课件：脏腑辨证课件.ppt

第二节 脏腑辨证,脏腑辨证的概念：脏腑辨证是在藏象理论指导下，对四诊收集的病情资料进行分析归纳，以判断脏腑病变部位、性质、正邪盛衰等情况的一种辨证方法。 脏腑辨证的意义：具有概念准确、内容具体、系统完整等特点，易于临床掌握应用，成为中医辨证体系中极为重要的一种基本辨证方法，为内、外、妇、儿等临床各科普遍采用。 脏腑辨证的内容：脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证,一、心与小肠病辨证,心的生理功能和系统连属 小肠的生理功能 心的病变主要表现：心脉和神志异常 心的病变常见症 心悸、怔忡、心痛、脉结或代； 心烦、失眠、健忘、多梦；甚至神昏、谵妄、癫狂等 虚证包括：心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚 实证包括：火扰、痰阻、血瘀、气滞、寒凝等,（一）心气虚证,概念：心气虚证是指心气不足，鼓动无力所表现的证候 临床表现： 心气虚证：心悸，气短，或自汗，神疲乏力，活动后诸症加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。 辨证要点：心悸与气虚证表现共见,（二）心阳虚证,概念：心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候 心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，形寒肢冷，气短神疲，自汗，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉微弱或结代。 辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷与阳虚证表现共见。,（三）心血虚证,概念：心血亏虚，心失濡养所表现的证候，称为心血虚证。 临床表现： 心血虚证：心悸，失眠，多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细等。 辨证要点：心悸，失眠，多梦与血虚证表现共见。,（四）心阴虚证,概念：心阴虚证是指心阴亏虚，心失濡养，虚热内扰所表现的证候。 心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口干咽燥，手足心热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等。 辨证要点：心烦，失眠，多梦与阴虚证表现共见。,（五）心火亢盛证（小肠实热证）,概念：心经火热炽盛所形成的实热证候。 临床表现： 心胸烦热，失眠，甚则狂躁谵语，面赤，口苦，尿黄，便干，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。或见口舌生疮，赤烂疼痛；或见吐血、鼻出血；或见肌肤疮疡，红肿热痛；或小便赤涩，尿道灼痛，甚则尿血。 辨证要点：心及与心相关的组织器官实热内炽表现。,（六）心脉痹阻证,概念：心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气郁等因素使心脏络脉气血运行不畅或阻滞不通所表现的证候。 临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩臂前臂，时痛时止。 瘀阻心脉：疼痛如针刺，舌质紫暗，或瘀斑瘀点，脉细涩或结代。 痰阻心脉：闷痛，体胖多痰，身倦困重，舌苔白腻，脉沉滑。,寒凝心脉：剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。 气滞心脉：疼痛而胀，胸胁胀闷，善太息，舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦。 辨证要点：心悸，怔忡，心胸憋闷或疼痛。其疼痛因成因不同而个具特点，并伴有相应的表现。,（七）痰迷心窍证,概念：是指痰浊阻闭心窍，以致神志异常所表现的证候。 临床表现： 精神抑郁，表情淡漠，意识模糊，甚至昏不知人，面色晦暗，胸闷痰多，舌苔白腻，脉滑等。或神志痴呆，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口出猪羊叫声。 辨证要点：神志异常与痰浊内盛表现共见。,（八）痰火扰心证,概念：是指痰火扰乱心神，以致神志异常所表现的证候。 临床表现：发热心烦失眠，神昏谵语，口渴气粗，面红目赤，尿黄便秘，吐痰黄稠，或喉间痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。或见狂躁妄动，打人毁物，骂詈妄言，不避亲疏等。 辨证要点：神志异常与痰热（火）表现共见。,（九）小肠实热证,概念：小肠实热证是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现的证候 临床表现：心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红苔黄，脉数。 辨证要点：小便赤涩灼痛与心火热炽表现共见。,二、肺与大肠病辨证,肺的生理功能和系统连属 大肠的生理功能 肺的病变主要表现：宣降失常和通调水道异常 肺的病变常见症 鼻塞流涕、喉痛、胸痛、咳嗽、哮喘、咯痰、咯血、声音异常等。 肺的虚证包括：气虚、阴虚多见 肺的实证包括：风、寒、燥、热等外邪侵袭及痰饮停聚所致。 大肠病证以湿热侵袭常见,（一）肺气虚证,概念：肺气不足，以致主气及卫外机能减弱所表现的证候。 临床表现： 咳喘无力，少气短息，神疲乏力，动则益甚，面色淡白，语声低怯；或自汗，畏寒，易于感冒；舌淡苔白，脉虚无力。 辨证要点：咳喘无力与气虚证表现共见,（二）肺阴虚证,概念：肺的阴液不足，以致肺失滋润所表现的虚热证候，称为肺阴虚证。 临床表现： 咳嗽无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚则痰中带血，或声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少津少苔，脉细数等。 辨证要点：干咳或痰少而粘与阴虚证共见,（三）风寒犯肺证,概念：外感风寒侵袭，肺卫失宣所表现的证候，称为风寒束肺证。 临床表现： 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞，流清涕，微恶风寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧。 辨证要点：咳嗽为主，兼风寒表证,（四）风热犯肺证,概念：风热邪气侵犯肺卫所表现的证候，称为风热犯肺证。 临床表现： 咳嗽，咳吐黄稠痰，鼻塞，流浊涕，或咽喉疼痛，身热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 辨证要点：咳嗽为主，兼风热表证,（五）燥邪犯肺证,概念：外感燥邪，侵犯肺卫所表现的证候，称为燥邪犯肺证。 临床表现： 干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚或胸痛、咯血，或咽喉疼痛，身热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 辨证要点：干咳痰少而粘，唇、舌、咽、鼻干燥,（六）痰热壅肺证,概念：是指痰热互结，壅滞于肺，所形成的实热证候。 临床表现： 咳嗽，咯痰黄稠，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，壮热口渴，烦躁不安，大便干结，小便短赤，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰，舌红苔黄腻，脉滑数。 辨证要点：咳喘、痰黄稠而多与里实热证共见,（七）痰湿阻肺证,概念：是指痰浊阻滞于肺，肺失宣降所形成的证候。 临床表现： 咳嗽，咯痰色白，量多易出，胸闷，甚则气喘、喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。 辨证要点：咳嗽，痰多、色白、质粘，容易咯出,（八）大肠湿热证,概念：湿热蕴结大肠，传导失职所表现的证候，称为大肠湿热证。 临床表现：腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下迫，色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，身热口渴，或恶寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。 辨证要点：下痢粘胴或泄泻与湿热证共见,（九）大肠液亏证,概念：大肠液亏证是指津液不足，不能濡润大肠，传导不利所表现的证候 临床表现：大便干燥，艰涩难排，数日一行，口干咽燥，或口臭，或头晕，舌质红而少津，脉细或细涩 辨证要点：大便干燥，艰涩难排,三、脾与胃病辨证,脾的生理功能和系统连属 胃的生理功能 脾的病变主要表现：运化水谷和运化水液、升清固摄以及统摄血液异常 脾的病变常见症状：腹胀腹痛，纳呆，便溏泄泻，肢体困重，水肿，内脏下垂，出血，月经过多，崩漏等 脾病的虚证有：脾气虚、脾气下陷、脾不统血、脾阳虚 脾病的实证多由湿热或寒湿之邪困阻所致,胃的病变主要表现：受纳腐熟水谷功能异常以及胃失和降 胃的病变常见症状：脘胀或痛，食少，呕吐，呃逆，嗳气 胃病常见的证候有：胃阴虚证、胃热证,（一）脾气虚证,概念：脾气不足，功能减退表现的证候，称为脾气虚证。其功能减退或表现为脾失健运，或表现为脾气下陷，或表现为脾不统血，均以脾失健运为基础。 临床表现： 脾失健运证：腹胀纳少，食后胀甚，便溏，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体 消瘦，面色萎黄，或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。,脾气下陷证：脾气虚的基础上，兼见脘腹坠胀，或肛门重坠，便意频数，或久泄不止，或小便浑浊如米泔，甚则脱肛、子宫下垂等。 脾不统血证：脾气虚的基础上兼见便血，尿血，皮下出血，牙龈出血，鼻出血，或妇女月经过多，崩漏等。 辨证要点： 脾失健运：腹胀纳少，便溏与气虚证共见 脾气下陷：脘腹坠胀，内脏下垂与脾失健运表现共见 脾不统血：出血与脾气虚脾失健运表现共见,（二）脾阳虚证,概念：脾阳虚衰，失于温运所形成的虚寒证候，称为脾阳虚证。 临床表现： 腹胀腹痛，喜温喜按，畏寒，四肢不温，纳少，便溏，口淡不渴，或见肢体困重，浮肿，小便不利，或见带下量多色白清稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 辨证要点：腹胀、纳少、便溏与虚寒之象共见,（三）寒湿困脾证,概念：寒湿之邪困阻中焦，脾胃纳运功能失常所形成的证候，称为寒湿中阻证。 临床表现：脘腹痞胀或痛，纳呆便溏，恶心呕吐，口淡，头身困重，或肢体浮肿，或面目肌肤发黄如烟熏，或妇女白带量多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 辨证要点：腹胀、纳少、便溏与寒湿内盛共见,（四）湿热蕴脾证,概念：湿热蕴结中焦，脾胃纳运功能失常所形成的证候，称为湿热蕴脾证。 临床表现：脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄，小便短黄，肢体困重，或面目肌肤发黄如橘子色，或皮肤发痒，或身热起伏，或汗出热退，继而复热，舌红，苔黄腻，脉濡数。 辨证要点：腹胀、纳少、便溏与湿热内蕴表现共见,（五）胃阴虚证,概念：胃阴不足，胃失濡润所表现的证候，称为胃阴虚证。 临床表现： 胃脘隐隐作痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津少苔，脉细数等。 辨证要点：胃脘隐痛或嘈杂，饥不欲食与阴虚证共见,（六）胃阳虚证,概念：胃阳虚证是指胃阳不足，胃失温煦所表现的证候 临床表现：胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水或不消化食物，面色白光白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡，舌苔白，买沉迟无力 辨证要点：胃脘隐痛而喜温喜按及阳虚证一般表现,（七）胃热炽盛证证,概念：胃中火热炽盛所表现的实热证候，称为胃热炽盛证，简称胃热证。 临床表现： 胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛、溃烂、出血，大便秘结，小便短黄，脉滑数。 辨证要点：胃脘灼痛及火热内炽一般表现,四、肝与胆病辨证,肝的生理功能和系统连属 胆的生理功能 肝的病变主要表现：肝失疏泄和肝不藏血 肝的病变常见症：情绪抑郁，或急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等。 胆病多见：口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常等,肝的虚证包括：肝阴虚、肝血虚多见 肝的实证包括：气郁、火热、寒邪、湿热之邪侵犯而致。 本虚标实证：肝阳上亢、肝阳化风 胆的病证以肝胆同病的肝胆湿热证常见,（一）肝血虚证,概念：由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候，称为肝血虚证； 临床表现： 肝血虚证：头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见妇女月经量少、色淡，甚则闭经，舌淡，脉细等。 辨证要点：目、筋、爪、冲脉失养与血虚证共见,（二）肝阴虚证,概念：由于肝阴亏损，所表现的虚热证候，称为肝阴虚证。 临床表现 肝阴虚证：头晕眼花，两目干涩，或胁肋隐隐作痛，或见手足蠕动，面部烘热或颧红，口干咽燥，舌红少津少苔，脉弦细数等。 辨证要点：头、目、肝络失养与阴虚内热表现共见,（三 ）肝气郁结证,概念：肝气郁结证是指由于肝失疏泄，而致气机郁滞所表现的证候。 临床表现：胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或见咽喉部异物感，或见瘿瘤、瘰疬，或见胁下癥块，或见乳房作胀疼痛、痛经、月经不调、甚则闭经，舌苔薄白，脉弦。 辨证要点：肝经所经过部位胀痛，情志抑郁，或妇女月经不调,（四）肝火炽盛证,概念：肝经火热炽盛，气火上逆所表现的实热证候。 临床表现： 胁肋胀痛，急躁易怒，不寐或恶梦纷纭，或头晕胀痛，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，面红目赤，口苦口干，或吐血、衄血，大便秘结，小便黄短，舌红苔黄，脉弦数。 辨证要点：头痛、胁痛、易怒、耳鸣与火热表现共见,（五）肝阳上亢证,概念：由于肝肾阴亏，以致肝阳偏亢于上所表现的证候。 临床表现： 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰酸膝软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。 辨证要点：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软,（五）肝风内动证,概念：是泛指以眩晕欲仆，抽搐，震颤等动摇特点为主的一类证候。 分类：肝阳化风、热极生风、阴虚生风、血虚生风。,1.肝阳化风,概念：由于肝阳升发太过，亢逆无制所导致的一类动风证候。 临床表现：眩晕欲仆，头摇头痛，步履不正，肢体震颤，项强，语言蹇涩，手足麻木，舌红苔腻，脉弦细有力。甚或突然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。 辨证要点：素有头晕目眩等肝阳上亢征象，突然出现眩晕欲仆，头胀头痛，肢体震颤，语言謇涩，甚则卒然昏倒，半身不遂等表现,2.热极动风,概念：由于邪热炽盛，燔灼肝经所导致的动风证候。 临床表现：高热烦躁，手足躁扰，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，甚则神志昏迷，两目上视，牙关禁闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。 辨证要点：高热与动风之象共见,3.阴虚动风,概念：由于阴液亏虚，筋脉失养所导致的动风证候。 临床表现：眩晕耳鸣，手足蠕动，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津、少苔，脉弦细数。 辨证要点：手足蠕动等动风之象与阴虚内热表现共见,4.血虚生风,概念：由于血液亏虚，筋脉失养所导致的动风证候。 临床表现：肢体麻木，肌肉瞤动，手足震颤，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。 辨证要点：手足震颤、肢体麻木、肌肉瞤动等风动之象与血虚表现共见,（七）胆郁痰扰证,临床表现：惊悸不寐，烦躁不安，口苦，泛恶呕吐，胸闷胁胀，头晕目眩，耳鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑 辨证要点：失眠、惊悸、或眩晕、耳鸣，舌苔黄腻,五、肾与膀胱病辨证,肾的生理功能和系统连属 膀胱的生理功能 肾的病变主要表现：生长、发育、生殖功能障碍，水液代谢失常及二便异常，纳气异常以致呼吸失调。 肾的病变常见症：腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，水肿，余沥不禁、遗尿、癃闭、小便失禁，五更泄泻，呼多吸少，男子阳痿、早泄、遗精、精少不育，女子经少、经闭、不孕，小儿生长发育迟缓，成人早衰等。,膀胱病多见：排尿异常，如尿频、尿急、尿痛、尿闭等 肾病多虚证，常因禀赋不足，或老年精气亏虚，或久病及肾，或房事不节等导致，形成阴、阳、精、气亏虚的证候 膀胱的病证以湿热导致的膀胱湿热证常见,（一）肾阳虚证,概念：肾阳虚衰，温煦失职所形成的虚寒证候，称为肾阳虚证。 临床表现： 腰膝酸软，面色白光白或黧黑，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。或性欲减退，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕；或见便泻稀溏，五更泄泻；或小便频数、清长、夜尿频多、癃闭；或身体浮肿，腰以下肿甚，按之没指，小便短少；或心悸气短，或咳喘痰鸣。 辨证要点：全身功能低下与寒象共见,（二）肾阴虚证 概念：肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养所致形成的虚热证候。 临床表现：腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精、早泄，女子经少、经闭、或见崩漏，口燥咽干，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，颧红，小便黄少，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。 辨证要点：头晕耳鸣，腰膝酸痛，男子遗精，女子经少与虚热表现共见,（三）肾精不足证 概念：肾阴虚证是指由于肾精亏损，以致生长、发育以及生殖功能障碍所表现的证候。 临床表现：小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，肌肉骨骼痿软，动作迟钝；成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，发脱齿摇；精亏则生殖功能低下，故男子则精少不育，女子经闭不孕；舌淡，脉细弱。 辨证要点：小儿发育迟缓，成人生殖功能低下，早衰,（四）肾气不固证,概念：是指肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候，称肾气不固证。 临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，舌淡苔白，脉弱。 （1）肾虚膀胱失约：小便频数、清长、余沥不尽，夜尿频多、小便失禁； （2）肾虚封藏失职，精关不固：男子滑精早泄；,（3）冲任带脉失固：女子带下清稀量多，月经淋漓不尽，胎动易滑。 辨证要点：腰膝酸软，膀胱、精关、任带失固与气虚表现共见,（五）膀胱湿热证,概念：湿热蕴结，膀胱气化失职所表现的证候。 临床表现：尿频、尿急、尿痛，小便黄赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，腰部胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 辨证要点：尿频、尿急、尿道灼痛、尿短黄与湿热之象共见,六、脏腑兼证辨证,两个或两个以上的脏腑发生的病证，称为脏腑兼证。 脏腑兼证，包括脏与脏相兼、脏与腑相兼，腑与腑相兼。,（一）心肾不交证,概念：是指心肾水火既济失调所导致的心肾阴虚，心阳偏亢的证候。 临床表现：心烦少寐，多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，或遗精，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，舌红少苔或无苔，脉细数。 辨证要点：心烦、失眠、耳鸣、腰酸、遗精与虚热表现共见,（二）心肾阳虚证,概念：心肾阳虚证是指心肾阳气虚衰，失于温运所表现的证候 临床表现：心悸，怔忡，腰膝酸冷，畏寒肢厥，神疲乏力，或朦胧欲睡，；肢体浮肿，小便不利，唇甲青紫，舌质青紫淡暗，舌苔白滑，脉弱 辨证要点：心悸怔忡，肢体浮肿与虚寒表现共见,（三）心肺气虚证,概念：心肺气虚证是指心肺两脏气虚，功能减退所表现的证候 临床表现：心悸，咳嗽，痰液清稀，喘促气短，动则加重，胸闷，面色淡白，舌质淡，舌苔白；或唇舌淡紫，脉弱或结代 辨证要点：心悸，咳喘与气虚证表现共见,（四）心脾两虚证,概念：由于心血虚、脾气虚所形成的证候。 临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，女子月经量少、或淋漓不尽，舌质淡，脉细弱。 辨证要点：心悸，失眠，腹胀，纳少，便溏与气血亏虚表现共见,（五）心肝血虚证,概念：心肝血虚证是指血液不足，心肝失养所表现的证候 临床表现：心悸，失眠，健忘，多梦；头晕目眩，视物模糊，肢体麻木，震颤，拘挛，爪甲不荣，女子月经量少色淡，甚则闭经，面白无华，舌质淡白，脉细 辨证要点：心神及头目、筋脉、爪甲、冲任等失养表现与血虚证一般表现共见,（六）肺肾气虚证,概念：肺肾气虚证是指肺肾两脏气虚，摄纳无权所表现的证候，又称肾不纳气证。 临床表现：咳嗽无力，喘促气短，呼多吸少，动则喘息加重，腰膝酸软，耳鸣，神疲乏力，声低懒言，自汗，舌质淡，舌苔白，脉弱。 辨证要点：久病咳喘，呼多吸少，动则益甚与气虚证表现共见。,（七）肺肾阴虚证,概念：肺肾阴虚证是指肺肾阴液亏虚，虚火内扰所表现的证候 临床表现：干咳或咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，耳鸣，男子遗精，女子经少或崩漏，形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗颧赤，口咽干燥，舌红少苔，脉细数 辨证要点：干咳痰少，腰酸遗精与阴虚内热表现共见,（八）脾肺气虚证,概念：脾肺气虚证是指脾肺两脏气虚，功能减退所表现的证候 临床表现：腹胀，纳少，便溏；久咳不止，痰液清稀，喘促气短；或面肢浮肿；神疲乏力，声低懒言，自汗，面白无华，舌质淡，舌苔白滑，脉细或弱 辨证要点：腹胀，纳少，便溏，咳喘与气虚证表现共见,（九）脾肾阳虚证,概念：脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，温化失权所表现的证候 临床表现：形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢，或五更泄泻，或下利清谷；小便不利，面浮肢肿，甚则腹水，面色白光白，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。 辨证要点：久泄久痢，水肿，腰腹冷痛与虚汗表现共见,（十）肝火犯肺证,概念：肝火犯肺证是指肝火炽盛，上逆犯肺，致使肺失