精神分析的修通技术.doc

精神分析的修通技术（课程笔记）2014-01-04九州心理精神分析的修通技术（课程笔记）一、精神分析的目标、具体目标打破强迫性重复、中间目标满足现实需要、最终目标能够发展出满足自己愿望的能力二、精神分析的技术、移情反移情、阻抗：移情反移情+阻抗=精神分析、自由联想沙发技术、释梦：描述梦联想分析（1）一个象征背后一定有一个感受（2）生活中有没有哪些事情给你带来过同样的感受（3）梦的分析是用现实生活中的经历来解释梦的情感（4）讨论生活中的这些感受背后的需要是什么（5）心理治疗是鼓励来访者靠现实的手段来达成梦的愿望、解释 具体授课内容一、精神分析的目标启动来访者的动力系统。修正三个层次，较为合理：、具体目标打破强迫性重复；、中间目标满足现实需要；、最终目标能够发展出满足自己愿望的能力。弗洛伊德认为，让潜意识上升为意识，不容易操作。所以，被具体化，我们最终目标是：让内外世界和谐。如果一个人能够满足现实需要，强迫性重复就会被终止。最终目标是：能满足自己的内心愿望。、具体目标打破强迫性重复这是精神分析的治疗目标。精神分析的心理治疗受到最大的诱惑：来访者把治疗师当作父亲、母亲，配合来访者共同完成一次强迫性重复。来访者任何内容咨询师都接受，就完成了这个过程。打破这种强迫性重复，需要咨询师任何内容都不接。个案：满脸长疙瘩，不敢出门。做咨询时，总是攻击咨询师，抱怨咨询没有效果。如果咨询师教训来访者，就配合他完成一次强迫性重复。个案：自己的妻子与上级做爱，自己在一边看。可以分析出：领导，是父亲的替身。他在家低人一等的感觉，家是父母的舞台，不配做当丈夫，不配跟妻子做爱。如果咨询师看不起这位来访者，就是配合来访者完成一次强迫性重复。这个来访者回答问题具有跳跃性，像在跳出父亲的控制，像泥秋一样。“我做了一个梦，但是不告诉你”咨询师如果想问，这进入了强迫性重复。等着来访者说。进入青春期的小女生割手腕，有快感、有兴奋，还拍，放到网上。皮肤痛，减轻了心痛的感觉，因为能感受到生命存在。如果这样问：疼痛，还割的什么?这就是配合来访者完成强迫性重复的表现，这样问法是妈妈的行为。可以这样搞咨询：割什么感觉?“割了以后，让妈妈心痛，是发泄对母亲的愤怒。咨询就是打破这种强迫性重复割手腕，在妈妈面前摔东西，是对妈妈的攻击的变形。咨询要最终消除这些行为对妈妈愤怒，就关上门，自己静一静，看书、听音乐。这也是第二层目标的表现。、中间目标满足现实需要；达到这个目标很不容易，需要经过很漫长的时间。比治好病更重要的是，如何在现实中满足自己的需要。个案：女生，28岁，大学毕业，无工作，与男朋友分手，原因是妈妈不同意。内心很痛苦。妈妈不同意，自己成为了妈妈，让妈妈陪着自己活。抑郁不抑郁，可以直接问：想没有想到过自杀。妈妈让女儿来看心理医生。女儿看心理医生是告诉妈妈：临死前完成妈妈布置的这个内容。第一次，“自杀是你任何时候都可以决定的事情。在这50分钟，我就陪伴你走完这段自杀之前的一段时间。”第二次，“你真心狠，我咨询后痛苦一场。我来了，就是因为你愿意陪伴我一段时间。我来找你，是因为想告诉妈妈，我心理咨询师都找过了，但是我还是自杀了。”在以后咨询中，一直不断攻击咨询师。理论、概念不正确。这时候，咨询师一定要沉得住气，千万不要回击，回击了就意味着配合来访者完成强迫性重复。当攻击一段时间之后，来访者会停下来，告诉咨询师，妈妈就是这样一直在不断教训我的。第一次发现，有人听她说了、攻击了这么多。然后就开始思考、自己内部的动力系统就会被启动。进入了咨询的第二层目标。“上周咨询后，什么感觉?”让来访者描述自己的心情。个案：抑郁症一般都是追求完美的。将三天的工作，一夜完成，结果领导推出许多毛病。抑郁了。咨询师：为什么抑郁?来访者：被领导骂了。为什么不骂领导呢来访者产生了领悟，从来没有这样来思考。将自己心中想说的话说出来，就满足了现实需要，敢于说出自己的内心愿望。敢骂娘、敢打人了，有了人的正常欲望，满足现需要，我们可以说，治疗目标开始实现了。其实，这样的话，也可以停止治疗。、最终目标能够发展出满足自己愿望的能力第二目标实现的表现：听音乐，不听妈妈的表达，是满足了自己的现实需要，表达了自己内心的真实愿望。不自杀了，买了自己喜欢的菜来做，这是长大的表现。在领导面前说，我做了一夜，写的很不容易。敢于跟领导表达。敢于和父亲表达。第三目标：发展出满足自己愿望的能力做事情：第一，做了事情给别人看，第二，被别人逼着来做某件事情。最好是我们想做点什么就能做点什么。自己喜欢的、做的很轻松、是自己的工作、是自己的追求，四者结合是很完美的状态。很轻松的满足自己的各种愿望，把自己的症结一点一点修通，将身体放松，面部平静如水，象海一样的女人，让来访者达到这种状态，是精神分析的第三层目标。来访者和咨询师可以谈哲学。荣格：感知到爱，然后表达爱，咨询可以终结。突破了性、死亡、欲望、钱、权威，我们就在精神分析方面修通了。这需要“悟”的过程。悟需要有整体感，打破强迫性重复是渐悟的过程，有的是顿悟的过程。渐悟是多重创伤愈合过程，一种创伤，可以顿悟而解决。但是一定要注意，这都是一个长期的过程。咨询的治疗节奏一定要慢、咨询师一定要低一些、被动一些，干预一定要浅，不要太深。逐层的来推进治疗目标。学员反馈1：强迫性重复的症状表现是什么?每个人都有强迫性重复，让我们感觉不舒服的是：早年与父母的关系不好，在现实生活中又表现出来。如果影响了我们的工作效能、情绪，我们不想做，但是又偏偏做了，是强迫性重复的表现。不想打老婆，打了以后还跪倒道歉，但是下一次又重复。这就是强迫性重复。重复了爸爸打妈妈的潜意识，而打老婆。爸爸打妈妈，爸爸这时候，有权威感。自己虽然恨，但是在妻子的纠缠中，会启动这个潜意识。而且会越打越厉害。离婚的爸爸、妈妈，孩子很容易离婚，这会传递的。我们不一定会解决掉强迫性重复，但是我们会减轻它的能量、频率，让其不往下传递。学员反馈2：如何修通?分析是达到修通最差的方法。分析是教会来访者学会分析。家庭是修通的最好的场所。修通是最先和家庭修通的，和家庭修通好了，就会同事处理好。修通是从亲密关系建立好起来了的。做团体、成长、小组也能修通好。学员反馈3：是否需要了解家族史？害怕亲密关系的人，往往不爱回家，回家后喝多了，倒头就睡。可以这样问：“能不能说说家庭？”当我们把来访者所说的事情都串起来，来访者自己就会明白问题。二、精神分析的技术、移情反移情只要进行精神分析，就要涉及到移情和反移情。涉及人的潜意识就是精神分析。家庭治疗、心理剧、NLP等都是精神分析的衍生。移情、反移情、阻抗就是精神分析。、阻抗：移情反移情+阻抗=精神分析参考以前内容。略。、自由联想沙发技术如何操作自由联想？如果一个人胡说八道5分钟，我们就可以听懂他的自由联想。回到原生家庭，听父母说闲话、拌嘴，静下来，体会自己的感觉，能回忆起自己的童年的内容。自由联想是精神裸体。自由联想的引导语：你还想说什么、还能告诉我什么更多内容。从现在开始，我不说话，你把你脑子中浮现的内容都说出来，像坐火车一样，我坐在不靠窗户一边，你坐在靠窗户一边，你把看到的外景的内容描述出来。如果来访者不说，要等待。让一个人写300字的口语。不要用书面语言，书面语言是阻抗。自由联想做20次后，许多来访者的症状就会消失。前几次自由联想，不要反馈，反馈就是限制自由联想的内容。“我们下一次讨论这个问题。”结果下一次来访者一般不会说这个问题。所以，不给反馈是好的策略。自由联想的时候，咨询师要做到“均匀悬浮注意”。来访者说的话，像飘在空气中一排一排的，不归纳、不分析、不总结，这为面质来做准备。自由联想，躺下、放下防御。躺椅要考虑是不是舒服，可以问一问来访者的。咨询师一般在来访者后面，不要让来访者看到咨询师的面部表情，让其沉浸在自己的世界。坐着，比较紧张。斜靠背沙发，半放松、半紧张的状态，这时候，理智和情感参伴。感情太强，我们让着坐，加强理智。理智太强，我们让其躺下，让情感流露，哭了，才向正常方向发展。“做解说员技术”：各位，现在有一位人，不断的哭泣，看样子很受伤。我们现在让他坐在椅子上哭、叫，是因为内心的情感太多、理智太少，我们用语言来增加理性成分。坐在椅子上说，也会增加理性。“你想把我们带到哪儿去？”“我们要带入你进入心理健康的状态。”、释梦：描述梦联想分析我们不是真的分析梦，而是通过梦来探讨潜意识，是帮助来访者的手段之一，精神分析不是解梦，而是研究人的。是通过理解梦，来理解人。我们一定要对人感兴趣，而非对梦感兴趣。释梦的三个步骤：描述梦、联想、分析。个案：说了一个梦：一个房间，三块石头，搞不动。在咨询过程中，我们一定要记录这个梦。我们可以念完了，让其补充。这是固化梦，不要让其总是变了变去。房子心理、心情，“心房”。石头代表什么？（硬）中间遇，两边低什么感觉？开始哭，小时候，与小哥哥玩性游戏后，被大哥哥威胁：告诉他爸爸。来访者是第三个女孩，被送到姨家，两三年后回家。“我不是一个好女孩，所以被爸爸抛弃”如果哥哥说了，我会被爸爸抛弃。释梦的要义：问感受，问感受背后的故事，现实中有没有相同的感受。用现实的经历来解释梦中的情感。生活中这些感觉，背后的需求是什么？鼓励来访者用现实的手段来完成梦中的愿望。释梦要回到感觉，而感觉要回到现实中来。注意：释梦，是能满足咨询师的自恋。如果对释梦的兴趣，超过了对人的兴趣，是不对的！（1）一个象征背后一定有一个感受（2）生活中有没有哪些事情给你带来过同样的感受（3）梦的分析是用现实生活中的经历来解释梦的情感（4）讨论生活中的这些感受背后的需要是什么（5）心理治疗是鼓励来访者靠现实的手段来达成梦的愿望、解释、分析精神分析基本是不分析的。但是到了一定时间，病人会勾引我们去分析。不要一定时间，不分析。实在想分析，只能在小组、督导中满足一下而已。曾经的解释，一定要要潜、要小心，要有偶遇美女的冲击力的效果眼睛一亮。到处充满了性的诱惑力。节制！如果解释了，还遇到了对抗，一定是解释的时机不对。只有了足够了安全感和信任，解释就会自动出现。一定要等待，不要急。解释是以讨论的形式来出现的。讨论永远比解释好。分析时，咨询师是很爽的，但我们这种解释和分析，是眼汪汪，血淋淋，让病人很不舒服的。（张松老师要说这段，结果有一小动作：弗洛伊德早期犯过错误。）中医的针灸，一点一点的将针推进，进入了穴位感觉又酸又麻又疼。一个针、一个针，许多针，但是还不能有太多针。这是非常值得我们学习精神和态度。学员反馈1：梦，骑了一自行车，还推了一自行车，买东西，出来后两车都没有了。这个梦如何分析？你对自行车有什么感觉，自行车让你联想到什么？学员反馈2：如何来对待那些婚外恋的来访者？首先，对婚外恋不要持支持或反对的态度。是否婚外恋，是个人的选择。将自己放到“静”的状态。咨询师只能听他内心的声音，听其童年的的三角关系。婚外情，是在跟两个妈妈玩游戏，甚至跟妈妈和奶奶在玩。学员反馈3：如何修通“权威”？权威一般是家里的老大。小的时候，怕领导，长大后跟领导关系的处理有一些不舒服。体会到自己与领导在一起的身体感觉，然后改变状态。只有建立了足够好的工作联盟关系，才可以说出精神分析的内容。因为精神分析越来越深入，说的话就越来不像人话。精神分析工作坊，有的人的反应是特别能吃，吃是不是饭，而是吃奶，因为触动了潜意识的内在需要。精神分析就是找感觉。通过讨论来进行所有的感觉连接起来，比直接解释起来好。、退行精神分析的全部力量就在于人格的退化，而不在于解释精神分析到底是解释的，还是退行的？精神分析全部的力量在于人格的退化，而不在于解释。30、40岁的女人穿18、19岁小姑娘的衣服，这是退行的表现。没有退行，就没有治疗。退行不容易，因为退行抹不开面子。越往小时候退行，越真实、越有疗效。给个案塞给一个奶瓶，没有断奶的表现，就是创造条件让其表现出退行。“谁来关门”省长去关门。这是退行的表现，从一个官员退行到普通的人。治疗就是退行。精神分析要改变一个人，包括人格的改变，最理想的状态就是让一个人退行到婴幼儿阶段，用一个新爸爸来陪同他过童年。让一个人彻底的改变，需要三年，从出生到上学的阶段，咨询师充当父亲、母亲的。我们需要用敬畏与谦卑的心态来对待精神分析的潜意识。退行，是我们让病人优雅的改变，而解释则是眼汪汪，血淋淋的改变。解释的时候会错，而且很多的时候是错误。一定不能说：你就是这样，就是这样形成的。了解病人的真实的内心现实，唯一的途径是“直觉”。给酒鬼做咨询，我们用酒鬼的语言，听不清就听不清，等待，慢慢就会清楚出来、浮现出来。我们需要和病人用同一个频率，离开我们舒适的空间，慢慢进入来访者潜意识的世界，来面对恐惧。来访者也很关心咨询师是如何想的，甚至会表现出关心咨询师。但在咨询过程中，永远要讨论的问题是来访者的问题，而非咨询师的问题。精神分析的全部力量在于退行而不在于解释！精神分析的本质是退化，将人的退化做为治疗的根本。移情、阻抗、做梦，都是退行的表现。来访者不说自己的梦，就别问，咨询师要相信，来访者终于一天会说的。精神分析术就是退行。想说什么就说什么，就是退行，来访者开始会感到满足，但是到了一定阶段，来访者就会有挫折感。积极关注，消极对待。咨询师要有延时反应的意识，不要反应的太快。精神分析的人格退行，是控制下的退行。退行太快，很容易失败。一直哭，就是情感的过程，而睁开眼睛哭，边哭边说，是比较好状态，一直打不开，很理智、像演员一样，这是一个很深的掩饰，如何处理？让其躺下，放松。退行的过程，实质是把人原始化。来访者刚来的时候，都是神经症的“神”，经过咨询，变成为“人”，我真想杀人，变成为“兽”，可我不能这样做，重新变为“人”，从社会心理学角度来看，由“理想人格”变成为“社会人格”变成为“现实人格”、“过去的人格”变成为“婴儿”，退行为婴儿就可以做治疗了。做治疗时，我们的全部力量在于退行。退行到婴儿的状态一个坏妈妈或一个坏爸爸，这时，慢慢就开始成长了。一般的咨询，来访者会叙说自己的问题。咨询师，这时候只是听，不要理会。来访者会调动自己的所有的内在情感来诉说，并期待着咨询师说成那些魔术班的语言让自己成长起来，咨询师还是不说（这时候说了也没有用），来访者还会说，说那些见不得光的内容，咨询师还是不说。来访者这时候就会出现攻击或靠近咨询师的方式。这时候，就达到了父亲和孩子的关系。这时候，来访者认识到只有自己能救自己。当来访者清理自己早年的时候，退行就会反转。反转就是修通。当认识到，没有人能帮助自己，只有依靠自己的力量，抛弃了儿童的幻想，来访者就修通了。学员反馈1：退行，是会到本我的状态吗？退行，一定不是让人的自我和超我发挥作用。在哪个年龄阶段出问题，就容易固化到哪个时期。学员反馈2：梦到治疗师为什么是好事？这说明治疗师深入到来访者很深的灵魂层次。要很关心来访者的梦。学员反馈3：个案，“自己关门”为什么是退行？离不开特定的身份和环境来分析。学员反馈4：退行之后，是否需要重新长大？一般来讲，退行后，来访者自己就会意识到问题，然后重新长大。学员反馈5：上次推行15分钟，这次开课等了15分钟，问这个问题是代表着什么意思？潜意识是有内容的。不做自己分析的。学员反馈6：退行是退行到固着点吗？一般的出问题，会出现固化点，有症结。退行也是退行到这个固着点。学员反馈7：精神分析如何操作？预约就是开始咨询的标志。，预约后一般要推迟一周到两周来进行。然后，想说什么就说什么，利用这35次来收集信息。一定要慢，一周一次。病人都很着急，希望一下子治好。来访者需要教育的从容而缓慢。学员反馈8：退行到越小越好吗？不是。退行到早年爸爸、妈妈描述自己的状态。爸爸、妈妈记住了什么，代表着什么关系。记忆了什么内容并不重要，而在于记忆内容背后代表的关系。老师的身体感觉：从头顶往下麻，这是初生时的感觉。我们的记忆，有的储存在皮肤或身体上。恋人之间，喂饭，是退行到女儿与父亲的关系。学员反馈7：咨询节奏太慢，是否会影响到来访者依赖？来访者希望得到咨询师魔术般的语言，我们要承认自己真的给不了什么内容、什么办法的。我们以无招胜有招。一般的问题，一般是12次，每次50分钟。三个月，才能启动我们的内在动力系统，才能解决三年甚至更长时间形成的心理问题。学员反馈7：没有必要区分自己的真实记忆还是被父母灌输的记忆。精神分析需要的事实，是不是真实的事实并不重要，重要是：内心中的事实。别人看到父母很爱自己的孩子，但孩子自己感觉不到父母的爱，爸爸妈妈很爱孩子，但孩子感受不到爱，感受不到的爱，才是问题。爸爸、妈妈说的话很多，但我们记忆的那些话语，则代表着我们感觉到自己与父母的关系。学员反馈8：给来访者做治疗，病人特别关心咨询师，我们一定要坚持的原则是：不讨论咨询师自己，当要讨论咨询师自己的时候一定要坚持，这种讨论对咨询师来讲是有帮助的，讨论咨询师是一个过度，是引发来访者的更深的暴露。“挑战老师”挑战父亲、挑战权威，学员反馈9：个案说12岁后，没有幸福感，如何来理解?这位来访者将人生分为两个阶段，一般的来说，来访者的症结发生12岁，如果细究还可能回溯到3、4岁等。三、精神分析的修通技术：语言表达+情绪表达=修通、语言表达+情绪表达=修通公式：移情反移情阻抗精神分析；潜意识精神分析；投射认同关系投射性认同（投射性认同就是纠缠、分不清，是比较难以处理的问题）语言表达+情绪表达=修通技术：移情、反移情、解释、释梦，这些技术如何修通了?是通过语言表达和情绪表达来进行修通的。为什么语言表达+情绪表达，才是比较有效果的治疗?单纯靠语言来进行叙述、感情宣泄是达不到较好的效果。进行感情宣泄时，如果加上语言的叙述，是用理性来管住感情的，感情宣泄是退行，而语言描述是理性控制。这时候解释，容易让来访者产生顿悟。个案：男孩子，动不动拿刀砍人。这样的人不会说话。我们可以这样教他：拿起刀，就说一句话：“我要砍死你”别人一听，可能就跑了。用语言表达了出来，就是用语言来管理了自己的愤怒。更加进一步：“我恨不得一刀砍死你”，这时拿刀速度就慢了。情绪是受语言抑制。再进一步“气死我了，我恨不得一刀砍死你”，直接表达了自己的情绪。只活在用语言来表达自己的情绪，是没有多大危险的。把内心真实的情绪释放了。心理的表达：躯体化、行动化、形象化、语言化。其中语言化是最高级的表达。当用语言来描述，我们的理性就管理的情绪，将无意识和意识中间修了一条路，让两者相连。外面是语言，内部是潜意识，二者相通，问题就解决了。把自己的感觉，和咨询师的感觉将两者相连联系，将自己的感觉用语言正确描述出来，也是修通的。学员反馈1：修通后身体是软的吗?是的。放松，频率慢了，就放松了。学员反馈2：越说杀人越激动。我们用的三句话，来描述语言描述情绪的三个层次，而实际做咨询，过程很复杂。、精神分析的挖掘技术：边说边哭为最佳尺度张松老师告诉贾晓明老师，精神分析就像解放军挖战壕（20年前）。现在张松老师对挖掘的理解：以边说边哭为最佳尺度。单纯哭、单纯说，效果都不持久。歇斯底里症，只会哭，不会说，我们需要“解说员技术”。强迫症，光说不哭，我们需要把他整好。哭的说不话来，挖的太深，我们需要及时调整，用语言来表达自己的情绪。往下挖的过程，也像潜水的过程，我们需要一点一点的往下深入。不能一下子潜入太深。太深了往深带，太深了，往浅回一回。从现实回到过去，从过去回到童年，从童年回到创伤，慢慢来做，会越做越好，越做越有感觉。挖的最深，50分钟时间到了，如何来处理?这是失败的。在30、40分钟，是进入的最深的时刻，剩余的时间，是回来的时间。否则，让人家血淋淋的走，很不道义。、精神分析是让治疗师成为一个彻底的人本主义者会倾听就可帮助病人修通精神分析不是血淋淋、泪汪汪。精神分析虽然让我们看到了很多残忍的、触目惊心、刀光剑影、如此残酷，又如此善良，如此脆弱，又如此坚强。这仅仅是3040分钟的时间内呈现的。但是我们理解人性更深。一个彻底的