2015年尚蓝轩执业医师助理医师考试题库呼吸系统练习0701.doc

第七单元 肺结核一、A1 1、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为 A、异烟肼、利福平 B、异烟肼、利福平、卡那霉素 C、利福平、乙胺丁醇 D、卷曲霉素、氨硫脲 E、卷曲霉素、异烟肼 2、发现早期肺结核的主要方法是 A、查痰抗酸杆菌 B、胸X线检查 C、胸CT D、血沉 E、血清特异性抗体的检查 3、肺结核引起的干湿啰音多见于 A、左肺下部 B、右肺下部 C、上肺局部 D、右肺中叶区 E、舌叶区 4、左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 A、异烟肼300mgd，顿服 B、待药物试验结果出来后选用药物 C、尽早手术 D、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星 E、异烟肼、链霉素、利福平 5、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的 A、异烟肼：肝功损害 B、利福平：肝功损害 C、吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害 D、链霉素：耳鸣耳聋 E、乙胺丁醇：视神经炎 6、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 A、结素试验可协助判断病情 B、临床治愈时，空洞仍可存在 C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D、痰菌转阴为考核疗效的主要指标 E、临床治愈则不再有咯血 7、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 A、可待因0.03g B、垂体后叶素510单位 C、6-氨基己酸46g D、10葡萄糖酸钙10ml E、安静休息，避免紧张情绪 8、肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 A、站位 B、健侧卧位 C、坐位 D、头低足高45度的俯卧位 E、仰卧位 9、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用 A、雷米封 B、利福平 C、对氨基水杨酸钠 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 10、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A、血压监测 B、测出血时间，预防DIC C、慎用镇咳、镇静剂 D、保持呼吸道通畅 E、患侧卧位 11、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看 A、痰菌阴转 B、症状消失 C、X线空洞闭合，炎性阴影消失 D、血沉正常 E、血清结核抗体阴性 12、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A、急性血行播散 B、亚急性血行播散 C、结核结节 D、空洞形成 E、引起胸膜炎 13、下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A、发热咳嗽l周，胸片正常，结素试验5单位强阳性 B、胸片示结核病灶正在好转 C、继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近l月午后发热，乏力 D、左结核性胸膜炎系统化疗l0个月后，胸膜肥厚粘连 E、女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+) 14、关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 A、不能作为肺结核治疗的常规用药 B、可以胸腔内给药 C、可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用 D、结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药 E、干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素 15、结核菌素试验原理是 A、型变态反应 B、型变态反应 C、型变态反应 D、IV型变态反应 E、人体对外来物质的非特异性反应 16、不符合肺结核活动期特点的是 A、痰涂片找到抗酸杆菌 B、X线胸片病灶扩大 C、病灶边缘模糊 D、空洞形成 E、病灶密度高，边界清楚 17、关于结核病，下列哪条是错误的 A、结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型 B、结核菌菌体蛋白可引起变态反应 C、类脂质与空洞形成有关 D、多糖类引起免疫反应 E、标准菌株为R37Hv 18、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 A、INH B、RFP C、EMB D、PAS E、PZA 19、关于原发型肺结核，下列哪项正确 A、好发生于双肺锁骨上下 B、多发生明显结核中毒症状 C、极少发生血行播散 D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 20、以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是 A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、急性粟粒型肺结核 D、慢性血行播散型肺结核 E、慢性纤维空洞型肺结核 21、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 A、胸腔抽液 B、激素治疗 C、对症治疗 D、支持疗法 E、抗结核治疗 22、结核性干性胸膜炎最重要的体征是 A、胸部压痛 B、语颤减弱 C、呼吸音减低 D、胸膜摩擦音 E、呼吸运动减弱 23、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A、血压监测 B、测定出凝血时间，预防DIC C、慎用镇咳、镇静剂 D、保持呼吸道通畅 E、患侧卧位 24、肺结核大咯血最危险的合并症是 A、休克 B、结核支气管播散 C、肺不张 D、窒息 E、肺部感染 25、切断肺结核传染链的最有效方法是 A、增强所有公民的免疫力 B、在全民范围内进行科普宣传 C、发现并治愈涂阳病人 D、经常进行集体肺部X线检查 E、给所有应接种卡介苗者进行预防接种 26、化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员 B、结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周 C、受结核杆菌感染易发病的高危人群 D、非活动性结核病，正在接受长期大剂量皮质激素治疗者 E、右上肺结核稳定后l年又患红斑狼疮，正在接受免疫抑制剂治疗者 27、抗结核药联合短程化疗最有价值的是 A、减少药物副作用 B、减少并发症 C、减少或避免后遗症 D、减少或避免耐药性发生 E、症状缓解快 28、DOTS是下列哪一项的英文缩写 A、全球肺结核防治规则 B、肺结核治疗原则 C、全程督导短程化学治疗 D、卡介苗接种 E、结核菌素试验 29、防治肺结核，最重要的是 A、定期预防性服用INH B、结核菌素试验阳性者进行化疗 C、接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗 D、劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟 E、胸片提示肺结核者，均应住院治疗 30、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案 A、异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月 B、异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年 C、异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年 D、异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月 E、利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年 二、A2 1、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停下列哪种药物 A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素 2、女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞1个，直径1cm左右。最可能是 A、支气管扩张继发感染 B、肺囊肿 C、肺结核 D、肺癌 E、肺炎 3、男性。30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案 A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇 D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案) E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 4、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血乏力胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查 A、胸CT B、血沉 C、纤维支气管镜 D、结核菌素试验 E、痰脱落细胞 5、男性，25岁。发热3天，体温38。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 A、结核性渗出性胸膜炎 B、肺炎球菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、干性胸膜炎 E、癌性胸膜炎 6、女性，17岁。近两月胸闷乏力。咳嗽，查体颈淋巴结肿大。心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大。WBC7.2X109L。结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+)，诊断应首先考虑 A、淋巴肉瘤 B、胸内淋巴结结核 C、支气管肺癌 D、淋巴细胞白血病 E、肺结节病 7、男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 A、原发型肺结核 B、血行播散型肺结核 C、浸润型肺结核 D、支气管肺癌 E、慢性纤维空洞型肺结核 8、男性，48岁，5年前曾患肺结核近两月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，间断咳痰带血。痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查 A、胸CT B、支气管碘油造影 C、血沉 D、结核菌素试验 E、右肺门X线检查 9、女性，发热一周。体温38.539.5C。周身痛。近两天轻微咳嗽无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm脾大左肋下1cm，WBC7.0X109L，中性60，淋巴40，ESR70mmh，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A、伤寒 B、败血症 C、急性血行播散型肺结核 D、细支气管一肺泡细胞癌 E、以上都不是 10、女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是 A、肺结核 B、支气管内膜结核 C、肺泡细胞癌 D、过敏性肺炎 E、慢性支气管炎 11、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是 A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、结核性渗出性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺结核 12、男性，60岁。既往高血压67年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500ml。下列哪种药不能使用 A、止血芳酸 B、安络血 C、垂体后叶素 D、2普鲁卡因 E、鱼精蛋白 13、女性，25岁，突然咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用 A、垂体后叶素 B、安络血 C、6-氨基己酸 D、抗血纤溶芳酸 E、止血敏 14、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血.乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查 A、胸CT B、血沉 C、纤维支气管镜 D、结核菌素试验 E、痰脱落细胞 15、女性，7岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2X109L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+），诊断应首先考虑 A、淋巴肉瘤 B、胸内淋巴结结核 C、支气管肺癌 D、淋巴细胞白血病 E、肺结节病 16、女性，26岁，右上浸润型肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选 A、异烟肼、链霉素 B、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 C、异烟肼、，链霉素、青霉素 D、利福平、对氨水杨酸 E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇 17、男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为 A、肺癌 B、肺结核 C、肺炎 D、肺脓肿 E、支气管扩张 18、女性，发热1周，体温38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 X109L，中性60，淋巴40，ESR70mm中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A、伤寒 B、败血症 C、急性血行播散型肺结核 D、细支气管-缔泡细胞癌 E、以上都不是 19、女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊，查体：T38.0，右侧呼吸运动减弱，语颇减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是 A、右肺癌 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右侧大叶性肺炎 E、右侧干性胸膜炎 20、女，8岁，因反复低热、咳嗽和盗汗10天就诊。查体：T：37.5，右眼球结膜充血,咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显触痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm.血WBC：5.5109/L，N：0.70。最可能的诊断是： A、咳嗽变异性哮喘 B、支气管异物 C、肺炎支原体感染 D、急性上呼吸道感染 E、结核感染 21、女性，26岁，胸部X线示：上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶，最符合的诊断是： A、肺癌 B、肺结核 C、COPD D、肺心病 E、哮喘 22、男性，29岁，吸烟10年，因低热、咳嗽3个月，痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。首先考虑的诊断是 A、血行播散型肺结核 B、原发型肺结核 C、浸润型肺结核 D、支气管肺癌 E、慢性纤维空洞型肺结核 23、男，23岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.638.4，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是 A、过敏性肺炎 B、支原体肺炎 C、干酪性肺炎 D、细菌性肺炎 E、肺脓肿 24、男性，30岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现描述正确的是 A、厚壁空洞伴有液平面 B、下叶空洞周围大片炎性浸润 C、空洞内壁不规则，凹凸不平 D、上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 E、厚壁空洞、偏心 25、女，28岁。低热、咳嗽、痰中带血2月余，诊断右上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月，近2天来食欲缺乏，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳处理措施是 A、改用HE+左氧氟沙星 B、停抗结核药物 C、加用护肝药 D、改用HE+链霉素 E、改用HE+对氨基水杨酸 三、A3/A4 1、男性50岁。喉结核不规则服异烟肼半年2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞 、诊断首先考虑 A、血行播散型肺结核 B、继发性肺结核 C、细支气管肺泡癌 D、特发性肺含铁血黄素沉着症 E、肺内转移性癌 、选哪项治疗方案 A、2HRSZ/4HR B、4HRE/2HE C、2HRE/4HR D、顺铂+长春碱酰胺 E、顺铂+异环磷酰胺 、病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用 A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、吡嗪酰胺 E、顺铂 2、男性。50岁，糖尿病6年发热3天，咳痰少量带血丝肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC 9.2 X109L 、应首先考虑哪项诊断 A、肺结核 B、金葡菌肺炎 C、肺癌 D、克雷白杆菌肺炎 E、肺囊肿继发感染 、下列检查哪项对诊断最有意义 A、血沉 B、痰细菌培养 C、痰抗酸杆菌检查 D、血培养 E、纤维支气管镜 、采取哪项治疗措施 A、抗结核药+口服降糖尿 B、万古霉素 C、氨基苷类抗生素 D、抗结核药+胰岛素 E、广谱抗生素 3、女，患者30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大，查体肺部无异常体征。 、最可能的诊断为 A、肺癌 B、肺结核 C、支气管炎 D、支原体肺炎 E、支气管内膜结核 、应首先做哪项检查 A、胸CT B、胸X线片 C、痰细菌培养加药敏 D、痰脱落细胞检查 E、纤维支气管镜检查 、确诊的主要手段是哪项 A、胸CT B、痰细菌培养+药敏 C、痰脱落细胞检查 D、支原体检查 E、纤维支气管镜检查 、宜采取哪项治疗 A、红霉素 B、青霉素+丁胺卡那 C、链霉素+雷米封+利福平 D、青霉素并用止血药 E、手术+放疗+化疗 4、男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗 、应考虑以下哪种情况 A、诊断无误 B、肺内可能合并感染 C、合并肺外结核 D、同时患有其他发热性疾病 E、抗结核药量相对不足 、该患者需要进行下列哪项处置 A、加用糖皮质激素 B、加大抗结核药物剂量 C、进行其他疾病相关的检查 D、继续目前治疗不变 E、牛黄安宫丸每只1次口服 、该患者用药20天后.感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置 A、停用雷米封 B、暂停雷米封、利福平 C、卧床休息，对症治疗 D、停链霉素 E、停乙胺丁醇 5、女性，30岁，患有继发性肺结核。 、下列叙述中正确的是： A、治疗后病变吸收快，短期内可有变化 B、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 C、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核 D、多隐匿起病，不会出现急性发热和高热 E、肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段 、关于患者呼吸系统的症状，下列哪项正确： A、约半数的病人有不同程度的咯血 B、痰中带血可因空洞的血管瘤破裂造成 C、炎症波及壁层胸膜可出现剧烈胸痛 D、咯血后发热持续不退，提示有结核病播散 E、一般无急骤出现的呼吸困难 、如果患者进行化疗，下列哪项不正确： A、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月） B、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效 C、应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药 D、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗 E、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 6、女，33岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。 、最符合的X线表现描述正确的是 A、上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B、下叶空洞周围大片炎性浸润 C、空洞内壁不规则，凹凸不平 D、厚壁空洞伴有液平面 E、厚壁空洞、偏心 、若该患者经过标准化治疗后经过一段时间化验痰菌又复阳，此时的治疗方案最好选择： A、2HRZ/4HR B、2HRZE/4HR C、2HRZSE/4HRE D、2HRSE/4HRE E、2HRS/4HR 四、B 1、A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害 、卡那霉索 A、 B、 C、 D、 E、 、吡嗪酰胺 A、 B、 C、 D、 E、 、乙胺丁醇 A、 B、 C、 D、 E、 、利福平 A、 B、 C、 D、 E、 2、A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查 、男性，30岁。低热，乏力咳嗽，痰中偶带血丝l年。胸片显示，双肺片状阴影。轮廓模糊。进一步的检查是 A、 B、 C、 D、 E、 、男性，30岁。无吸烟史，高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天胸片显示右肺外周圆形肿块。中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是 A、 B、 C、 D、 E、 、男性50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步检查是 A、 B、 C、 D、 E、 3、A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.空洞性肺结核 、型肺结核是指 A、 B、 C、 D、 E、 、X线表现为虫蚀空洞的多见于 A、 B、 C、 D、 E、 4、A.听力障碍、肾损害B.胃肠道不适C.末梢神经炎D.球后视神经炎，视力减退E.肝功损害，过敏反应 、异烟肼 A、 B、 C、 D、 E、 、利福平 A、 B、 C、 D、 E、 、链霉素 A、 B、 C、 D、 E、 、乙胺丁醇 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】 患者出现耳鸣、重听，考虑是链霉素中毒，需要停用该药物。痰菌持续阳性，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，需要选用一线抗结核药，所以，本题选A。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106431】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 这道题的答案是B早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检查出，肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106288】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106282】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 强化治疗常用的药物是异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。所以本题考虑选E。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106276】 5、【正确答案】 C 【答案解析】 异烟肼 不良反应有胃肠道症状（如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等）；血液系统症状（贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多，引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等）；肝损害（故不选A）；过敏（皮疹或其他）；内分泌失调（男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等）；中枢症状（头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难、昏迷等）；周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。上述反应大多在大剂量或长期应用时发生。慢乙酰化者较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应；而快乙酰化者则较易引起肝脏损害。利福平 可致恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀等胃肠道反应，还可致白细胞减少、血小板减少、嗜酸细胞增多、肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、肌病、心律失常、低血钙等反应。还可引起多种过敏反应，如药物热、皮疹、急性肾功能衰竭、胰腺炎、剥脱性皮炎和休克等，在某些情况下尚可发生溶血性贫血。吡嗪酰胺对肝功能可造成损害，应检查肝功能。孕妇禁用链霉素本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。若引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水肿、血管神经性水肿、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。偶引起过敏性休克。本品应试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。乙胺丁醇主要副作用是球后视神经炎，其发生与剂量大小有关（按正常用法，发生率为0.8），长期服药易于引起。表现为视敏度降低、辨色力受损、视野缩窄、出现暗点等，停药后可缓慢恢复，也有不能恢复者。用药期间应检查视觉。胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。偶见过敏反应、肝功能损害、下肢麻木、关节炎、粒细胞减少、高尿酸血症、精神症状（幻觉、不安、失眠）等。乙醇中毒者、乳幼儿禁用。糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用本品。已发生糖尿病性眼底病变者慎用本品，以防眼底病变加重。肾功能不良者减量慎用。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106272】 6、【正确答案】 E 【答案解析】 这道题选E肺结核治疗效果的评价标准对于痰菌阳性的肺结核病人，在完成预定的疗程，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈。对于痰菌阴性肺结核病人，在完成预定的疗程，痰菌仍然阴性者，为满疗程治愈。对于痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上者；如残留空洞，则需满疗程停药后，痰菌连续阴转达一年以上者，为临床治愈。对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。 肺结核并发支气管扩张，结核治愈后也会有咯血。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106268】 7、【正确答案】 E 【答案解析】 患者为痰中带血，可以密切观察，垂体后叶素应用于出血较多的情况。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106265】 8、【正确答案】 D 【答案解析】 肺结核患者大咯血时应置患者头低足高45的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106261】 9、【正确答案】 E 【答案解析】 题干中问的是抗结核药物应用于儿童和青少年时，药物都有一定的毒副作用，但异烟肼(雷米封)也有肝功能损害和周围神经炎等副作用,但是一般比较小。链霉素容易链霉素有耳毒性和肾毒性，不可不防，导致耳聋。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106259】 10、【正确答案】 D 【答案解析】 题干问特别注意，肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅。如果呼吸道受阻将直接威胁患者生命安全，应重视。所以首选D。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106250】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 选A。痰菌阴转不仅是抗结核治疗的首要考核目标，而且是控制传播的关键方面。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106219】 12、【正确答案】 D 【答案解析】 继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌，故答案选D。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106217】 13、【正确答案】 D 【答案解析】 本题选D 结核病初治按强化2个月治疗，巩固4个月治疗，根据治疗疗效可酌情停药。胸膜肥厚粘连提示病灶纤维化，转归良好，没有活动性表现，可以考虑停药。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106216】 14、【正确答案】 C 【答案解析】 本题选C 严重解和毒性症状用于抑制炎症反应和变态反应，抑菌不能。激素与抗结核药间无协同作用，长期使用有副作用。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106212】 15、【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型，用途最广的实验。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106209】 16、【正确答案】 E 【答案解析】 这道题选E肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成 。而E病灶密度高，边界清楚 提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106206】 17、【正确答案】 E 【答案解析】 结核菌分型口诀：“人牛非洲鼠” 结核菌菌体蛋白：引起皮肤的变态反应-即OT试验阳性 类脂质：类脂质当中的蜡质与空洞形成有关，简单记忆：“蜡质-蜡烛-在肺内燃烧-形成空洞和干酪样坏死 多糖类：与血清反应、免疫应答相关 标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106205】 18、【正确答案】 E 【答案解析】 A.INH 异烟肼（主要副作用是神经毒性和肝毒性）B.RFP 利福平（过敏，胃肠道反应和肝毒性）C.EMB 乙胺丁醇（视神经炎是最重要的毒性反应）D.PAS 对氨基水杨酸（食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等）E.PZA 吡嗪酰胺（高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害） 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106204】 19、【正确答案】 E 【答案解析】 好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核，故A错。原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。故B错。结核菌是容易血行播散的，故C错误。原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，故D错。原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的，故E答案正确。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106203】 20、【正确答案】 B 【答案解析】 浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106199】 21、【正确答案】 B 【答案解析】 激素治疗不是常规，只用于中毒症状重的患者。 【该题针对“胸腔积液”知识点进行考核】 【答疑编号100106197】 22、【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。 【该题针对“胸腔积液”知识点进行考核】 【答疑编号100106195】 23、【正确答案】 D 【答案解析】 题干问特别注意，肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅。如果呼吸道受阻将直接威胁患者生命安全，应重视。所以首选D。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106183】 24、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106182】 25、【正确答案】 C 【答案解析】 痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106173】 26、【正确答案】 B 【答案解析】 这道题选B,请注意题干问的是错误的是题中结素试验(+)，仅有一个+，不能提示为正症感染状态。同时考虑该护士在结核病房工作，应已接受疫菌注射，如感染结核，在不考虑有免疫系统异常的情况下，一般多是强阳性反应。结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。肺结核预防性化疗在内科学上有明确的适应症，主要用于受结核菌感染易发病的高危人群，包括1涂阳肺结核患者的密切接触者。235岁以下结核菌素15mm者。3艾滋病病毒感染者。4结核病其他高发对象，如糖尿病、矽肺、吸毒，营养不良等及长期应用免疫抑制剂者。5肺部硬结纤维病灶（无活动性）因此B中护士为免疫正常的人，结素试验（+），只能提示有过结核菌感染或者种过卡介苗或者有可能有结核感染，因此不需要预防性化疗，而是需要明确诊断 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106167】 27、【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D现代化疗的目标是杀菌和防止耐药性产生，并最终灭菌，防止和杜绝复发。这些原则概括为早期、联合、规则、适量、全程，其中以联合和规则用药最为重要。 短程疗法：为结核病现代疗法的重大进展，直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结核病人的重要策略。短程化疗的作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌群，使痰菌早期转阴并持久阴性，且病变吸收消散快，远期复发少. 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106161】 28、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106207】 29、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106191】 30、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106185】 二、A2 1、【正确答案】 D 【答案解析】 异烟肼（主要副作用是神经毒性和肝毒性）利福平（过敏，胃肠道反应和肝毒性）吡嗪酰胺（肝毒性和关节痛）乙胺丁醇（视神经炎是最重要得毒性反应）链霉素（肾毒性和耳毒性）综上所述，正确答案是D。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106402】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选C题目问的是最可能的是，因此根据患者病史，有糖尿病基础（关键），症状有半年，无发热，故排除AE，而糖尿病患者好发肺结核，肺上野是结核好发部位，肿瘤一般以团块影多见，因此排除D。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106391】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 “治疗2个月胸水吸收”说明治疗是有效的，况且本例还没有达到治疗的疗程，故选原方案继续治疗。基本上每日用药方案是强化2月，巩固4月。有人主张,强化期应至痰菌转阴后开始巩固期治疗。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106389】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 患者痰涂片阳性，因此证明该病人肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106374】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 纤维蛋白性胸膜炎，即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。查体可有呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。 【该题针对“胸腔积液”知识点进行考核】 【答疑编号100106371】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106368】 7、【正确答案】 C 【答案解析】 根据：“胸片示右上肺云雾状阴影”可提示：浸润型肺结核。肺结核的X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶，表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索取或者结节；浸润性病灶，表现为密度较单，边缘模糊的云雾状阴影；干酪样病灶，表现为密度较高，浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，促成时间较长，且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106365】 8、【正确答案】 A 【答案解析】 此人虽有过肺结核病史，但三次痰结核菌均为阴性及胸片亦未见异常，可排除肺结核病可能，至于病人咯血可能是支气管扩张(结核性支扩)引起出血。针对此类病人，检查上，CT优于其他检查，查有无病灶存在。故选A。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106362】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选C胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106358】 10、【正确答案】 B 【答案解析】 题干中显示胸片末见异常，就表示大体影像上没有看到渗出影（故不选A）,而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常,因此B更加准确 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106341】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 根据原发综合症，胸片见右上钙化灶右肺门淋巴结肿大，以及发病年龄16岁（少年）考虑原发型肺结核 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106330】 12、【正确答案】 C 【答案解析】 垂体后叶素禁用于高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺原性心脏病，胎位不正，骨盆过窄及产道阻碍者忌用。垂体后叶素收缩血管，增加后负荷。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106329】 13、【正确答案】 A 【答案解析】 垂体后叶素可引起子宫收缩易并发早产，所以答案是A。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106328】 14、【正确答案】 C 【答案解析】 胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，考虑病变在支气管了；患者痰涂片阳性，因此证明该病人肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106327】 15、【正确答案】 B 【答案解析】 胸内淋巴结结核也属于原发性肺结核，临床表现为肺门部有肿大淋巴结或纵隔淋巴肿大，结核菌素试验强阳性，且患者有结核中毒症状。故诊断是明确的。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106326】 16、【正确答案】 E 【答案解析】 教材描述患者为复发,在治疗过程中需要加强抗结核,减少复发,要求药物需要抗A,B两群菌,利福平、异烟肼、是最基本的组合,加用乙胺丁醇可以减少复发。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106325】 17、【正确答案】 B 【答案解析】 患者为年轻男性不是非常支持恶性可能，乏力、体重下降提示结核中毒症状可能，上肺为结核好发部位，双侧颈淋巴结蚕豆大需要考虑淋巴结核，癌性淋巴结多以单侧多见。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106302】 18、【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选C胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现,而痰结核菌涂片阳性率比较低,一次阴性,不能排除结核,在临床上要求反复多次送检，而且如果患者病变主要集中在肺实质，而不是在支气管，进一步降低了阳性率。 【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100106299】 19、【正确答案】 C 【答案解析】 呼吸运动减弱，语颇减弱，呼吸音减弱是胸腔积液的表现；结合该患者女性，22岁，右侧胸痛、低热、盗汗，考虑可能是结核性胸腔积液。目前诊断肺结核的证据不足。 【该题针对“胸腔积液”知识点进行考核】 【答疑编号100106297】 20、【正确答案】 E 【答案解析】 典型的肺结核中毒症状帮助诊断。 【该题针对“新肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100422924】 21、【正确答案】 B 【答案解析】 X线表现都是肺结核的典型表现。 【该题针对“新肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100422923】 22、【正确答案】 C 【答案解析】 低热、咳嗽2个月考虑肺结核中毒表现，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，而原发型肺结核有肺门淋巴结肿大，特征性“哑铃状”X线胸片表现，不符合，结合胸片“云雾状”阴影，所以考虑浸润性肺结核。 【该题针对“新肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100422921】 23、【正确答案】 C 【答案解析】 患者长期干咳,不规则发热，消瘦、颈部可触及成串淋巴结，右上肺大片密度不均阴影，有空洞形成，此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。 【该题针对“新肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100422920】 24、【正确答案】 D 【答案解析】 患者为成人空洞型肺结核。成人肺结核好发于上叶尖后段和下叶