医学课件中暑

中暑,童綜合醫院 急診部,中暑的定義,1.是最嚴重的熱急症. 2.高溫或強烈輻射(特別是溼度大，無風)的環境. 3.體溫調節失衡及電解質代謝紊亂. 4.心血管及中樞神經系統功能障礙的急性症候群。,致病機轉,1.人體的體溫正常維持37度。 2.當氣溫在30度以下，主要通過皮膚血管擴張，加大皮膚的輻射及對流散熱. 3.當氣溫與皮膚溫度相接近時(一般為3233度) ，輻射及對流受到抑制，排汗蒸發變成主要的散熱方式. 4.當氣溫昇到34度以上時，只靠汗的蒸發散熱。溼度變大時，蒸發受阻，再加上空氣流動慢或無風時，使人體無法藉著排汗來散熱以致體熱蓄積而引起一連串病理生理的改變。,中暑的高危險群,1.夏季、強烈太陽照射下的勞動者及行路人(搬運、建築、焊接及探勘人員、田間勞動者) 2.通風不良工廠. 3.持續時間過長的體育競賽. 4.全副武裝的軍人. 5.其他:如肥胖者、兒童、老人、體弱者、有慢性病者、皮膚病者及產褥期. 6.促發因素：睡眠不足、過度疲勞、飲酒過量,依嚴重程度，可分為 1、熱痙攣 2、熱衰竭 3、中暑,熱痙攣,1.通常是在熱天劇烈運動後，在大量流汗，流失水分及鹽份後，卻只有喝白開水或低張溶液，而沒有補充適當的鹽份所致 . 2.肌肉抽搐或強直性收縮(抽筋)，多為四肢大塊肌肉或用力過大的肌群(小腿部或腹部肌肉)，常是對稱性的。 3.意識清楚。 4.體溫正常或稍高。,熱衰竭,1.人體在高溫的環境中活動，為了散熱而排出大量的汗水，如水分補充不足，將造成脫水的現象. 2.若脫水達體重的百分之二以上時，則會產生熱衰竭的症狀：頭暈、頭痛、心悸、多汗、噁心、嘔吐、臉色蒼白、脈搏細微、血壓下降、繼而暈厥或神智恍惚。 3.體溫升高38.5以上。,中暑,1.在高溫、高溼度、沒有風或通風不良的環境中發生. 2.先大汗以後閉汗，皮膚乾燥灼熱，有中樞神經系統障礙：躁動、甚至昏迷，並出現癲癇樣抽搐. 3.體溫昇達40度以上，死亡率相當高，一旦體溫超過攝 氏42度以上，則體內新陳代謝的酵素系統都會癱瘓. 4.進而導致多種系統器官功能發生嚴重障礙 。,現場處置,1.應立即使患者離開現場，移至通風蔭涼平臥休息. 2.然後迅速降溫，如鬆解衣服，搧風，體溫過高者置冰袋於手臂、腋窩、膝、頸以加強散熱。 3.如有痙攣現象，可用濕毛巾加壓於痙攣處，但用力要穩定 。 4.如意識清楚，可協助飲用含鹽的清涼飲料. 5.如果患者意識不清，此時不可以給水. 6.注意維持呼吸道. 7.盡快送醫治療。,醫療處置,1.穩定生命徵象 2.給予足夠的體液及電解質補充 3.抽血檢驗：視有無電解質不平衡跟腎臟功能 4.心電圖：監測心律，檢查有無心律不整 5.尿液檢查：蛋白尿、血尿,預後,1.適當及時的治療通常1-2天內即可完全痊癒。 2.可能的併發症： 肺水腫 休克 腦損害,預防,1.寬鬆、合適、淡色棉質易散熱的衣物衣服。 2.盡量避免直接曝曬烈日。 3.持續少量的喝水，不要等到口乾才喝水。 4.如果出汗頻繁，需增加額外水分攝取。 5.假如排尿減少，增加水分攝取。 6.如果覺得過熱，改善你的通風： 打開窗戶或使用風扇或空氣調節器