TBT2480-2001 铁路职业危害作业人员健康检查规范

I I B 中华人 民共和 国r3 ; _首行 业w 佳 T B/ T 2 4 8 0 - 2 0 0 1 铁路职业危害作业人员 健康检查规范 2 0 0 1 - 0 5 - 2 8发布 2 0 0 1 - 1 2 - 0 1 实施 中华人民共和国铁道部发布 T B沈 2 4 8 0-2 0 0 1 目次 1 主题内 容与适用范围 ， 1 2 引用标准 ， 一1 3 术语 1 4 职业性健康检查分类 ， ， ， 2 5 职业禁忌证: o c c u p a t io n a l c o n t r a i n d i c a t i o n ， ， 2 6 基本技术要求 ， ， ， ， 3 7 职业性健康检查项 目 及生物监测 ， ， ， ， 3 TB汀 公胭介-2 0 0 1 前言 本标准是在总结了T B / 1 2 4 8 0 -9 3 铁路职业危害作业人员健康检查规范实施几年的 经验， 并以国家卫生部1 9 9 5 年发布的 预防 性健康检查管理办法 ( 4 1 号部长令)和 职 业性健康检查规定( 卫监发 1 9 9 7 第 6 0号文件)为依据，对 T B / 1 2 4 8 0 -9 3 铁路职业危 害作业人员健康检查规范进行了 修订。同时编写格式按G B / 1 1 . 1 -1 9 9 3 规定进行修订。 自 本标准发布之日 起， T B / 1 2 4 8 0 -9 3 铁路职 业危害作业人员健康检查规范同时废 止 。 本标准由铁道部劳动卫生研究所提出并归口。 本标准起草单位:乌鲁木齐铁路中心卫生防疫站、齐齐哈尔铁路中心卫生防疫站、铁道 部劳动卫生研究所。 本标准主要起草人:史有仓，李淡，沙森，王明听，贺冰豁 o 中 华 人 民 共 和 国 铁 道 行 业 标 准 T B/ T 2 4 8 0 -2 0 0 1 代替 T B / 1 2 4 8 0 -9 3 铁路职业危害作业人员健康检查规范 1 主题内容与适用范围 本标准规定了 铁路职业危害作业人员健康检查分类、健康检查基本技术要求、 职业禁忌 证、健康检查周期及铁路职业危害作业健康检查主要内容。 本标准适用于 铁道 行业内存在职 业性危害因素的 单位 ( 以下统称用人单位)和从事职业 性健康检查的铁路各类医疗机构进行职业危害作业人员就业体检、定期健康检查、追踪健康 检 查。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时， 所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探词使用下列标准最新版本 的可能性。 G B 5 9 0 6 -8 6 尘肺X 线诊断 标准 及处理原则 T B 2 9 0 5 -1 9 9 8 铁路职业危害作业安全卫生技术总则 3 术语 本标准采用下列定义: 3 . 1 职业危害因 素: o c c u p a t io n a l h a z a r d f a c t o r s 在职业活动中 产生的可直接危害劳动者身体健康的因素。 3 . 2 职业危害 作业人员: o c c u p a t io n a l h a z a r d h u m a n 在职业活动中，接触职业危害因素的作业者。 3 . 3 职业性健康检查: o c c u p a t io n m e d i c a l e x a m i n a t i o n 系指 对从事职 业危害或对健康有特 殊要求的作 业人员的健康 所进行的定期或不定期的医 学检查 ( 含生物监测) 。 3 . 4 生物监测: b io l o g i c a l 二。 t o r i n g 对人体体液、 组织、 分泌物、排泄物和呼出气中 化学物或其在体内的代谢产物的含量， 进行定期测量和评定，并对机体在生理范围内所产生的生物效应与适当的参考标准相比较， 以评定个体和人群对环境中化学物的接触程度及预测其对健康的危害程度。 中华人民共和.铁道部 2 0 0 1 - 0 5 - 2 8 批准2 0 0 1 - 1 2 - 0 1实施 t T B汀2 4 8 0 - 2 0 0 1 3 . 5 观察对象: s u b j e c t u n d e r s u r v e i ll a n c e 为下列情况之一者: ( 1 )短期接触高浓度 ( 剂量)的危害性较大的或致职业病的潜伏期较长的职业危害因 素， 当时无明显的临床表现或仅有轻度的相应症状， 而未能确诊为职业病者， 需作进一步的 医学监护，以预防或早期诊治急性职业病者; ( 2 )长期接触职业危害因素，而出现相应的轻度症状、体症或阳性实验室指标、而未能 确诊为慢性职业病，需作定期复查及处理，以预测或早期诊断慢性职业病者。 3 . 6 职业病: o c c u p a t io n a l d i s e a s e 劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。 3 . 7 健康检查周期: m e d ic a l e x a m i n a t io n p e r io d 根据作业者所接触的职业因素的危害程度、浓度 ( 或强度)以及接触频率和该因素造成 身心损害的潜伏期而制定的两次健康检查的间隔期。 3 . 8 职业危害作业: t h e w o r k w i t h o c c u p a t i o n a l h a z a r d o u s f a c t o r s 作业点存在着职业危害因素发生源，作业人员在正常生产劳动中与职业危害因素直接接 触的作业 。 4 职业性健康检查分类 4 . 1 就业 ( 上岗 前) 健康检查: p r e p l a c e m e n t m e d i c a l e x a m i n a t io n 对准备从事接触职业危害因素作业者，在就业前施行的健康检查。主要目的是发现职业 禁忌证，同时也可作为健康动态观察时的基础资料。 4 . 2 定期健康检查: p e r io d i c a l m e d ic a l e x a m i n a t i o n 对现从事接触职业危害因素者和对健康有特殊要求的作业者，按体检周期进行健康检 查，主要 目的是及早发现职业病和职业禁忌证，以便及时处理。检查项 目除就业健康检查 外， 尚 需针对不同职业危害因 素的特点施行有关的特殊医学检查和生物材料监测。 4 . 3 追踪健康检查: t r a c k i n g m e d i c a l e x a m i n a t io n 对曾从事过粉尘作业的离岗 者或退休者， 按定期健康检查的项目 进行的健康检查， 其目 的是及时发现和处理晚发尘肺病者。 4 . 4 非定期健康检查: n o n - p e r i o d ic a l m e d ic a l e x a m i n a t i o n 因某种特殊情况 ( 如毒物、放射物质泄漏、火灾后的接触人群)或因某些专业指标调整 所进行的不定期的有针对项目、指标的检查。 职业禁忌 证: o c c u p a t i o n a l c o n t r a i n d i c a t i o n 不宜从事某种作业的疾病及解剖生理等状态，因在该状态下接触危害因素可致以下情 ( 1 )原有的疾病病情加重; ( 2 ) 诱发潜在的疾病; ( 3 )对某些职业性危害因素易感，较易发生该种职业病者; ( 4 )影响子代健康; ( 5 )由于解剖、生理的原因不适于某些对健康有特殊要求的操作。 T B/ T 2 4 8 0 -2 0 0 1 6 基本技术要求 6 . 1 用人单位必须建立健全职业性健康检查管理制度及其档案， 及时组织职业危害 作业人 员进行就业 ( 上岗前) 、 定期、 追踪性及必要的 健康检查， 并将检 查结果及时通 知本人。 6 . 2 凡从事职业性健康检查的 铁路各 类医 疗机构必 须有相应的资 质。 6 . 3 凡从事职业性健康检查的 人员必须熟悉国家有关职业病的法规、 规章和技术规范、 标 准。 6 . 4 在健康检查中 发现 “ 职业禁忌证” 需及时 通知用人单位， 按规定处理。 发现观察对象， 体检单位应缩短体检周期， 并配合有条件的医疗单位进一步密切观察或 驱毒试验。 在健康检查中发现被检者达到某职业病标准诊断的起点限应及时将资料移送所在部门的 职业 病诊断组进行诊断， 凡诊断为职业病者需按时填报职业病报告卡片及表格。对急性职业 中毒，特别是因泄漏事故或放射物质泄漏所造成的群体中毒或急性放射病，包括疑似病例应 就近 在医 疗单位进行抢救并按规 定及时上报， 并妥善处理。 6 . 5 就业健康检查应详细记录受检者的一般情况、基础健康情况。在进行职业性常规项目 检查的 基础上， 必 须根据受检者 将从事的职业危害作业人员的类别， 选择排除禁忌证的特殊 项目 检查。健康检 查项目 应符合表1 要求。 6 . 6 定期健康检查应在就业前健康检查的 基础上进行， 要侧重询问、 记录职工的职业 史及 从事 本职工 作后健 康状况的变化 情况; 应根据接触职业危害因素的致病特点， 按表1 选择相 应的检查项 目。 6 . 7 对接触多种职业危害因素的人员，应按照T B 2 9 0 5规定的原则，以主要接触或危害最 大的职业危害因素为依据选择检查项目，同时对所接触的其他职业性危害因素也应选择检查 项目 进行检查。 7 职业性健康检查项目及生物监测 内容见表t o T B/ T 2 4 8 0 - 2 0 0 1 因 吸 钧 关 刽 尝 例麟盈 划彭 :R 恻瞥揣 Z :K g tV e. w 9 t * s - u “ 内 聚 鬓 毒 妈 缩 塌 岭那 驯鲜 舞瞥 i g . 9F 招丈埃 醉 石内 碟 洲 到 R 格 H 耀 留曰 ( 于 Es1.14 冲 i 比 石期 . 。 聋妃 ilK 长 惫 孵 2 1 念 名 侧 比 谈 翅 戮缚 菌琶 遨 言4 i t 惫篙 誉 叙比断 尸. 广J t 矛 懊 F 耘 肇 Q 弊l Iz 蒸 ，侧而”闷 酬 % 缓 t类 期 ，. 叫 t 闷t 价 越 纠 浑 洲 耸 令 琴 冲 长 试 a v b r- 霏侧 竺 云 欢 。 昌 ) 摹 Z 侧 主 m 4 ft4 ft q 划 理 纂 寻 裸翻 名9 $ 于叙 镶城 当 n rk 阅 啊喇 调 O .能买 哩名 酱 扮潮e 竺 * 砚 峨 A 血 目 恻 理 蛋 掣 霖 调 褪 v斟嵌棋 1 Z Z O戳W 出 竺 卜气 1气仁 卜 1益 1曰 咋 勺 尸，曰 日 生 一了 矍 馨 鬓 哭 蠢 豪 . ， _ . t 昨 m冬 .创絮性 v共 留F 徽候 禅白 脚 吕 叽 十 M N 高珍漪* 铸林目如 丫产 出 d 竺 日 至喊 口 写 已 益 鸯毒 菇 廷 :，;誉1 嗤吸 % 函 wN., 霎 莺 篇 夔 犯早勿祖 t * 侧 . 不 州 甲 a 铜酬 镇翅 之矛 钾 翌 箱 终 月闷 沙二 二 响， 丈州、气- 代 征 嚼 陈 刘侧 V, 4 30 祥 俐翻 $倒 稼团 VKx 吧 占 荞- 姻 印 卜- ,亩 司 山尹由心目口 石 比首泛己. 卜 创板 喇 ,k 毗 侧 洲叹. 劲浦勿力 玲峥完甲气 日 高划 l 王 五.，卜 峨椒 暇 踌侧 解浙 烈仗 曰R敛理 稼期酬韧 z困 g xt z pt gc 只、 o f f o , 滋 llg 蔺 z 沈吸吮嘿 。 燕娜 2 鸯 4tw l 盛 - 1 H 念 岛霭 c 杯杠型磊泛卜器色 甚 芯 a 鲤 tt m f % -K ! 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