课件：十九世纪医学.ppt

十九世纪医学,一 十九世纪自然科学的发展 （一）自然科学的发展 1 物理学 （1）能量守恒和转化定律 （2）电磁理论 法拉弟、麦克斯韦 2 化学 （1）原子论 道尔顿 （2）元素周期律 门捷列夫、迈耶尔 （3）尿素 维勒,3 生物学 （1）细胞学说 施莱登、施旺 （2）生物进化论 达尔文物种起源 （3）遗传学 孟德尔 4 地质学 赖尔 地质学原理 主张渐变论 （二）三大发现对医学的影响,生物进化论： 胚胎发育与遗传学,贝格尔号,华莱士,托马斯赫胥黎,显微镜技术的发展和细胞学说： 基础医学 显微镜的改良： 1823年复式接物显微镜诞生 1830年无色镜片问世 1886年油浸接物镜出现,每一种细胞都有两种功能： 一是维持自身的生长，另一 作用是维持细胞整体的功能， 即自身独立的生活和多个 细胞的共同生活。,施莱登(Schleiden，MJ 1804-1881),动植物都是由细胞及其 细胞产生的物质构成 在显微镜下研究动植物 的构造及其发育的结果 1839,施旺(Schwann，Th 1810-1882),能量守恒和转化定律： 生物界的物质代谢运动,迈尔,二 医学的主要成就 （一）病理学的进展 1 细胞病理学 微尔啸 1858年细胞病理学 2 液体病理学 罗吉坦斯基 3 神经病理学 斯皮斯,细胞病理学,将显微技术和细胞学的成果应用于病理形态学研究，使人类对机体结构和疾病形态改变的认识由组织水平深入到细胞层次，从而确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了形态病理学，开辟了病理学的新领域。 细胞病理学内容：细胞来自细胞，细胞是人体生命活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起的。 提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位症、褐黄病及其它许多病理概念至今仍在沿用。,局限 忽视了全身性反应；忽视了病理现象的发展过程；忽视局部与全身的关系，这都是机械唯物主义在理论概括中的反映 他把细胞视为基本自主的生命单位，但否认神经系统在机体中的主导作用，是对细胞作用的过高估计。,微尔啸(Virchow，R1821-1902)创立细胞病理学,“医学本质上是社会科学， 而政治在某种意义上也是医学”,微尔啸(Virchow，R1821-1902),病理学家微耳啸,（二）病源微生物学与免疫学 1 细菌学 巴斯德、科赫 1882年，结核杆菌 2 免疫学 人工减毒疫苗的研究： 巴斯德 预防鸡霍乱1881年、 羊炭疽病、狂犬病疫苗1885 1890年贝林(Behring，EA)和北里柴三郎 完成白喉抗毒素的研究。 艾利希(Ehrlich P 1854-1915) 侧链说 体液免疫理论 梅契尼科夫(Metchnikoff，1845-1916) 白细胞吞噬现像 细胞免疫学说,巴斯德（Pasteur，18221895） 微生物学发展史上的里程碑。 从他开始，微生物学由观察和描述阶段 进入到培养和进行生理生化性研究的阶段 他的贡献主要有： 科学地阐明了发酵和有机物腐败的原理， 彻底打破“自然发生说” 将细菌与传染病联系起来 巴斯德在传染病的预防 和治疗上取得了 令人瞩目的成绩 “科学是无祖国的， 但科学家却是有祖国的”,“机遇只偏爱有准备的头脑”,巴斯德在观察细菌生长,巴斯德研究所,见义勇为少年的雕塑,巴斯德过生日,科赫（Koch,18431910). 对微生物学的发展做出了奠基性贡献 其主要功绩有： 在细菌学研究的手段和方法 上做出了突破性的贡献 发现、分离和鉴定了许多细菌 发现结核杆菌 1882 科赫与结核菌素1890,1905年获诺贝尔奖时的科赫和他的太太,贝林及其所获得的诺贝尔医学奖证书,梅契尼科夫(Metchnikoff，1845-1916),（三）外科进步 1 麻醉术的发明 一氧化二氮（N2O，笑气）麻醉 1844年12月10日，韦尔斯 乙醚麻醉 1842年3月30日，朗格 1846年10月16日，莫顿 氯仿麻醉：爱丁堡大学产科学教授辛普森1847年发现 1872年，静脉注射水合氯醛，开创了静脉全身麻醉 1898年，蛛网膜下腔阻滞性麻醉 1905年，合成普鲁卡因，局部浸润麻醉法实用化,麻醉剂发现之前的外科手术,19世纪的欧洲年轻人吸“笑气”,麻醉时使用的吸入器,2019/4/20,31,可编辑,1846年10月16日，美国马萨诸塞州综合医院，第一次成功地向公众进行麻醉术示范。,2 消毒防腐术与无菌术的建立 塞麦尔维斯 产褥热的原因、 概念及预防1861,塞麦尔威斯(Semmelweis，J P 18181865),李斯特 石炭酸消毒法 1865,李斯特(Lister ，J 1827 1912),伯格曼 1877年 高压蒸汽消毒法 纽伯1885 手术隔离衣 霍尔斯特德 1889年 橡皮手套 拉德凯 1897年 口罩,世界上第一种消毒剂石炭酸分子结构式,19世纪早期手术,外科手术,1883年外科手术开始使用手工苯酚喷雾器,外科手术穿着手术衣,外科手术戴手套,现代外科手术室,（四）诊断学 1 听诊的发明 法国医生雷奈克 1819年间接听诊法 2 辅助诊断工具的运用 血压测量，体温曲线，体腔镜 3 化学诊断法 血尿便三大常规检验方法、氢离子检测等,Theophile Laennec （1781-1826）,原始听诊器,（五）实验生理学的发展 德国穆勒(Muller，180l1858)为阐明神经肌肉系统的反射活动作出了重要贡献 英国贝尔(Bell，17441842阐明过运动神经与感觉神经的区别，被尊称为近代神经生理学的先驱 法国生理学家伯尔纳(Bernard，C 18131878)化学方法研究机体代谢过程 实验医学研究导论1860，是生理学史上里程碑式的著作。,伯尔纳作生理实验,（六）生物化学的奠基 1824年，化学家李比希 (Liebig，J18031873)建立化学研究所，倡导以定量分析的方法研究生命体的化学组成，奠定了生物化学的基础。 人工合成尿素、催化学说、酶促反应过程、核酸、蛋白质的研究等是奠定生物化学的基础性工作，导致了20世纪生物化学的确立和飞速发展。,（七）实验药理学的建立 1 植物有效成份的提取 1806鸦片吗啡(Morphinum) 1817吐根吐根硷 (Emetinum) 1818马钱子士的宁 (Strychinum) 1819规那皮奎宁(Quininum) 1921咖啡咖啡因(Caffeinum) 2 有机化学的进展 1828，尿素 1831 氯仿 1899，阿司匹林 3 药理作用的研究,（八）卫生学的确立 皮腾科费尔 1882年，卫生学指南 研究空气、水、土壤对人体的影响； 测定了大气中二氧化碳对呼吸的意义， 发明了测定空气中二氧化碳含量的方法； 研究了住宅的通气和暖气设备。,皮腾科费尔 (Pettenkofer，M 18181901),（九）精神病人的解放 精神病的历史很久远，在希波克拉底的著作中、荷马史诗中、圣经里，都可以看到精神病的记载 公元14世纪，伦敦就有类似的精神病院 1784年维也纳有癫狂病院。对待精神病人是十分残酷的 19世纪初受人道主义思想影响这种局面才有改变，精神病到19世纪才引起人们的重视。 法国的皮尼尔(Pinel，P 1745-1826) 精神病治疗哲学 1838年埃斯基罗尔(Esquirol，J) 根据卫生、医学、法律的观点考察精神病， 柏林大学的教授格里辛(Griesinger，W)也提倡宽容对待精神病人，1845年他出版精神异常之病理及其治疗法。,（十）法医学的建立 欧洲的法医学在19世纪中叶以后才建立起来，1901年关于缢死、绞死、窒息、溺死，婴儿被杀的材料逐渐增多，19世纪末20世纪初才有较详细的记录。 1600年意大利的费德尔(Fedele F 1550-1630)曾写过一本有关法医学的书。 18世纪病理解剖以后法医学才稍有进步。德国人赫尔曼(Hermann，T16851746)于1723年写了一本法医学著作，被欧洲人视为法医学的权威著作。 直到19世纪中叶才有较好的法医学著作出版， 柏林的卡斯帕(Caspar，J)实用法医学 奥地利的霍夫曼(von Hofmann，E 18371897)法医学教科书。,（十一）护理学的兴起 南丁格尔 1854年 克里米亚战争 1860年 南丁格尔护士学校 5月12日 护士节 “人生要象蜡烛一样， 燃烧自己，照亮了别人”。,(Nightingale，F 18201910),（十二）国际红十字会的成立 杜南索尔弗里诺回忆录1862 1864年8月22日，国际红十字会 1876年 红新月 人道、公正、中立、独立、自愿、统一和