中国畲族民间医药调查报告.doc

中国畲族民间医药调查报告温州医学院附属第六医院 浙江省丽水市人民医院 雷后兴 鄢连和 陶云海浙江省丽水市药品检验所 李水福 李建良浙江省丽水市卫生局林美琴浙江省丽水市民宗局 蓝国相畲族是我国一个古老的少数民族，自称“山哈”。解放前民族学者称之为“畲民”，中华人民共和国成立后，1956年定名为“畲族”。据2000年第五次全国人口普查，全国畲族人口为709592人，主要分布在我国福建、浙江、广东和江西等省。畲民长期居住在山区，村落分散，人口稀少，交通不便，经济落后，生活困难，营养缺乏，体质较差，疫病流行严重。解放前，疥疮、痢疾、疟疾、天花、肝炎、结核病、地方性甲状腺肿、妇女病、血丝虫、血吸虫病等10多种疾病严重威胁着他们的健康，给他们生存带来了极大的影响。在这种特定的历史条件和特殊的地理环境中，畲民为求生存与繁衍，在长期与疾病作斗争中，积累了丰富的防病治病经验和技艺，世代相传，有些便成为民间医生。畲族医药也逐步形成了具有典型民族特色的医药，成为祖国医药学宝库中的一个重要组成部分。为了解我国目前畲族民间医药现状，我们于2003年开始，在浙江省卫生厅中医药管理局、丽水市卫生局和丽水市民族宗教事务局的支持下组成了课题组，开展了中国畲族民间医药的调查与整理的科研工作。现就中国畲族民间医药的调查情况报告如下。1 调查方法与资料分析1.1 调查内容与方法1.1.1 人员组成：根据课题组要求，调查人员共有2 0多人组成，包括懂畲语医师、药师及民族工作者和卫生管理部门工作人员。1.1.2 调查方法：首先将当地民族宗教局和卫生部门（包括卫生局、各畲民住地卫生院、村卫生室等）提供的被当地畲、汉民认为有“知名度”及有一技之长的畲民间医师、畲药人员整理出来（并在以后调查中及时补充被遗漏的上述人员），然后确认被访者，调查人员对被访者逐个上门调查，登记相关内容。采用的具体方式主要有三方面：一是走家串乡访问畲族民间医师、药农等。二是引用历史资料，对有关内容进行重新整理、剖析，收集有价值的材料。三是发挥课题组本身优势，既畲汉大协助、中西医药大结合、现代与传统大融合等方式进行调研分析。1.1.3 调查内容包括畲族族源、习俗及发展史；畲族医史与畲族医药卫生状况；畲族医学基础理论；畲族药用植物与用药经验；畲族民间方剂和外治疗法。同时，收集被访者的个人资料、主要专长、治疗病人及结果（包括治疗的典型病例，所用畲药和处方，诊治疾病的理论依据）。根据畲医药人员提供的药物（包括收集到的标本），逐一进行核对，标出畲药名、通用名、土名与植物拉丁学名四种名称。1.1.4 走访地点我们历时3年多，走访了浙江省丽水市的莲都区、景宁、云和、龙泉、遂昌、青田和松阳县；金华的武义、兰溪；温州的泰顺、平阳、文成；杭州的桐庐、临安；福建省宁德市的福安、福鼎、霞浦、罗源和柘荣；江西的铅山、贵溪和广东等等畲族集居地，调查采访了200多名畲族名医和传人。1.2 资料统计与分析 根据要求专门设计“畲族医药开发研究专用数据库”软件。该数据库软件具有：疾病分类统计、处方统计、药物分类统计、用药方法分析、药物及用量范围统计与分析、药物适用处方查询、处方适用疾病查询和各畲药在疾病中使用频率统计与分析等等功能。将调查所得资料分成三类：一是处方集、二是畲药名称查证对比追源、三是畲医药名家材料。将这些资料输入，建立全国首个“畲族医药开发研究专用数据库” 并进行分析和处理。2 结果2.1 收集病种、处方和畲药 本次共收集到诊治的病种776个，处方1230个，畲药2952种。这些资料经畲族医药开发研究专用数据库分析、处理，归并出450个病名， 1000个有效处方和1600种畲族民间用药（包括部分中草药，除中草药外真正畲药约100余种）。2.2 总结出畲族医药理论162.2.1 疳积理论 是指导畲医临床防病治病的主要理论之一，具有鲜明的民族特色。畲医认为，疳积有狭义与广义之分。狭义之疳积指小儿因饮食不当、吸奶过及、天赋不足等因素而至小儿面黄肌瘦、小腹膨隆等症，称小儿疳疾。广义之疳积泛指风、寒、痧、食等因素而引起的诸多杂病的总称，畲医统称为疳积病。小儿疳疾的命名，临床有脏腑命名法、五行命名法、主症命名法等。脏腑命名法，根据疾病所在的脏腑来命名。临床上有脾疳、肝疳、肺疳、肾疳、心疳。五行命名法，根据五行来命名。临床上有金疳、土疳、木疳、水疳、火疳。主症命名法，根据疾病的主要表现和病因来命名。临床上有风疳、疳痢、疳渴、疳泻、疳热、牙疳、蛔疳、疳肿胀、无辜疳、哺乳疳、脑疳、眼疳、鼻疳、血疳等。疳积病，广义之疳积泛指风、寒、痧、食等因素而引起的诸多杂病的总称，畲医统称为疳积病。畲医认为，人体的许多疾病都是由于疳积而成。其病机是因风、寒、痧等邪气侵犯肌体，或因过食肥甘厚腻之品，或因久病不愈，耗损胃气，而使脾胃虚弱，运化无力，气机壅滞，风、寒、痧等邪气积滞而成。疳积病在临床上根据病因及病变部位分为风积、寒积、痧积、食积、木积、土积、水积、火积、金积、气积、血积、痰积等。临床中的诸如冠心病、脑梗塞、三高证、糖尿病、脂肪肝、肿瘤等疾病都根据这一机理进行辩证施治。2.2.2 六神学说 “六神学说”也是指导畲医临床防病治病的主要理论之一。“六神”由心神、肝神、肺神、脾神、肾神、胆神组成。心神：主司血液的运行，主宰十二条血路，二十八脉；肝神：主司水精、谷精的生成，主宰三十六骨节、七十二经脉；肺神：主司呼吸，诸气的生成，主宰人体各种气机活动；脾神：主司血液、肌肉，水精、谷精的运化，主宰血液、肌肉的活动；肾神：主司大脑、骨胳，精气的生成，主宰人体的生育繁殖；胆神；主司神明、谋略，主宰协调人体脏腑功能活动。六脏腑生理功能，各司其职，相互协调，相互作用，共同完成主宰人体的生命活动。畲医认为人体生命活动的基本物质由气、血、精组成。畲医六神学说，确立六脏腑在人体生理功能中“神”的主宰地位，认为气、血、精是组成人体并完成机体各项活动的基本物质基础，是在六神的主宰化生下生成并发挥人体三十六骨节、七十二筋脉、十二条血路、二十八脉等各项功能作用。若六脏腑神魂失守，六神就不能发挥神的主宰功能，气、血、精化生不足或运行、输布失常，机体的各项功能活动就会发生病理变化，如不及时予以调整与治疗，就会影响甚至危及人体的生命活动。2.2.3 痧症理论 畲民在与疾病斗争的实践经验中不断认识和总结了独特的痧症，并遂渐形成了痧症理论，完整的发痧疗法。发痧是治疗痧症的法则，是畲族医药中最具特色的治法之一，许多畲医和畲民仍传承和掌握着多种发痧技术，常起到立竿见影、手到病除的效果。畲医认为痧症的发病原因广泛而复杂，在长期的发病与疾病斗争过程中认识到痧症的病因主要为“痧气”，并形成了“痧气”致病学说。痧气分为外感和内伤，外感最常见的有风、湿、火三气入侵，阴滞脉络，使机体筋脉气血不畅；或三气相博而生；或三气挟杂寒、暑之邪，乘机而入；或因感染时行疫气而患；或因秽浊所触而发。一年四季均可发生，但多见夏秋湿热气盛之时。冬春发病多为感染疫气。内伤主要为贪杯好色，饥饱老伤，过食肥厚，偏喜辛香热辣之品而生。畲医痧症的病名据称有72种。一般会按发病部位，病症体貌特征，仿动物形态或按致病因素等来命名。如按发病部位取名的有喉痧、小肠痧、大肠痧、黑眼痧等；按病征体貌特征取名的有哑巴痧、反弓痧、肿身痧、栀黄痧等到；按致病因素取名的有斜腰痧、风痧、闷痧、瘟痧等；按动物形态取名的如蛇痧、奔牛痧、猪痧、老鼠痧等。痧症发病极为广泛，病种涵盖了内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤等科。至今在广大畲民中都能诊断许多痧症并普遍掌握发痧疗法。畲医认为，只枯身体出现不适感觉，均可认为是痧气入侵，按痧症进行辩证治疗，因此有“痧症无虚症”之说，给予发痧祛邪治疗即能痊愈。痧症的治疗方法就是发痧疗法，病情较轻者采用刮痧、撮痧、淬痧和搓痧等，病情急重者采用钊刺、放血、挑痧或配合畲药治疗。2.2.4 对伤的认识 畲医认为，凡机体某部位受到外界突然的强力打击（跌、打、扭、压等）而致局部筋骨或软组织受到损伤称为“伤”，不仅在局部出现疼痛，还可引起全身变化，若治疗延误或失当，重者可致死亡：若加上受到风湿寒邪的袭击，就会转化为风伤，因而对“伤”特别重视，把机体的碰撞或疼痛都说是“伤”，甚至连风湿性关节炎也认为是“风伤”。畲族还把“伤”与时辰连在一起，认为人体有十二处气血调和往来之处，按照十二时辰（或六时）与二十四节气（四季）的变化，周而复始地循环，若某一处气血受伤，就会造成血脉不畅，致成“穴伤”，或称“内伤”。同一位置受伤的时间与季节不同，出现的症状与治法、用药也不同，把受伤部位与时辰紧连一起，认为血脉某时辰行到某脏器时受伤则不治，产生了十二时辰不治说。 畲医对伤的分类是根据伤势而有两种分类法：一是将伤分为内外伤两种，再根据症状分为若干种。内伤指受伤后引起气血、经络、脏腑病变，气血阻滞或凝结，包括伤脑（类似脑震荡）、伤气（类似气胸等症）、伤血（类似内脏破裂）、气血两伤、伤筋（类似韧带断裂或挫裂）。外伤指身体外部的皮、肉、筋、骨损伤，包括开放性骨折、皮肉破裂等。二是根据受伤的部位、症状，将伤分为外伤（皮肤或浅层组织受伤而出现皮下瘀血）、创伤（跌伤或弹击、刀砍等外伤）、骨折（柳枝骨折、开放性骨折等）、内伤（内脏损伤）、穴伤（俗指点穴产生气血循行紊乱或阻滞）、食伤（暴饮暴食而引起积滞不化、疳积等）六种，各种伤症都有具体症状与体征，比较明确。2.2.5 对风症的认识 风证的含义是广义的，认为“病痉”与津液气血有关，男女皆有，如过汗变痉，风病误下变痉，疮家误汗变痉，产后汗多遇风变痉，跌扑破伤冒风变痉，表虚不任风寒变痉，失血过多变痉等等，而小儿初生，阴气未足，性禀纯阳，身内易致生热，热盛则生风生痰；小几腠理不密，更易感寒邪，寒邪中人，必先入太阳经，太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，所以病则筋脉牵强，遂有抽掣搐弱，故一般临床上对频繁抽风和意识不清的都叫“惊风”，分为急慢二型，有急惊属实，慢惊属虚的说法，发病主要原因是外感时邪，内蒸痰热及久吐久泻，脾虚肝盛等，小儿风证分72种，阳风、阴风、半阴半阳风各24种。2.2.6 畲药阴阳之说 阴阳学说是古人用来解释自然现象和万物之间相互关系的一种方法。凡是自然界中相互关系又相互对立的两种事物和现象，都可以用阴阳学论来概括。例如，一年四季气象的变化，由寒转热、由热转冷，气候的阴阳变化复而始之，形成了阴阳平衡的辩证统一关系。如若气象变化失去平衡、阳气过盛，动植物就会被晒死干枯、若阴气过盛，动植物就会涝死、冻死。因此，人类肌体的生长发育也是如此，只有维护阴阳平衡才能保康健体，延年益寿。畲民族人民在长期的生息、繁衍及与疾病斗争的过程中，懂得了运用阴阳辩证关系来医治疾病，调理肌体功能的平衡健康。也善于运用阴阳学法来辩证论治。特别是判断药性、配剂方药，都十分讲究。在漫长的历史发展过程中逐渐形成了具有畲族特色的医药观，这就是畲医治病用药讲究阴阳平衡。畲医蓝梅英作畲医药传人，继承祖传、结合自身数十年实践和贯通同行经验总结出蓝氏畲药阴阳之说。她将药物简单分阳药、阴药与和药三种。把热性、温性的药物统称为阳药；把寒性和凉性的药物统称为阴药；不寒、不热、不温、不凉之药物称为和药。气与血是人体生命所在。气血失平必然得病，畲医药所谓阳药，即治理气血凝寒衰降，湿困之症；阴药治理亢盛、炎症；和药则具平衡和滋补功能，使气血维持在正常的健康之水准。畲民汉病一般喜欢用鲜草药，随手采来顺手医是畲民常用的医病方法。畲医药掌握一套阴阳自然关系。懂得阳药一般生长在朝阳的山坡，阴药一般生长在阴山沟里，“和”药一般生长在低峪的自然生长规律，所以采药时一般不太会错位。畲医在治疗上以维护人体阴阳平衡为关键，注重调整人体的阴阳平衡来补偏救弊，达到疾病消除、维护人体正常的健康状态。畲医药施药简便：热病服凉药，寒病湿病服热温药。热来寒降，寒病热调，阴阳交错地进行降温、升温，维护人体的气、血、津液的润和，维护肌体脏腑的阴阳平衡。畲药阴阳之说虽然理论朴素，但在民间畲医用药上有一定的指导作用，值得进一步研究、探讨。2.3 畲族民间特色外治疗法 我们共收集到20多种畲族民间特色外治疗法，至今仍被广为应用有7种外治疗法，包括刮法、挑法、捏抓法、熏法、吹法、搓法、熨法等，畲民广泛于治疗常见病、多发病，这些方法具有操作方便、不良反应少及价廉和功效明显等优点。2.4 解毒通利法 解毒通利法是畲医蓝梅英，继承祖传并结合自身数十年实践和贯通同行经验总结出来的。人类生活在浩瀚的宇宙空间中，时刻都会遭受到细菌和病毒的毒邪侵蚀。甚至宇宙空间的电离幅射、太阳紫外线等等“毒邪”好似空气一样地充满了整个自然界，象无形的恶魔似的侵扰着人体，损害肌体功能、致使人体功能紊乱，脏腑免疫力下降，阴阳失调，致人生病，甚至衰亡。自然界万物生长发育需要排邪除毒，人体生长发育更需要抗邪解毒，也只有这样才能保护自然界万物生长旺盛，才能维护人类肌体正常生长发育。这正如畲族俗语说的那样，无毒不生病，生病必得毒。千百年来畲族人民与疾病斗争中深深地懂得了治病就是治毒（排毒、除毒），治毒就是解除病体内的毒邪，把毒邪排出体外，这就是畲医药通常所称的解毒通利法。畲医药解毒通利的疗法比较简便、价廉、实用和疗效快，深受畲民喜爱。一般有以下几种疗法：（一）、解蛇毒（指一般蛇） 畲民挖一种名叫苦草的药草（此草苦味胜似黄连，解毒性强）一味即可。一般说青蛇、蝮蛇、蕲蛇、眼镜蛇等咬伤后要先用白酒（高度的）或清水洗伤口，进行体外排毒、再用苦草咀嚼细（最好成浆糊状）敷在伤口上，再用苦草浓煎内服，蛇毒即可渐渐排出，毒液慢慢减微，这就是比较简便的排毒的方法。苦草一般生长在阴湿的山地，即毒蛇喜欢出入和居住的地域，也是苦草生长的地方。畲医药学认为是以毒攻毒，天人合一治疗的自然现象。（二）、治疗风邪毒 畲医药把自然界寒、湿、热风邪毒伤人体而致病者皆称为风证。把风证分为阴风、阳风、半表半里风等十余种。例如吼痰风，销牙风，疳积风、助产风、盘产风、脐带风、痛风、惊吓风等等。畲医药擅长于用纯甘味淡的青草药配剂成方医治风证。例如急惊风，主症：发高热、四肢抽搐、指纹紫色、直透气关，处方：白鸡骨柴、蝉衣、惊吓草等清热解青草药配剂。又如治蚕疳积风，主症：腹胀大、貌似老人，一般配服金桔、鸡金皮、夜关门等到青草药。（三）、通脉抓脉络穴位解毒 畲医药不仅用药物解毒通利，也善长于通脉抓脉络穴位来施治。例如人肌体受到热邪、寒湿之邪侵蚀、易冷易热，头错胀痛，重者神智昏迷，畲医药认为属中邪恶：中热邪、发热泪盈眶痧；中冷邪发冷痧。若热湿之邪相夹，则发斑蛇痧。治疗痧症等先通利血脉，对病者旅行穴位拍痧、吸痧、抓痧、挑痧等疗术，打通筋脉、畅通血流，再内服解毒、排邪恶的青草药。例如，少儿患惊吓风：高热不退，四肢抽搐、血凝气滞，生命垂危，可以用单方“惊吓草”服用，效果甚好。也可以配剂：鸡骨柴、鲤鱼胆、烘缸草等到十余味青草药内且，并可配用穴位救急，用银针炙穴等。畲族医药中解毒通利法是畲医药医学中非常宝贵的医疗技术，并在畲医学中都有起到重要作用。但它仍需要作进一步的研究和完善，使之更好地为发挥作用。2.5 畲医独特的病名 收集到的原始病名为776种，经我们分别归并为300种。较独特的畲医病名如“蛇”；热蛇；阴蛇；飞丝落肚；风寒入肚；吊气；头养风火；风动头晕；风火烧；风气阴子肿；骨底烧；寒火烧黑风；横胎红痢；落白；冷汗症；湿热痢；铁板症中风；吊眉风；鸡爪疯；寒邪伤经；阴毒；虚汗症；鬼剃头；黄风、黑风、红风等等，有待于进一步研究。2.6 畲药使用的独特性2.6.1 以植物药为主的自然药物 90%以上的畲药均为植物药，仅少量使用动物药，矿物药几乎不用。2.6.2 习惯使用鲜品 畲民治病一般喜欢用鲜草药，用药讲求新鲜,过年药一般不用。随手采来顺手医是畲民常用的医病方法。常用的鲜品有如治跌打损伤用落得打鲜根捣烂外敷；治肺炎使用狗尾草、金锦香鲜品煎汤服；治阑尾炎使用败酱草、鬼针草、田基黄、苦职等鲜品开水炖服；止血使用鳢肠鲜全草捣烂外敷；脚底生石肿（脓肿）使用瓜子苦鲜全草加食盐捣敷等等。2.6.3 常用单味 多数方不超过五味。2.6.4 以原生物为主 少数经过特别的加工炮制 。 2.6.5 喜用的药引和敷料 常用的药引一般有酒、人乳、蜂蜜、米泔水、鸡蛋、乌骨鸡、猪肚、嫩鸡、猪夹心肉、猪瘦肉、猪骨、猪爪、猪肝、猪心、猪大肠、猪脚筋、猪骨髓、羊肚等。敷料有茶油、麻油、鸡蛋清、糯米饭、酒糟和酒等。2.6.6 注重以脏补脏 认为禽畜的内脏或肌肉与人体相应的内脏或组织有特殊的补益关系，所以治疗四肢关节病痛的药物多配用猪蹄（猪七寸），如用干品榛寄生（山毛榉类桦木科榛）100克配猪蹄一个，红酒适量炖食治关节风湿痛；治头风痛配用猪（羊）脑炖药食用，如用白埔姜鲜根（黄荆）80克煎汤取汁加羊（猪）脑一个，冰糖适量炖服；治疗胃脘痛则加猪肚，等等。2.6.7 使用剂量较大在1000多个处方中，据数据库统计分析，用量小于5g(含5g)的药物352种，用量为510g(含)的药物391种，用量为1020g(含)的药物520种，用量为20g以上的药物420种。2.6.8 用法特点 在1000多个处方中，据数据库统计分析有353种用法，但可粗归纳为100余种用法，进而可简括成10余种用法，半数以上为水煎服，约四分之一为外敷患处等局部用药。另外还有为数不多的研粉吞服，水或酒等冲服，加采泔水磨服和蜂蜜磨服；加