课件：骨关节基本病变.ppt

骨肌系统基本病的变X线表现,一、骨骼的基本病变 骨质疏松、骨质软化 骨质破坏、骨质增生 骨膜增生、骨内软骨内钙化 骨质坏死、矿物质沉积 骨骼变形、周围软组织病变,二、关节的基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位,骨质疏松（osteoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低 小梁变细 皮质变薄,二、骨质软化(osteomalacia) 单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：密度减低 小梁和骨皮质模糊 骨骼变形 假骨折线形成,正常骨盆,三、骨质破坏(destruction of bone) 正常骨组织为病理骨组织所代替。 X线表现：各种形状的骨质缺损， 通常表现为密度减低， 正常骨结构消失，常见 于炎症、肉芽肿、肿瘤 及各种病变。,骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X线表现 部位，数目，大小，形状，边界和邻近骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀-良性肿瘤。 急性，斑点样-炎症。 高龄，多发-转移性病变。,骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外伤，肿瘤周围反应性骨质增生,骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状-炎症， 花边状-慢性炎症， 针状-恶性。,脛腓骨軟端 可見層狀骨膜反應,骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤-钙化， 骨栓塞-骨髓内钙化， 关节软骨-钙化， 椎间盘-钙化 X线表现：密度较高，边界清晰， 形态各异，大小不等。,股骨上端 隨腔内不明 原因鈣化,C2-3 可見蕳盤鈣化,骨质坏死(necrosis of bone) 骨组织局部代谢的停止，主要为血供的中断。 坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高，死骨可表现为大小不等，条状、斑块状高密度影。 常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各种疾病之中。,2019/4/19,31,可编辑,矿物质沉积(deposition of mineral substance) 重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，主要是干骺端。 X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。 地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增高，称为氟骨症。,骨骼变形(deformation of bone) 可累及一骨、多骨或全身骨骼。 可先天或后天发生。 某些代谢或内分泌障碍性疾病也可导致骨骼变形。如肢端肥大症、佝偻病、骨质软化症。,脊椎彎曲畸形,周围软组织病变(lesion of soft tissue) 可由软组织本身和骨骼病变引起，通常有肿胀、积气、钙化、异物、肿块等改变。,二、关节的基本病变,关节肿胀(swelling of joint) 常由关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节周围软组织密度升高，关节间隙增宽。 常见于外伤、炎症、肿瘤及出血性疾病。,关节破坏(destruction of joint) 是关节软骨及其软骨下的骨性关节面的破坏，常为病理组织所侵犯、代替所致。 X线：关节间隙变窄，凹凸不平，消失，脱位或半脱位。 常见于外伤、结核、肿瘤、类风湿等疾病。,关节退行性变(degeneration of joint) 主要为软骨变性、坏死所致。 X线：早期骨性关节面模糊、中断、消失，中晚期可有关节间隙变窄、囊性变、关节边缘增生。 常见于老年人或重体力劳动者，长期慢性损伤也可导致关节退行性病变，如运动员。,关节强直(ankylosis of joint) 纤维强直：关节间隙变窄，关节活动受限、或固定，多见于类风湿、结核。 骨性强直：关节间隙消失，由骨纹理通过，临床关节固定，不能活动，