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,妇产科护理,第3章 妊娠期妇女的护理,高秋珍,第二节 妊娠期母体变化,第二节 妊娠期母体变化,【妊娠期母体的变化】,一、生理变化 (一)生殖系统 1.子宫 (1)子宫体:增大变软,12周时子宫超出盆腔,妊娠足月增大至35cm22cm25cm。 容量:增至5000ml,重量增至1000g。 (2)子宫峡部:从1cm到710cm,成为软产道的一部分,称为子宫下段。 (3)子宫颈:紫蓝色、变软,粘液栓。,第二节 妊娠期母体变化,2.卵巢 略有增大;不排卵,形成妊娠黄体维持早期妊娠,孕10周后黄体萎缩,功能由胎盘取代。 3.输卵管 伸长,管壁充血,肌层无明显肥大,上皮变平。 4.阴道、外阴 外阴局部充血、增厚、色素沉着。阴道粘膜呈紫蓝色、皱襞增多,阴道上皮细胞糖原含量增高,乳酸含量增多,保持阴道酸性环境。,第二节 妊娠期母体变化,第二节 妊娠期母体变化,(二)乳房 增大,充血,胀痛或刺痛,乳晕扩大,乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节” 。,第二节 妊娠期母体变化,1.心脏 (1)心搏出量:自妊娠10周开始增加, 至妊娠32周-34周达高峰,直至分娩。心率加快,于妊娠晚期休息时每分钟可增加10-15次。 (2)位置:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。多数孕妇心尖区及肺动脉瓣区可听到级柔和吹风样收缩期杂音。,(三)血液循环系统,第二节 妊娠期母体变化,(三)血液循环系统,2.血容量及血液变化 (1)血容量:自妊娠6周起开始增加,妊娠3234周时达高峰,平均约增加1500ml,其中血浆增加多于红细胞,血液被稀释,因此呈现生理性贫血。 (2)凝血因子:妊娠期纤维蛋白原含量增高,血液黏稠度增加处于高凝状态,为分娩后迅速止血提供保障。 (3)血细胞:妊娠后期白细胞可增加至(1015)109/L,血沉加快达100mmh。血小板数目无明显变化。,8,可编辑,第二节 妊娠期母体变化,3.血压 妊娠期收缩压变化不明显,舒张压因外周血管扩张而降低,脉压差稍增大。 如孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心搏出量降低,血压下降,称仰卧位低血压综合征。,第二节 妊娠期母体变化,(四)泌尿系统的变化 因孕妇和胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。 肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加,部分孕妇餐后可出现生理性糖尿。 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫,孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。,第二节 妊娠期母体变化,(五)呼吸系统 呼吸稍加快,每分钟不超过20次,呼吸深度增加,以胸式呼吸为主。且易发生上呼吸道感染。 (六)消化系统的变化 胃易发生肠道平滑肌张力降低,肠蠕动减弱,胃排空时间延长,上腹部饱满、肠胀气和便秘。,第二节 妊娠期母体变化,(七)内分泌系统 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大,分泌量增多,但无功能亢进的表现。,(八)皮肤的变化 妊娠期黑色素分泌增加,导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着,面颊部出现蝴蝶状褐色斑,习称妊娠斑,产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大,孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂,形成紫色或淡红色不规则平行裂纹,称妊娠纹。产后变为银白色。,第二节 妊娠期母体变化,(九)体重 妊娠13周以后平均每周增加350g,正常不应超过500g,至妊娠足月时平均约增加12.5kg。,【二、心理变化】,第二节妊娠期母体变化,妊娠期孕妇及家
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