痛风关节炎宜吃.doc

痛风性关节炎饮食宜 吃痛风性关节炎宜吃：1、不要吃脂肪过多的食物，以减轻体重，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。牛肉 鸡翅 鸡腿 鲈鱼 鲢鱼 三文鱼 白菜 油菜 菠菜 菜花 柿子 荔枝 松子 核桃 桂圆 薏米 毛豆 小麦面粉 芥蓝 羊肚 罗汉果 猪心 金桔 比目鱼 榛子 牛尾 沙丁鱼 乌骨鸡肉 冬枣 刺儿菜 南瓜子 彩椒 板栗 白果 花豆 螺旋藻 裙带菜 泥鳅 黄鳝 番石榴 红毛丹忌 吃痛风性关节炎忌吃：1、切忌吃过辣、油炸、腌制的食物； 2、忌食刺激性食物；鳗鱼 虾米 螃蟹 牡蛎 海带 荸荠 草菇 金针菇 香蕉 西瓜 腰果 芝麻 杏仁 小米 小麦 荞麦面 黄豆 青豆 绿豆 黑豆 蚕豆 粉丝 干贝 荞麦 鸡肝 高粱米 羊肝 大麦 金银花 水芹菜 猪肺 杨桃 哈蜜瓜 甘蔗 酸枣 木耳 开心果 海蜇头 猪大肠 羊肾 豌豆粒 羊血 发菜 山核桃 白扁豆 红茶 葡萄干 车厘子1 症状体征中年男性发病率明显高于女性，起病急骤，可在夜间痛醒。常先侵犯1个关节，大多见于第1跖趾关节，其次是足背、足跟及踝关节。关节局部肿胀，皮肤暗红，压痛明显，不敢活动。急性发作期间可有发热(3839)、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右，症状逐渐消失，关节亦可恢复正常。本病的间歇期可持续数月或数年，但随着病情加重，间歇期可越来越短，可在耳轮、耳垂、关节皮下出现玉米粒大的痛风石。可因酗酒、暴食、过劳或精神紧张而诱发，部分患者可转为慢性，严重者关节因破坏而强直。2 用药治疗对有血尿酸升高的患者，即使未发病，亦应注意节制饮食，禁吃含嘌呤高的饮食，避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时，应服排尿酸药物，如丙磺舒，12mg/d，分2次口服，同时多饮水。对已出现症状者，应及时进行正规治疗。1.一般治疗 卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。2.药物疗法 临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止，一般服药12h后开始消肿，每天总量48mg。以后0.5mg，3次/d，12天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg，服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者，可改用静脉注射，每次13mg，加入20ml生理盐水中慢注，需要时隔68h重复1次，注射时避免药液外漏。症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg， 3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水；血尿酸高时，同上服用丙磺舒。其他药物尚有：(1)保泰松：首次剂量400mg，以后每46小时 200mg；症状控制后，100mg，3次/d。本药可代替秋水仙碱。(2)吲哚美辛：首次剂量150mg，以后每46小时 100mg，连服34次。次日起每次50mg，3次/d。3.手术疗法 如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜，应手术切除，对已破裂形成窦道者应刮除，并酌情植皮。3 饮食保健患者应遵守饮食原则如下：1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。5.大量喝水，每日应该喝水2000ml4 预防护理【预防】高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发，故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。具体措施有：1、不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。2、适当锻炼身体，增强抗病能力，避免劳累保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。4、有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸，如有可疑，即给予预防性治疗。5、为了防止复发，可长期服用小剂量秋水仙碱，也可服用小剂量丙磺舒。6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。7、局部破溃者，可按一般外科处理。5 病理病因本病有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。体内尿酸积聚的原因为：1.体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多。2.含嘌呤的食物如动物的肝、肾、脑以及鱼子、豆腐等摄入过多。3.肾脏排泄的功能降低，结果使体内尿酸积聚。6 疾病诊断目前暂无相关资料7 检查方法实验室检查：血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高；关节液镜检示有尿酸盐结晶。其他辅助检查：1.X线平片 早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。2.CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。8 并发症痛风性关节炎至晚期可因关节破坏而强直，丧失功能。9 预后一般痛风性关节炎