宝宝牙齿很痛怎么回事ppt课件

宝宝牙齿很痛，怎么回事？,表1 牙痛的鉴别 牙本质痛 牙髓痛 牙周组织痛 疼痛原因 冷、热、气液、干燥及高 损伤及炎症刺激牙髓， 损伤及炎症刺激牙周 渗溶液等刺激牙本质。常 常见于牙髓炎症过程 组织，常见于牙周组 见于牙本质过敏症和牙体 中 织炎症过程中 治疗过程中 疼痛性质 短暂激发痛、快痛、定位 早期间断性跳痛、温 初期持续性自发性痛 不明确、叩痛（） 度敏感；晚期持续性 、钝痛（早期锐痛）； 自发性痛、钝痛、定 晚期有波动性、定位 位不明确、叩痛（+） 明确、叩痛（+） 牙体组织 牙本质暴露 多有牙体组织破坏 有/无牙体组织破坏 牙周组织 X线检查牙周组织正常 X线检查牙周组织正常 牙周和根尖区红肿、瘘 管。X线检查牙周间隙 增宽或牙槽骨破坏 常见疾病 牙本质过敏症及牙体治 牙髓损伤和炎症 牙周炎、尖周组织炎 疗过程中 ,宝宝牙痛的疼痛机理,伤害刺激 痛觉感受器 传入神经 三叉神经节 三叉神经脊束核 丘脑 大脑皮质,表2 牙髓A 、C纤维对刺激的应答 刺激种类 A （低阈值） C（高阈值） 急性髓内压升高 应答增强 应答增强 慢性持续性髓内压升高 应答减弱（痛觉脉冲阻滞） 对组织压升高有耐受性 （可持续传导痛觉脉冲） 电刺激 有反应（即刻） 无反应（特强刺激除外） 冷刺激（冰） 有反应（即刻） 无反应 强热刺激 即刻反应（即时痛） 迟反应（继发痛） （双重性应答） （锐痛、局限性） （钝痛、放射痛） 持续性弱热刺激 无反应 有反应（45-47 C以上） 低氧的耐受性 活性减弱 活性仍较高 （低氧症/氧缺乏征） 牙髓坏死状态下只有短时 牙髓坏死状态下也有长时 间活性 间活性 ,牙髓痛原因： 致痛物质：5-羟色胺、组织胺、缓激肽等 C纤维兴奋性 、阈值 炎症 髓腔压力： A 、C兴奋 SP、CGRP 血管通透性 组织压 A 、C兴奋性 C纤维超敏：长期慢性炎症 C纤维处于超 敏状态 牙髓痛特点：剧烈、不定位、牙髓炎的鉴别,牙周痛与神经纤维 牙周膜中感觉神经纤维 胞体在三叉神经中脑核 胞体在三叉神经节 三叉神经运动核 三叉神经感觉主核 A 纤维 传导 A 、C 纤维传导 腭反射、咀嚼控制 丘脑、大脑皮质,牙周膜痛特点：定位好 牙龈炎 钝痛 单纯急性牙周膜炎 剧痛、触痛、活髓、痛过敏 急性浆液性尖周炎（活/死髓） 剧痛、初期紧咬缓解 急性化脓性尖周炎 骨膜下期剧痛、粘膜下期痛缓解 慢性尖周炎 咬合痛,几种难治性牙痛 幻觉性牙痛 干槽症 超过创伤愈合期的慢性疼痛 牙髓、牙周痛的影响因素 神经纤维的发芽、增殖、分叉 在中枢的收束 神经源性炎症 交感神经活动性亢进 情绪激活下行抑制系统,牙本质痛及其影响因素 感受机制 冷、热、高渗、创伤 牙本质 A 、 A 兴奋性 中枢 液体动力学说： 25%液体 髓内压高于口腔6mmHg 依据 小管暴露，内液流速加快 小管内缺乏神经纤维及牙本质 细胞突，牙髓坏死时，牙 本质仍敏感 各种刺激均可引起小管液流动,影响因素 刺激方式、强度 牙本质本身状况（管径、通透性发育 缺陷、破坏速度） 成牙本质细胞（Ca2+、H+、Na+）,牙本质暴露原因 刷牙、牙折、磨耗、楔缺、酸蚀、釉 质发育不全、牙周手术或洁牙 异常磨耗 夜磨牙、紧咬牙 （楔缺） 颈部应力集中（精神因 素、 冷刺激、咬合力）,虫牙很疼，怎么止痛？ 虫牙治疗方法，主要是消炎。也可以补充维生素b1 、维生素