已阅读5页,还剩1页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
申请编号(地区简称)(年度)第 号放射诊疗许可证申请表申请项目 申请单位(盖章) 申请日期 中华人民共和国卫生部制填 写 说 明一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。二、申请单位基本情况及申请许可内容由申请单位填写。三、表中“负责人”,法人单位是指法定代表人姓名;非法人的单位,则填写主要负责人姓名。四、凡文字后有者,应当选择与申请内容相符的方框中打。五、射线装置的“主要参数”是指X线机的电流(mA)和电压(kV)、加速器线速能量等主要性能参线。六、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定,工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。七、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。放射诊疗许可申请表医疗机构名称负责人地 址邮 编联系人电 话传 真机构总人数放射工作人员数申请许可项目放射治疗立体定向(刀、刀)治疗医用加速器治疗质子等重粒子治疗钻-60机治疗后装治疗深部X射线机治疗敷贴治疗其他放射治疗项目核医学PET影像诊断SPECT影像诊断相机影像诊断骨密度测量籽粒插植治疗放射性药物治疗其他核医学诊疗项目介人放射学DSA介入放射诊疗其他影像设备介入放射诊疗X射线影像诊断X射线CT影像诊断CR、DR影像诊断牙科X射线影像诊断乳腺X射线影像诊断普通X射线机影诊断其它X射线影像诊断提交资料医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书放射诊疗专业技术人员一览表及其任职资格证书放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件放射诊疗设备防护性能和质量控制检测报告射线装置装置名称型号生产厂家设备编号主要参数所在场所非密封型放射性同位素核素名称用途物理状态最大年操作量(Bq)最大日操作量(Bq)操作场所工作场所级别(个)甲级( )乙级( )丙级( )密封型放射性同位素核素名称活度(Bq)活度测量日期生产厂家所在场所含密封源装置编号装置型号生产厂家放射源核 素名 称活度(Bq)活度测量日期所 在场 所审核机关意见经办人(签章) 审核机关(盖章)年 月 日卫生行政部门审查意见经办人(签章)
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 新部编版七年级数学上册期末考试题(新版)
- 2023年人教版六年级上册语文期末试卷(一套)
- 苏教版九年级《生物》上册期末测试卷【加答案】
- 2023年七年级物理(上册)期末调研卷及答案
- 2023年人教版七年级数学下册期中考试卷(学生专用)
- 九年级数学上册期末考试题及答案【全面】
- 新部编版八年级语文上册期末考试题【附答案】
- 无私的爱-《青铜葵花》读后感
- 2024届湖北省高三下学期四调(三模)考试地理试题 (含答案解析)
- 宁夏施工单位报审报验用表
- 学生毕业典礼诗歌朗诵《再见我的母校》(男女生四人分角色)
- 最新温病方证与杂病辨治 0529
- 最新]论文 范文【 精品】 慢性肾小球肾炎临床护理体会
- 光伏发电板管桩基础施工方案(完整版)
- 温室大棚招标内容及技术要求
- 深床滤池在污水厂类四类水提标林剑赛莱默
- 代领工资委托书(样本)
- 村委会文书工作职责3篇 村文书工作职责
- 盖板检验报告
- 汉字笔画名称表(大全);
- 柴油机毕业设计
评论
0/150
提交评论