放射RIS使用手册2.doc

SIMED放射信息管理系统使用手册中国科学院上海技术物理研究所上海华奕医疗信息技术有限公司2007年3月目 录系统介绍11.登陆52.预约63.检查84.报告105.打印146.查询156.1病人查询156.2申请查询166.3病人检查预约和检查过程的查询166.4病人报告查询177.统计177.1检查数统计177.2收费统计187.3摄片统计198.管理209.主任平台系统管理2310.主任平台单一功能管理2511.主任平台工作量统计2512.质控2612.1随访记录2612.2学术论文2812.3继续教育2812.4设备管理2912.5教学片管理3029系统介绍概述随着现代计算机和通信技术的发展以及医学信息工程研究的开展，放射信息系统（RIS）作为医学信息技术及应用系统的一部分，是实现医院医疗与健康服务网络化和信息化的重要内容。与此同时，医学影像归档与通信系统（PACS）在我国的临床应用正逐步展开，需要能与PACS进行集成并有效进行放射科信息管理的系统。在当前医院信息管理系统（HIS）并未完善情况下，设计和开发一套符合国际标准的通用模型并与我国医院实际情况相结合的放射信息系统具有非常实际应用价值。SIMED放射信息系统（RIS）在IHE框架下依据放射科室工作流程和诊断需求（IHE SWF/RWF）设计，采用WEB方式提供登记预约、检查过程记录、报告书写与审核、查询、统计、科室管理等放射信息管理功能。可与HIS/PACS进行无缝连接与集成。本手册详细介绍了系统SIMED放射信息系统（RIS）在配置、使用、和管理的各方面信息，有助于您更好的使用本系统。系统功能（1） 病人登记：病人进行放射检查，需由临床医生提出检查申请，在进行预约之前将病人的基本信息和检查申请信息输入RIS中。（2） 预约安排：根据病人的检查类型及检查部位等信息，可按设备、检查项目、检查医师、临床科室等做出相应检查时间安排，并提供检查预约通知给待检病人或家属。（3） 扫描记录：待检病人按照预约安排的时间地点来放射科作检查，放射医师从检查工作列表选择病人，对该病人进行临床影像检查，并将检查的技术参数等信息记录下来。（4） 诊断报告：由RIS系统提供已做完临床检查的报告列表，并列出各个报告的状态，如初始报告、审核报告等信息。（5） 查询检索：可按病人基本信息、检查信息、检查项目或各代码分类检索或组合查询，并可调阅相关记录。（6） 统计分析：对所做的检查按要求进行统计和分析，如统计某天、某月或星期的检查总数，也可按检查部位、检查类型和疾病等进行分析和统计。（7） 系统管理：主要进行放射信息字典的管理，包括检查部位、检查方式、报告模版、诊断病理码的增加、删除、修改等，以及病人状态的查询。（8） 主任平台：实现角色、用户和医院科室的管理，以及医生工作量统计。（9） 质控管理：根据上海市放射诊断质控要求，进行随访记录、学术论文、继续教育、设备管理和教学片管理。系统结构SIMED放射信息系统（RIS）系统结构包含了八个模块，其中分为三个数据库模块，三个接口和两个主要的功能模块： （1） RIS数据库是RIS的数据存储主体，主要存放病人做放射影像检查的信息，如病人基本信息、检查预约及诊断报告等。RIS数据库是整个RIS的关键部分和基础，其中的数据关系设计对整个RIS的系统性能及运行效率都起重要影响。（2） 放射医学词典用于存放放射影像检查的医学数据，如各种检查的技术指标和参数、诊断报告模版及检查部位类型等。（3） 用户与设备资源用于记录放射科及其相关科室的各种设备资源和人员。（4） 接口模块是外界与RIS进行数据交换的桥梁，所有需要存放在数据库中的信息都要经过该接口。同时用户对放射医学词典和用户设备资源信息的访问及与HIS和PACS的接口也是通过访问该数据库接口来实现的。该接口可使用的协议包括HL7、DICOM、HTTP、TCP/IP等。（5） HIS、PACS接口是RIS与HIS和PACS进行系统集成的关键点。HIS与PACS的连接是通过RIS进行的，因此RIS数据库接口是推进医院数字化和信息化的纽带。（6） 数据输入和结果显示是整个RIS工作的内容，从病人的检查登记、预约到检查、报告及查询和检索等。该部分是直接与用户（医务工作者）交互，所有有关病人放射影像检查的信息都是通过这一步输入到RIS数据库里。整个RIS其它部分都是配合它来设计和实现的。因为直接与用户连接，该部分的界面设计也必须充分体现美观和简单实用的特点。（7） 安全控制与监视实现对整个RIS系统的安全管理和控制。实现该模块对于由数字化信息化带来的病人信息安全尤为重要，是推进医院信息化和数字化的重要保证。系统组成SIMED放射信息系统（RIS）主要由五部分组成，即登记预约工作站、检查工作站、报告工作站、WEB服务器和ORACLE数据库服务器。工作流程SIMED放射信息系统（RIS）的工作流程如图所示：RIS授权用户首先登陆系统；病人来作放射检查时，首先将病人信息通过刷卡或手工输入RIS，也可从HIS系统直接获取病人信息；病人在RIS登记后，即进入检查申请输入；当完成检查部位、检查类型和检查时间的选择后，预约信息进入待检工作列表；待检工作列表中列出已完成的预约和相关病人信息；病人进入检查扫描时，该检查过程的各种技术参数将被记录下来。病人做完检查后，信息进入待写工作列表，由放射医生开始书写诊断报告，初写报告由授权的上级医生进行审核，只有经过审核的报告才能被输出，并发送至临床请求医生。数据流程RIS的数据流程与前面的工作流程对应，包括病人登记、检查预约、检查记录、初始报告到报告审核之后输出的一个完整流程。1. 登陆（1） 运行Internet Explorer双击桌面上的Internet Explorer 或单击“开始程序Internet Explorer”（2） 在 地址栏中输入Web服务器和RIS的虚拟目录路径 如7/xacrris, 7/zrpt（3） 输入登陆名和密码，提交后进入（RIS登录界面如图1-1，ZRPT登录界面如图1-2）图1-1图1-22. 预约功能：完成病人信息登记、检查申请记录和检查预约。（1） 病人信息登记：主要针对第一次来放射科做检查，需要将病人信息输入到RIS中。对于已在此RIS中登记过的病人，只需通过刷卡预约调出已有信息，直接进行检查申请记录。（2） 检查申请记录：病人来放射检查，需要将病人的各种临床信息记录在此系统中。（3） 检查预约：主要确认病人检查时间、检查部位和检查项目，并提供预约通知单给病人。图2-1显示了病人信息登记和检查申请记录合在一起的功能界面。图2-2为做预约的界面，主要进行检查部位和检查时间选择。检查类型系统会根据医生的部门属性自动跟踪。图2-1图2-1-1图2-2图2-3图2-4操作步骤：（1） 用户登陆后，选择左侧“预约”，即进入图2-1界面进行病人预约。必填项包括病人基本信息，即病人姓名、性别和年龄，其它项为可选项。选择“下一步”后，若RIS历史记录中存在同名病人（见图2-1-1），如存在同一病人则点击“同此病人”；否则选择新增检查申请，在与图2-1类似界面输入病人信息后，选择“下一步”，进入图2-2界面。（2） 可以一次预约多个检查部位，如图2-2，添加或移出检查部位。选择“下一步”，进入图2-3所示的界面。（3） 如图2-3，双击设备框可选择设备；双击检查号可选择已存在的检查号及机器自动生成的检查号，也可以手工输入检查号；检查时间默认为当前时间，双击检查时间，可以重新选择；双击额外摄片，可选择片子尺寸和数量；最后，修改费用。点击“提交”按扭。（4） 预约完成之后，如图2-4所示，列出该病人此次检查预约情况，如果发现错误或其他需要修改的地方，即可选择相应的操作。3. 检查功能：主要根据已经预约的检查列表，选择病人做放射检查，并记录过程。（1） 图3-1显示了检查列表的病人检查状态，红色显示的是已完成检查的病人，蓝色显示为等待 检查的病人。（2） 如要做检查，选择对应病人，选择 “进入扫描”；若要查看检查记录，选择“查看记录”即可。（3） 检查过程参数记录界面如图3-2所示，该界面主要由放射科设备操作技师记录检查过程中的各项参数。图3-1操作步骤：（1） 登陆后，选择左侧“检查”连接，即进入如图3-1所示界面。缺省状态显示当天的检查列表。如想显示某一天的检查列表，则选择日期后提交查询。（2） 选择“进入扫描”，进入如图3-2所示的界面，可记录检查参数。在该界面中，检查号如“X”号、“DSA”号等项不能为空。图3-2图3-3图3-4（3） 选择完参数后，双击检查医师和检查技师，可按ctrl键多选。（4） “下一步”后，进入该病人检查过程记录界面，如图3-3所示。可选择“查看记录”查看该次扫描的检查记录参数，如图3-4所示。（5） 欲对该病人的检查记录参数做修改，选择修改功能即可。4. 报告功能：对放射检查的结果书写诊断报告，供临床参考。（1） 首先由放射科医生根据放射检查的影像显示，并参考病人以前的病史及各种检查的结果，完成放射诊断的初始报告，初始报告只能由具有初写报告资格的医生来书写并由本人进行修改。（2） 初始报告由具有报告审核资格的医生进行审核。（3） 提供病人报告的各种查询和显示。图4-1图4-2操作步骤：（1） 登陆后，选择左侧“报告”连接，进入如图4-1所示界面。缺省状态为当天的已完成检查的病人列表。如想显示某一天的报告列表，则选择日期后提交。VIP报告查询界面如图4-2所示，该界面只有VIP报告权限的用户才能进入。（2） 根据列出的病人报告状态信息，根据病人报告状态进行操作，如点击“待写”进入写报告界面，点击“待审”进入审核报告界面。（3） 写报告界面如图4-3所示，完成相关内容填写后，选择“下一步”后，进入图4-4显示初始报告；审核报告同上述操作，只是在提交报告后需进行部位和方式及病理码的选择（如图4-5所示），图4-6显示为最终的报告，如需对报告作其他操作只需点击相应按钮即可。（4） 选择“其他报告”进入图4-7所示的界面。显示该病人此次检查的报告信息。图4-3图4-4图4-5图4-6图4-75. 打印功能：完成诊断报告的纸上输出。其输出的界面如图5-1所示。图5-1图5-2操作步骤：（1）在初写/审报告完成后或查询到某病人报告后，进入如图4-4或4-6所示界面。选择“报告打印”连接即可。（2）根据报告弹出的对话框，选择打印的份数，点击打印即可。6. 查询功能：根据病人的各种已知信息查询在RIS中记录的病人信息。主要分为四个部分，即病人基本信息查询，病人检查申请查询，病人检查预约与检查过程查询和病人报告查询。分别如组图所示。6.1 病人查询以病人所属医院、病人PID号、病人姓名、病人性别、身份证号、出生日期和出生地的一项或多项进行组合查询。查询结果如下：6.2 申请查询可根据病人的检查申请号、检查申请部位和检查申请日期的一项或多项进行组合查询。6.3 病人检查预约和检查过程的查询根据检查号和检查时间进行查询。查询结果如下：6.4 病人报告查询VIP报告与一般报告分别进行查询。完成各部分的查询将返回各部分的信息，查询者可根据返回的更多信息确认病人并查看其相应的信息。操作步骤：（1） 登陆后，选择“报告查询”连接，即进入相应界面。（2） 选择大类以及对应的部位和病理后，点击“开始查询”即可。（3） 查询结果将在相应的界面上显示出来，选择正确的结果进行其它操作。7. 统计功能：依据各种类型做各种信息统计。如检查数，收费，摄片等。7.1 检查数统计如图7-1 为检查数统计界面。检查统计结果：7.2 收费统计如图7-2 为收费统计：收费统计结果：收费月统计结果：7.3 摄片统计如图7-3 为摄片统计：摄片统计结果：摄片月统计结果：操作步骤：（1）登陆后，点击左侧“统计”，选择相应的统计选项链接进行相关统计。（2）选择各种统计选项链接，即可统计各类信息，如单科日统计、单科月统计。8. 管理功能：主要进行放射信息字典的管理，如检查部位、检查方式、诊断病理码的增加、删除、修改等。由于系统采用ACR标准编码，所以不能对非自定义的信息英文名进行修改，自定义信息应添加至类似“其他”的下级。（1） 检查部位管理，如图8-1所示；（2） 检查报告模版管理，如图8-2所示；（3） 检查方式管理，如图8-3所示；（4） 诊断病理码管理，如图8-4所示；（5） 病人状态查看，以病人为中心，查看其登记、检查、报告的状态，如图8-5所示。图8-1图8-2图8-3图8-4图8-5操作步骤：（1）登陆后，选择“管理”连接。（2）选择对应的操作连接，按提示即可完成操作。9. 主任平台系统管理图9-1功能：实现角色、用户和医院科室的管理。操作步骤：（1） 登陆后，选择“系统管理”连接。如图9-1所示。（2） 选择“角色管理”后，显示“现有角色查看”列表（如图9-2所示），“功能查看”则列出对应角色包含的用户名以及该角色对应的各种功能；如要对某个角色名或者该角色对应的功能进行修改，则选择“修改”连接；点击“取消”可删除该角色；点击“恢复”可重新使用该角色；点击列表外“新增角色”，可以创建新角色并赋予一定的功能。注：前六个角色为系统设定的角色，不能任意修改和取消。（3） 选择“用户管理”后，显示“现有用户查看”列表（如图9-3所示），将列出系统所有用户及其对应的科室、角色、在用状态等。“功能查看”则列出该用户对应的角色包含的用户名以及该角色对应的各种功能；如要对某个用户的基本信息进行修改，则选择“修改”连接，进入如图9-4所示的用户管理界面，一定要选择该用户对应的角色；点击“取消”可删除该用户；点击“恢复”可重新使用该用户；点击列表外“新增用户”，可以创建新用户并立即生效。（4） 选择“医院科室管理”， 进入如图9-5所示的用户管理界面。图9-2图9-3图9-4图9-510. 主任平台单一功能管理功能：实现RIS一些单个功能的开通与取消管理。目前只对“报告模板私有化”一项管理。操作步骤：（1）登陆后，选择“单一功能管理”连接。如图10所示。（2）选择或取消多选框即可。图1011. 主任平台工作量统计功能：对某个科室的医生工作量进行统计。操作步骤：（1）登陆后，选择“统计-医生工作量统计”连接。如图11所示。（2）显