课件：主动脉夹层并发急性心肌梗死.ppt_第1页
课件：主动脉夹层并发急性心肌梗死.ppt_第2页
课件：主动脉夹层并发急性心肌梗死.ppt_第3页
课件：主动脉夹层并发急性心肌梗死.ppt_第4页
课件：主动脉夹层并发急性心肌梗死.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心肌梗死并发主动脉夹层,黄斯诚,病例回顾,主诉：剧烈胸痛3小时 患者老年女性，72岁，凌晨睡觉时无明显诱因出现剧烈胸痛，持续性，胸骨后明显，为胀痛，疼痛评分10分，伴大汗淋漓，无晕厥，否认既往史。,患者遂于8:50am就诊于长沙市一医院，在该院测BP70/46mmHg；查ECG示房颤，急性下壁心梗；给予抗栓、扩容等处理后,于09:50am转至我院急诊,入院查体： P：103 bpm，BP 85/46mmHg，急性病容，颈静脉无明显充盈，双肺未闻及干湿性罗音；HR 130 bpm，律绝对不齐，S1强弱不等，未闻及杂音。,2014.06.24 心肌坏死标志物检测,急诊予ASA、clopidogrel、Tirofiban抗血小板，扩容，胺碘酮抗心律失常等处理后，约20min胸痛症状明显缓解.患者拒绝行急诊PCI,急诊室未再给其他处理.,2019/4/22,13,可编辑,患者于18:00转入我科进一步治疗；19:48时患者再次出现胸痛、部位性质同前，伴大汗淋漓、全身皮肤湿冷、表情淡漠、躁动不安；PE：BP 80/50mmHg，双肺未闻及明显干湿啰音，HR54bpm, 房颤律,胸骨左缘可闻及舒张期叹气样杂音；查ECG示下壁导联ST较前显著抬高；,立即予以扩容，使用多巴胺维持血压，20:10pm时患者BP下降至68/40mmHg，HR 47bpm,增加多巴胺剂量并给予阿托品提高心率处理，10min后患者BP 100/ 60 mmHg，HR 66bpm。,急性心肌梗死,急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的部分心肌急性坏死。其他非动脉粥样硬化的原因如冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉炎、冠状动脉先天性畸形等。,临床表现,1.疼痛 2.全身症状：发热、心动过速等 3.胃肠道症状 4.心律失常 5.心力衰竭 6.低血压和休克,主动脉夹层,主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，内膜受到强有力的血液冲击，并沿主动脉长轴方向剥离、扩展，造成主动脉内真、假两腔分离的一种病理改变。,临床表现,1.突发剧烈疼痛 2.晕厥 3.休克 4.夹层血肿延展、压迫引起的相关系统表现 1）心血管系统：standfordA型病变可合并严重主动脉关闭不全，导致急性左心衰；波及冠状动脉可以引起急性心肌梗死；夹层血肿破入心包引起急性心脏压塞。 2）神经系统 3）消化系统 4）泌尿系统,心室游离壁破裂,3%的MI患者可发生心室游离壁破裂，是心脏破裂最常见的一种，占MI患者死亡的10%。心室游离壁破裂常在发病一周内出现，早高峰在MI后24小时内，晚高峰在MI后35天。心室
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论