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风 疹,是儿童时期常见的病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。 潜伏期一般为1421天。 特点:急、细、肿、无。 预后:一般证情较轻,恢复较快,少见并发症。但孕妇妊娠早期患本病, 可损害胚胎,影响胎儿正常发育。,风疹流行病学,流行病学特征与麻疹相似。 人类是风疹病毒的唯一自然宿主,在出疹前(5-7)天、中、后数天(2-5天)内传染性最强;亚临床型患者亦具有传染性。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有传染性。 主要通过飞沫传播,血、粪、尿中亦有病毒存在。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感染。 多在冬、春季节发病,l5岁儿童多见,男女发病率均等。,临床表现,潜伏期14-21天,平均18天, 风疹传染性不如麻疹,症状比麻疹轻。 (一)典型的风疹:主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎,病程短。 本病的特点为小的淡红色斑丘疹,先面部而后颈部,再躯干后四肢,通常24小时全身疹子出齐,25天疹退,不留色素。出疹严重者热度一般为38左右,也有39以上的风疹流行报告,疹退后热退,有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。,红色斑丘疹,多为散在斑丘疹,呈多形性,(二)无皮疹型风疹 轻度发热, 无出疹。 (三)隐性感染 约占风疹感染2550,成人比例更高。 (四)先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome, CRS) 母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹,病毒通过胎盘感染胎儿,造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征,此外还有肝脾肿大,血小板减少紫癜,心肌炎和青光眼等统称为CRS。 CRS患儿体重低,行为及运动能力低下,有些畸形出生时已很明显,但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。,风疹诊断标准(GB17009-1997),疑似病例: 发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。 确诊病例: 在1421天内与风疹患者有明显接触史。 在8年内已接受过麻疹活疫苗接种。 末稍血白细胞总数减少,淋巴细胞增多。,咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。 血清中风疹IgM抗体阳性者。 恢复期血清风疹LgG抗体滴度较急性期有4倍以上升高或恢复期抗体阳转。 临床诊断:疑似病例加上1或1与2或1与3。 实验确诊:疑似病例加上4或5或6。,鉴别诊断,与麻疹、猩红热、幼儿急疹(2岁以下多见)的鉴别。,治疗,现在还没有特效的药物治疗风疹,临床上主要是对症治疗,防止并发症产生。孕妇怀孕早期感染风疹,明确诊断后应考虑终止妊娠。,预防措施,1、隔离治疗现患病人,一般至出疹后5天; 2、预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。 3、预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触,不要与风疹病人面对面地谈话。 4、孕妇应尽量避免去公共场所。 5、预防重点在先天性风疹,因为孕妇在怀孕早期感染风疹后,风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿,引起先天性风疹。先天性
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