高血压护理课件

高血压的护理,5/7/2019,内 容,高血压-无形的杀手 高血压诊断和分级 高血压分类和病因 高血压的症状 高血压的并发症 高血压的治疗 高血压的护理 高血压的家庭护理措施,5/7/2019,高血压正以惊人的速度增长,2002年，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%, 全国患病人数已超过1.6亿,中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。,5/7/2019,高血压及其合并症已成为医疗卫生的沉重负担,在全球，高血压导致： 62% 的脑卒中1 49% 的心脏病事件1 高血压是疾病的第三大危险因素： 每年导致710万人过早死亡1 高血压是医疗卫生支出的一大负担： 2004年，在美国因高血压产生的直接和间接费用为555亿美元，药品的花费为210亿美元2 在德国，高血压占据了所有心血管疾病费用的 23%3,1.WHO, 2004; 2.AHA, 2004 3.Leal J et al. Eur Heart J 2006;27:16101619c,5/7/2019,高血压的诊断,在未使用降压药物的情况下，非同日次测量血压，收缩压140和（或）舒张压90,5/7/2019,身体 状况,心理社 会状况,辅助 检查,健康史,（一）,（二）,（四）,（五）,护 理 评 估,二,（三）,5/7/2019,询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况,5/7/2019,5/7/2019,一般表现,血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,5/7/2019,恶性或急进型高血压,病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,5/7/2019,高血压危象 高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变,并发症,5/7/2019,指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。,高血压急症,5/7/2019,高血压危险度分层标准,5/7/2019,心血管疾病的危险因素,血胆固醇5.72mmol/L 糖尿病 吸烟 男性55岁、女性65岁 早发心血管疾病家族 （发病年龄女性65岁，男性55岁）,高血压危险度分层,5/7/2019,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,5/7/2019,精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁,5/7/2019,辅助检查,影像学检查 眼底检查,5/7/2019,治疗高血压目标要点,最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 普通高血压患者的血压均应严格控制在140/90mmHg 以下； 糖尿病和肾病病人的血压则应降至 130/80mmHg以下 老年人收缩压降至 150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低,5/7/2019,5/7/2019,治 疗 要 点,高血压急症的治疗,降压药物治疗,改善生活行为 适用于各级高血压病人,5/7/2019,一般护理,健康指导,病情观察,心理护理,用药护理,高血压急症 的护理,5/7/2019,高血压临床护理,【病情观察】 1.定期监测血压。 2.密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。,5/7/2019,1休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。,一般护理,5/7/2019,2. 饮食指导,限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g6 g以下 低胆固醇饮食，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内 少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化 戒烟少酒 每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮,5/7/2019,3.运动指导, 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行 适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等 运动时间初始为10 min15 min，一般为30 min，3次/周5次/周 运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动,5/7/2019,4.心理护理,高血压是一种慢性病，病程迁延不愈，且并发症多而严重，需要终身用药，易使患者产生急燥、忧郁、悲观、甚至自暴自弃等不良心理。能否做好心理护理，关系到患者的治疗效果,5/7/2019,常用降压药、不良反应及禁忌证,5.用药护理,5/7/2019,高血压急症护理,定期监测血压，密切观察病情变化 安置病人于平卧或半卧位，抬高床 绝对卧床休息，做好生活护理 避免不良刺激和不必要的活动 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂 保持呼吸道通畅，吸氧 连接好心电、血压和呼吸监护 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围,迅速降压，对症处理,5/7/2019,健康指导,5/7/2019,健康指导,1疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。,5/7/2019,健康指导,2生活方式指导 戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力保持心理平衡,5/7/2019,健康指导,3用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药,5/7/2019,健康指导,4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每13个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。,5/7/2019,家庭护理措施,教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊 限制钠盐摄入，每日应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减