROM） 6.步态分析,7.步行能力 （定时定量步行） 8.转移能力 9.肌力及肌耐力 10.放射影像学评定 11.功能独立性评定（FIM） 12.生活质量（QOL） QOL-100；SF-36,术前术后 术后：伤口、关节肿胀,常用生命质量评价的量表,1. 健康良好状态指数（quality of well being index，QWB） 2. 疾病影响量表（sickness impact profile，SIP） 3. 癌症病人生活功能指数量表（functional 1iving index cancer scale，FLIC） 4.世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL） 5. 欧洲生存质量测定量表（EQ-5D） 6.36条目简明健康量表（the medical outcomes study 36item short form health survey，SF-36） SF-36健康问卷调查表包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康两个方面，涉及生理功能、社会功能、生理角色限制、躯体疼痛、情感角色限制、活力、心理健康、总体健康8个维度，每个维度的最终评分值均以0分为最低值，100分为最高值，分数越高，表明生命质量越好。目前，该量表在国内外文献里使用比较多。具体见SF-36计分说明。,36条目简明健康量表 （the medical outcomes study 36item short form health survey，SF-36） 生理机能（PF：Physical Functioning）,将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分PF。 PF得分越高，健康状况越好。,兰贝塔 （Lamberta）腕关节置换评分标准,平衡（屈-伸，尺-挠偏各15分） 运动（屈伸25分） 疼痛缓解（25分） 陆廷仁主编骨科康复学,肘关节置换评分标准,梅奥（Mayo）肘关节评分标准 疼痛（45分） 运动（20分） 稳定性（10分）10度的肘内外翻 ADL功能（25分） 总分：100分,肘关节置换评分标准,HSS肘关节评分系统 疼痛（30分） 功能（20分） 矢状面活动范围（20分） 肌肉力量（10分） 屈曲挛缩（6分） 伸直挛缩（6分） 旋前（4分） 旋后（4分）,HSS2肘关节评分系统 （自我报告式的，主观的） 疼痛（50分） 功能（30分） 活动（20分）,肘关节置换评分标准,斯坦莫尔（stanmore ）肘关节评分 良、可、差 JOA肘关节功能评定标准,肩关节置换评分标准,肩关节评定量表 UCLA肩关节评分系统 改良UCLA肩关节评评分系统 Hss肩关节评分系统 Constant和Murley肩关节评分 美国肩周外科评分 JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准,髋关节置换评分标准,人工全髋关节置换术Harris评分表,疼痛,功能,功能,功能,活动范围（指数值由活动度数与相应的指数相乘而得）,优：90100分良：8090分中：70 80分差：低于70分,中国髋关节置换术评分表,6级 优6：1618分 良5：1315分 中4：1012分 尚可3：7 9分 差2：4 6分 很差1：3分,其他量表,Charnley髋关节功能评分（欧洲） HSS髋关节功能评分（美国） JOA髋关节功能评分（日本）,膝关节量表,JOA髋关节功能评分（日本） HSS髋关节功能评分（美国） AKSS美国膝关节外科学会膝关节评分标准 分为膝关节和功能评分两大部分。 膝关节:疼痛、活动范围、稳定性三项，如有屈曲角度，伸直和对线不良，根据严重程度扣分值。 对膝关节对线正确，活动范围125，没有疼痛，没有侧方和前后不稳者，得满分100分。 功能