药物滥用对健康的影响ppt课件

1,第四讲 药物滥用对健康的影响,Substance abuse, also known as drug abuse, is a patterned use of a substance (drug) in which the user consumes the substance in amounts or with methods which are harmful to themselves or others.,2,Drug abuse has a huge range of definitions related to taking a psychoactive drug or performance-enhancing drug for a non-therapeutic or non-medical effect. All of these definitions imply a negative judgment of the drug use in question (compare with the term responsible drug use for alternative views). Some of the drugs most often associated with this term include 酒精、苯丙胺类似物、 巴比妥酸盐、 苯二氮焯类 (例如 阿普唑仑,替马西泮, 安定、 氯硝西泮)、可卡因、安眠酮、阿片样物质。,3,Substance dependence When an individual persists in use of alcohol or other drugs despite problems related to use of the substance, substance dependence may be diagnosed. Compulsive and repetitive use may result in tolerance to the effect of the drug and withdrawal symptoms when use is reduced or stopped. These, along with Substance Abuse are considered Substance Use Disorders.,4,Drug misuse,Drug misuse is a term used commonly for prescription medication with sedative, anxiolytic, analgesic, or stimulant properties are used for mood alteration or intoxication ignoring the fact that overdose of such medicines have serious adverse effects. Chronic use leads to a change in the central nervous system which means the patient has developed tolerance to the medicine that more of the substance is needed in order to produce desired effects. When this happens, any effort to stop or reduce the use of this substance would cause withdrawal symptoms to occur.,5,Legal drugs are not necessarily safer. A study in 2010 asked drug-harm experts to rank various illegal and legal drugs. Alcohol was found to be the most dangerous by far.,6,药物滥用(Drug Abuse) 一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。这种使用往往是自行给药，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。 药物滥用的概念是指长期和/或过量使用具依赖性潜力的药物，与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性、精神混乱和其它异常行为。 中国目前存在的“滥用抗生素”“滥用激素”等概念，严格讲应为“药物错用”。,9,常见临床药物滥用,抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒性，由此引起的耳聋，在聋哑学校中已占很大比例，多是迟缓反应（最长可达半年）。老人则引起听力下降。广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。近年来，治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用增多，难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现，且有上升趋势，值得注意。,10,解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时应密切注意。近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。,11,糖皮质激素类药物滥用：氢化可的松、可的松、泼尼松、甲泼尼松龙、甲基泼尼松；曲安西龙、对氟米松、氟泼尼松龙；倍他米松、地塞米松等。这类药物主要的药理作用为：对物质代谢的影响（糖、蛋白质、脂肪、核酸等）、抗炎作用、免疫抑制与抗过敏作用、抗休克作用等，在临床得到广泛应用，甚至被滥用。但该类药物不是治疗百病的灵丹妙药，对许多疾病的治疗就不宜使用，否则就会给用药者造成伤害甚至危及生命，不能不引起高度重视。,12,长期使用（滥用）糖皮质激素可诱发或加重以下疾病： 高血压病（水钠储留） 精神疾病 心力衰竭（增高血容量） 消化道溃疡病 结核病 青光眼、白内障 骨质疏松症（骨质脱钙） 糖尿病 （糖异生增高，血糖增高）,13,其它形式的药物（医疗手段）滥用 静脉输液的滥用 心脏支架的滥用 手术滥用 特殊检查的滥用,14,药物滥用的危害,1. 抗生素滥用：中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。中国人将可能自食恶果，率先进入“后抗生素时代”，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。 20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌。而到了90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%-70%。耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。,15,绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。,16,我国约有50008000万残疾人，1/3是听力残疾，其中6080%的致聋原因与使用过氨基糖甙类抗生素有关。我国门诊感冒患者约有应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况则高达；我国住院患者的抗生素应用率为，这一数字远高于英国的和各国平均水平的。,17,2. 静脉输液的滥用 后果是增加医疗费用、医院内感染增加，对心脏病患者的风险，以及丙型肝炎的传播等。 3. 手术滥用 如不必要的子宫切除，影响医患关系，影响患者后续生理、心理健康。 心脏支架的过度使用，增加心脏病患风险。,18,专家称中国心脏支架一半不靠谱 9倍利润已