江苏省儿科年轻护士素质提高行动修改.ppt

江苏省年轻护士工作能力考核,宿迁市人民医院儿科 彭建红,护士的能力有哪些？,护理程序运用能力 病情观察能力 应变处理能力 沟通表达能力 规范操作能力 人文关怀素养,考核目的,1.评价310年年轻护士实际工作能力。 2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果。 3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法。 4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动为主动工作，真正解决病人的问题。,考核对象,1. 310年年轻护士 2. 35年为一层次，610年为一层次。,不同层次护士考核要求,考核的方式,1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景 2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。 原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3.以三基应知应会，三基操作篇,一看什么（70%）,1.看资料，在很短时间内了解考官所需要的内容。 2.看护士在所选的横截面中进行的所有护理活动。 3.看护士的临床应变能力。 通过看： 了解护士的沟通、实践、核心制度的落实、专业基础，人文关怀等方面的能力。,二问什么？（30%）,1.问护士 （1）运用追溯法询问该患者前期有哪些护理问题？ 现存哪些护理问题？ （2）涉及到该病例的知识点等 2.问病人或家属 （1）健康教育的落实情况 （2）满意度访问等。 通过问了解护士归纳、分析、思维、专业知识的运用，人文关怀等方面的能力。,现场的评估能力,不是入院评估 不是死背医生的病程记录 主要是病人目前存在的护理问题 应给予的护理措施,考核流程,确定考核科室（儿科或新生儿） 与护士长交谈，了解病区动态变化 查询排班表，了解上班护士结构 确定备考护士（危重病人选6-10年 ） 巡视病房，收集病人资料、查看病历 选定病人 与备考护士交流，交代注意事项（以病人为中心） 随护士到病房 现场观察、横断面考核 追溯、提问 访谈病人、护士长、护士,考官入病房后考核方法,与护士长交谈：病区收治病人的特点，今天病区病人的动态变化、新病人、重病人；上班护士的能力结构，病人具体分配；查看排班表，选考护士 收集病人资料：跟随护士长巡视病房，特别关注备考护士的病人情况；护理满意度，还存在哪些困惑，观察护理效果与质量：查看病历，了解病人情况。 跟随护士入病房：观察护士与病人交流沟通情况；护理评估过程，护理操作过程，病情观察方法；出现病情变化时的应急能力；明白护士在做什么，为什么这样做，做的质量如何？ 提问、追溯、评价：就该疾病知识进行提问。,现场考核的思路,新病人 重危病人 常见病、多发病（呼吸 消化 神经 血液） 特殊病情变化的病人 （发热、抽筋） 特殊治疗护理的病人（上呼吸机、蓝光照射） 具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点。,在场景中儿科主要考核内容,一般情况（面色、精神状态、营养发育状态） 生命体征（体温、呼吸、心率、指脉氧的变化） 呼吸道（呼吸形态、痰液性状、排痰方式、缺氧情况） 神经系统（神志、肌张力、囟门、抽搐） 消化系统（食欲、呕吐、腹泻、腹痛、肠鸣音） 出入量（尿量、腹泻次数、呕吐、输液量） 留置针（正确标识、位置、通畅、局部情况） 皮肤（温度、色泽、水肿、出血点、弹性、完整性） 体位（正确、舒适） 睡眠、饮食、用药情况 安全措施、并发症,考核的横断面 注意点,床边交接班 新病人入院接待 病情观察评估的方法及护理措施 正确翻身 监护仪及报警参数的设置 拍背、雾化、吸氧 静脉输液治疗、注射泵、输液泵使用、调节 静脉输液时血管的选择与保护 与患儿家长沟通、安抚 高热惊厥的处理 饮食护理与宣教 协助喂口服药 口腔护理、无菌技术、健康指导,踩准点上、下午上班时间点进病房 从护士一天的工作开始（跟随下病房） 特别是床边交接班,床边交接班重点查看,交班者：向接班者交病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要问题，需下一班继续采取的护理措施等。 接班者:询问、查看患者情况，做到重点病人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、咳嗽、排痰、腹泻情况。上一班未完成的治疗护理 同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实。,病种1 肺炎,3-5年护士考核点：一般肺炎的病情观察要点、雾化吸入、排痰方法及有效落实、输液时的注意事项。肺炎心衰的临床表现。氧气吸入方法的选择。用洋地黄药的注意事项。6-10年护士考核点：上述以外，重症肺炎的三大并发症。 病情观察要点、护理要点。 血气分析的注意事项初步判断 血管活性药物、洋地黄药、呼吸兴奋剂的使用护理要点。,病种2 小儿腹泻的护理,3-5年考核：评估小儿腹泻的原因、脱水程度、病情观察要点 腹泻病人的饮食指导、皮肤护理方法指导 消毒隔离措施 协助喂入口服补液盐的方法 一般的液体疗法 低血钾、低血钠的判断。 6-10年考核：同上 并发症的观察要点 水电解质、酸碱平衡紊乱的判断 液体疗法的实施 几种肠炎间的区别与观察要点,病年种3 哮喘病人的护理,3-5年护士考：支气管哮喘的病情观察要点、雾化、排痰方法及有效落实、输液时的注意事项 病人体位安置 氧气吸入的效果评价 健康教育、心理护理、用药指导 6-10年考：同上 哮喘持续状态的病情观察要点、护理要点、急救 血气分析的注意事项及初步判断。 呼吸衰竭的临床表现 呼吸运动宣教(腹部呼吸运动法、向前弯曲运动法、胸部扩张运动法）,病种4 化脑的护理,3-5年考：病情观察要点、化脑的不典型表现 用药的护理（抗生素、甘露醇） 不同年龄段小儿腰穿的部位、注意事项 抽搐护理 6-10年考：同上 并发症的观察要点、脑脊液检查报告的初步判断 如何判断意识障碍及意识障碍的程度及变化趋势 脑疝的种类及急救护理,病种5 小儿贫血,3-5年考：评估小儿贫血的原因 贫血病人的饮食指