课件：医学微生物学第八版医学真菌学.ppt

医学真菌学,-,面包酵母菌,啤酒酵母菌,-,松露,竹荪,冬虫夏草,-,真菌,种类繁多，估计自然界中有150万种以上 已被人类发现和描述过的的真菌只有10万种左右 对人类具有致病性的仅400余种,-,第35章,真菌学总论 Mycology 1.0 teaching hr,-,真菌（fungus）：是一类具有细胞壁和典型细胞核结构，缺乏叶绿素，不分根、茎、叶，能进行无性或有性繁殖的真核细胞型微生物。 胞壁不含肽聚糖，故不受青霉素、头孢菌素的影响；含有几丁质（甲壳质）和葡聚糖 胞膜含固醇对二性霉素B、制霉菌素（与固醇结合）、酮康唑（抑制固醇合成）敏感。,-,组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数） 生存方式：腐生或寄生 繁殖方式：有性或无性,-,-,目前真菌病呈明显上升趋势： 抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用 器官移植、介入性治疗等新型技术的开展 艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫功能低下,-,传统分类,-,最新分类,-,圆形或椭圆形 包括： 酵母型真菌：无菌丝，母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。 类酵母型真菌：母细胞以芽生方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，但不断裂、不与母细胞脱离，产生相互连接成藕节状较长的细胞链，可伸入培养基内，称假菌丝 （pseudohypha）。,单细胞真菌,-,基本结构：菌丝和孢子 菌丝（hypha）：孢子生出嫩芽，称为芽管管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 孢子（spore）：真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生。,多细胞真菌,-,多细胞真菌：菌丝和孢子,4/19/2019,-,-,有隔菌丝,无隔菌丝,-,真菌的各种菌丝,鉴别和分类的依据,-,鹿角状菌丝,-,生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的主要依据。 无性孢子 不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌大多数产生无性孢子。 有性孢子 细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有。,孢 子,-,接合孢子 子囊孢子 担（子）孢子,有性孢子,-,有性孢子：绝大多数为非致病性真菌所有,接合孢子,-,叶状孢子（thallospore） 芽生孢子（blastospore） 关节孢子（arthrospore） 厚膜孢子（chlamydospore） 分生孢子 （conidia） 大分生孢子（macroconidia） 小分生孢子（microconidia） 孢子囊孢子（sporangiospore）,无性孢子,-,真菌的叶状孢子,-,芽生孢子,关节孢子,厚膜孢子,叶状孢子,-,叶状孢子：厚膜孢子，菌丝内细胞胞浆浓缩，胞壁增厚而成,-,关节孢子及其形成过程,-,真菌的大分生孢子,-,大分生孢子呈梭形,-,大分生孢子，呈棒状,-,大分生孢子，呈梨状,-,真菌的小分生孢子,-,小分生孢子,-,真菌的子囊及子囊孢子,-,孢子囊孢子,-,孢子囊孢子,-,孢子囊孢子，曲霉型 (菊花状),-,孢子囊孢子，青霉型 (扫帚状),-,依靠孢子及菌丝进行繁殖 繁殖方式： 无性繁殖真菌的主要繁殖方式 有性繁殖,真菌的繁殖与培养,-,无性繁殖主要包括： 芽生 母细胞发芽产生。常见于酵母型和类酵母型真菌。 裂殖 母细胞二分裂产生。如裂殖酵母。 芽管 萌发芽管，伸延形成菌丝。 隔殖 分生孢子梗形成一隔膜，原生质浓缩形成新孢子。,-,培养特性 培养基：营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、察氏培养基（Czapek-Dox Agar）、脑心浸膏琼脂培养基（BHI） 温度：37（酵母型和类酵母型真菌） 2528（丝状真菌） 最适pH：4.06.0 生长速度：多数病原性真菌生长缓慢,-,美剧汉尼拔 高氧,高糖(4%葡萄糖)、高湿度,4/19/2019,-,菌落 1.酵母型菌落（yeast type colony） 芽生孢子，无菌丝。如新生隐球菌 2.类酵母型菌落（酵母样菌落）（yeast-like type colony） 呈藕节状细胞链的假菌丝。如白假丝酵母 3.丝状型菌落（filamentous type colony） 菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据。见于大多数丝状真菌,-,酵母型菌落,-,类酵母型菌落,-,-,丝状菌落（青霉菌落）,-,部分真菌在不同温度可产生不同形态：在人体内部寄生或在37 产生酵母菌，室温25 则产生霉菌(丝状菌)，称为双相性真菌（dimorphic fungi）。,丝状菌落（filamentous colony）,-,变异性 形态、结构、及生理性状（毒力）等。 抵抗力 对热抵抗性不强（孢子60经1 h即杀灭） 耐受：干燥、紫外线及多种化学药物等 敏感：1 3石炭酸、2.5碘酊及10甲醛液,变异性与抵抗力,-,孢子（spore）与芽胞（spore）的区别,-,真菌感染 真菌性超敏反应 真菌毒素中毒,致病性,-,原发性感染：致病性真菌 球孢子菌（coccidiodes） 皮炎芽生菌（blastomyoes dermatitidis） 组织胞浆菌（histoplasma） 马尔尼菲青霉（penicillium marneffei）等 继发性感染：机会致病性真菌 机体免疫功能显著下降时发生,真菌感染,-,按性质分类： 感染性超敏反应： 感染，型 接触性超敏反应： 吸入或食入，型 按部位分类: 皮肤超敏反应 呼吸道超敏反应:农民肺 消化道超敏反应,真菌性超敏反应,-,来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、 食物或饲料中 表现：1. 肝、肾、神经、造血系统等损伤 2. 致癌（黄曲霉毒素等）,真菌毒素中毒,-,非特异性免疫 皮肤粘膜屏障作用 正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌） 吞噬作用 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫,免疫性,-,浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、 胸水及分泌物等 注意：标本应足量、新鲜 严格无菌操作 资料应齐全,标本的采集,-,直接镜检：标本处理（10%KOH） 涂片染色（革兰染色、墨汁染色） 分离培养：含抗生素和放线菌酮的SDA、PDA 酵母型和类酵母型真菌： 37，革兰染色 丝状真菌：25，乳酸酚棉兰染色,形态学检查,-,直接镜检：直接取病变部位的标本，用显微镜检查有无菌丝及孢子，本法迅速简便，是临床真菌检查最常用的方法.,-,皮屑不染色标本镜检直接镜检：脚部皮屑标本10% KOH,结果判断： 阴性不能排除感染。 皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态。,-,分离培养：取毛发、皮屑、甲屑等标本，用70乙醇消毒，接种沙保氏琼脂斜面培养基，25培养714天，根据菌落形态及颜色、并挑取菌落镜检菌丝及孢子的特征进行鉴定。 荧光检查：本法主要用于头癣检查。病发在滤过紫外灯照射下可发出不同色泽的荧光，如黄癣菌病发呈暗绿色荧光，白癣小孢子菌属的病发呈亮绿色荧光等,-,血清学检查： 对流免疫电泳法（CIE）:甘露聚糖抗体 酶联免疫吸附试验（ELISA）:马尔尼菲青霉抗体 荧光抗体染色法: D-阿拉伯糖醇(代谢产物) 核酸检测： 核酸G+C mol%测定 限制性长度多态（RFLP）分析 DNA特殊片段测序等,其他检查,-,皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触, 局部使用特比萘芬, 酮康唑，咪康唑或克霉唑。 深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力。 常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净等 真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品,第四节 真菌感染的防治原则,-,抗真菌药物,-,抗真菌药物安全性概览,63,-,抗真菌药容易影响白细胞及肝功能，长期使用造成一过性GPT上升或白细胞下降，停药可愈。 5-氟胞嘧啶从尿中排泄，肾功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故肾功能差者应禁用或慎用。 两性霉素B可损伤肾脏，并引起血钾降低，有人有发冷、发热反应，少数人可引起血栓性静脉炎。 酮康唑应特别注意肝脏受损问题。长期使用可引起血中雄激素水平降低和肾上腺皮质功能受到抑制。,4/19/2019,-,1. 近年来真菌感染增多的原因有哪些？ 2. 简述真菌的基本形态与结构。 3. 简述真菌的繁殖与培养特性。 4. 试述真菌的致病性。 5. 简述真菌感染的实验室检查方法。,思考题,2019,-,65,第36章,主要病原性真菌 pathogenic fungi 1.0 teaching hr,-,临床常见真菌,浅部真菌,皮下组织感染真菌,地方流行性真菌,机会致病性真菌,67,-,浅部真菌,部 位：寄生或腐生于角蛋白组织 （表皮角质层、毛发、甲板） 分 类：皮肤癣菌 角层癣菌 感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体,-,皮肤癣菌,疾病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属： 表皮癣菌属（pidermophyton） 毛癣菌属（trichophyton） 小孢子癣菌属（microsporum）,-,表皮癣菌属（Epidermophyton）,致病菌种：絮状表皮癣菌（E. floccosum） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征： 大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 小分生孢子：无,-,絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400）,-,絮状表皮癣菌引起的感染,-,毛癣菌属（Trichophyton）,致病菌种：红色毛癣菌（T. rubrum） 石膏样毛癣菌/须毛癣菌（T. mentagrophytes） 断发毛癣菌（T. tonsurans） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状,-,红色毛癣菌分生孢子（400）,石膏样毛癣菌分生孢子（400）,-,红色毛癣菌菌落,-,手足癣,红色毛癣菌,-,红色毛癣菌引起的感染,-,小孢子菌（Microsporum）,致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌(M. gypseum) 侵犯部位：毛发，皮肤，一般不侵犯指甲 疾病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端,-,犬小孢子菌菌落,犬小孢子菌大分生孢子（400）,-,石膏样小孢子菌分生孢子（400）,-,-,白癣,黄癣,-,-,黑点癣,-,体癣,2019,-,85,体癣,-,股癣,-,手癣,-,甲 癣,灰指甲,-,足癣,-,2019,-,91,-,-,真菌 感染部位 皮肤 指甲 毛发 毛癣菌属 + + + 表皮菌属 + + 小孢子菌属 + +,-,角层癣菌,寄生于皮肤角层或毛干表面 引起角层型和毛发型病变 主要病原菌： 马拉色菌属（Malassezia） 何德毛结节菌（Piedraia hortae） 白吉利毛孢子菌（Trichosporon beigelii）,-,秕糠马拉色菌（M. furfur）球形马拉色菌（M. globosa）限制性马拉色菌（M. restricta） 皮肤花斑癣（黄褐色）。短粗、分枝状有隔菌丝以及成丛状的酵母样细胞，具有嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌 毛发上硬的黑色结节（砂粒状）。棕色分隔菌丝和关节孢子，结节内有子囊及子囊孢子。 白吉利毛孢子菌 毛发周围白色小结节。芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子。,-,花 斑 癣（汗斑）,-,马拉色菌: 可引起头皮屑和脂溢性皮炎，每个人的脑袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌 。,-,脂溢性皮炎,4/19/2019,-,糠秕孢子菌毛囊炎,4/19/2019,-,临床常见真菌,浅部真菌,皮下组织感染真菌,地方流行性真菌,机会致病性真菌,-,皮下组织感染真菌,种 类：孢子丝菌 着色真菌 侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管,2019,-,102,申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） 特点：腐生性、双相型 培养：SDA（25）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（37）：芽生酵母型菌落 形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）,孢子丝菌,-,申克孢子丝菌小分生孢子,申克孢子丝菌菌落,-,孢子丝菌下疳,-,-,着色真菌,分布：土壤、植物中 代表菌：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi） 卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii）疣状瓶霉（Phialophora verrucosa）甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei）链格孢霉（Alternaria alternata） 侵入途径：外伤 感染部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病：着色真菌病（chromomycosis） 病损皮肤呈境界鲜明暗红或黑色区 组织中：厚壁、圆形细胞,-,裴氏着色芽生菌,-,着色真菌病，主要表现为菜花样结节,-,-,-,-,-,形态特性： 生长速度：缓慢 菌 落：暗棕色 菌 丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等多态性 鉴定困难,-,疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（400）,-,临床常见真菌,浅部真菌,皮下组织感染真菌,地方流行性真菌,机会致病性真菌,-,地方流行性真菌,地方流行性真菌具有地方流行的特点， 其所引起的感染症状多不明显，有自愈倾向；该感染虽有组织或器官的特异性， 但亦可扩散至全身任何器官， 严重者甚至可引起死亡 双相型真菌: 宿主体内或37培养时呈酵母型,25培养时变为菌丝型 对常用的酮康唑和两性霉素B菌敏感,117,-,地方流行性真菌,-,荚膜组织胞浆菌,培养：生长缓慢，棉絮样菌落（白色黄色褐色）。 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四周有棘突，排列如齿轮，有诊断价值。 疾病：组织胞浆菌病，肉芽肿性病变；急性肺部感染；热带、亚热带和温带地区发病率较高，多发生在美国。,2019,-,119,37酵母相,27菌丝相,双相真菌-组织胞浆菌,-,-,厌酷球孢子菌,培养：生长迅速，棉絮样菌落（白色棕黄色） 镜检：较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子 疾病：球孢子菌病，肉芽肿性病变 急性呼吸器官原发性感染，以肺部感染最常见 美国西南部的地方性流行病，南美洲也有发生,2019,-,122,球孢子菌,-,皮炎芽生菌,镜检：酵母型，每个细胞仅出1个芽 疾病：皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病 以肺、皮肤及骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿性病变 多流行于北美洲的美国和加拿大,2019,-,124,2019,-,125,芽生菌病,-,巴西副球孢子菌,镜检：酵母型，每个细胞出多个芽 疾病：巴西副球孢子菌病，又称南美（巴西）芽生菌病或副球孢子菌肉芽肿 侵犯黏膜、皮肤、肺及淋巴系统的慢性化脓性肉芽肿性疾病 主要流行于中南美洲，特别是多见于巴西、阿根廷、秘鲁及委内瑞拉，而中国尚未见报告,2019,-,127,马尔尼菲青霉,形态特征： 菌 落：绒毛状（淡黄色棕红色） 有皱褶，可产生玫瑰红色色素 菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对称，瓶梗顶端变窄，分生孢子球形，链状排列。 酵母相：圆形或长方形关节孢子,2019,-,128,2019,-,129,马尔尼菲青霉,疾病：马尔尼菲青霉病 青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌 广泛性、播散性感染 常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等组织器官 好发于东南亚地区 多见于艾滋病患者,2019,-,130,临床常见真菌,浅部真菌,皮下组织感染真菌,地方流行性真菌,机会致病性真菌,2019,-,131,深部感染真菌,深部真菌： 侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或机会致病性真菌 发病率增加： 抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 器官移植 介入性治疗,-,欧洲重症监护感染流行学会（EPIC） 14个欧洲国家1417个ICU病房10038患者统计,病原菌 发生率（%） 肠杆菌科 34.4% 金黄色葡萄球菌 30.1% 铜绿假单孢菌 28.7% 凝固酶阴性葡萄球菌 19.1% 真 菌 17.1%,2019,-,133,深部真菌感染的特点,两高 高临床感染率 高死亡率 两低 低临床检出率 低实验室检出率 一快 病情进展快,2019,-,134,真菌-院内感染常见微生物,占院内感染的 - 7.5% 占血液感染的 - 第四位 肿瘤病人发病率 - 8% 严重创伤、烧伤病人 - 高达16% 死亡率 - 达55%-70%,2019,-,135,白假丝酵母（Candida albicans）,假丝酵母属中10个种有致病性 白假丝酵母是最常见的致病真菌 可引起皮肤、黏膜及内脏的急、慢性感染，即假丝酵母病（candidiasis),-,生物学特征 1. 形态 菌体圆形或卵圆形 2. 方式繁殖 芽生 3. 组织内 芽生孢子及假菌丝 培养时 厚膜孢子（本菌特征之一） 4. 菌落 类酵母型菌落 5. 营养要求 不高,-,白假丝酵母假菌丝和厚膜孢子 （1000）,白假丝酵母芽生孢子（1000）,白假丝酵母菌落,-,致病性 条件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降低时可患白假丝酵母菌病。 所致疾病： 1.皮肤、黏膜感染 2.内脏感染 3.中枢神经系统感染,-,-,口腔白假丝酵母菌 （1000）,外阴白假丝酵母菌 （1000）,-,念珠菌肺炎Candida pneumonia,45岁，女，急性髓细胞性白血病，出现发热. 胸片示右上肺实变. 经皮肤细针穿刺活检标本分离到白色念珠,-,肺部念珠菌感染的影像学表现,高分辨率CT示：结节、磨砂玻璃样及片状实变影。结节多为3mm到数厘米大小，可光滑也可不规则，由于出血，结节周围可环绕磨砂玻璃样“晕征” 。这些表现提示坏死性支气管肺炎的存在。 偶尔可见粟粒结节。,念珠菌病两肺磨玻璃样实变,2019,-,143,肾脏白假丝酵母菌感染,-,脉络膜视网膜炎,粘 膜,皮肤病变,深部侵袭,播 散,2019,-,145,微生物学检查法 1. 直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝 2. 分离培养 SDA培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3. 鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验,-,芽管形成试验,方法：用无菌小试管，加动物（兔、牛、羊）及正常人血清0.20.5 ml,接种少量白色念珠菌的沙氏培养物，充分混匀，置37水浴箱中孵育，每隔1小时，用接种环或滴管取含菌血清，置于载玻片上，加盖玻片镜检，共检查三次。 注意事项： 芽管形成检查时间不得超过3小时，因3小时以后可生长假菌丝。 芽管形成试验所用菌种应来自沙氏培养物，菌龄为24 - 48小时，接种量约为106 / ml。 芽管形成试验需用已知阳性白色念珠菌作对照，因为血清内可能有芽管形成抑制物质。,2019,-,147,厚膜孢子形成试验,方法：烧灼灭菌的小刀划取小块米汤培养基，置于灭菌平皿内的载玻片上，并将标本接种其上，加盖玻片，滴加数滴灭菌蒸馏水于滤纸上，以保持平皿内的湿度，28培养37天，置显微镜下直接观察菌丝、厚膜孢子。 注意事项： 用玉米粉培养基和芋头培养基同样可做本试验。 形成厚膜孢子的温度以25最佳。 Tween80的作用是使假菌丝及厚膜孢子均匀分散生长而不纠缠成团，并促进孢子的形成。,2019,-,148,动物试验,将假丝酵母菌悬液注射1ml于家兔耳静脉或注射0.2ml于小白鼠尾静脉，白色假丝酵母菌可致动物发病或死亡，肝肾可见多发小脓肿，涂片可见芽生孢子和假菌丝，其他假丝酵母菌对动物无致病性。,2019,-,149,四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点,-,分布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便 形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌落：酵母型菌落 荚膜多糖：A、B、C、D四个血清型 临床分离株：A、D型,新型隐球菌 （Cryptococcus neoformans）,-,致病性 隐球菌病（cryptococcosis） 感染：外源性（多数）内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道 传染源主要为鸽子。 所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯CNS，预后不良,-,微生物学检查法 1. 直接镜检 墨汁涂片见圆形有折光性的菌体 外周有透明的肥厚荚膜 2. 分离培养 培养：SDA培养基 菌落：酵母型菌落，细小菌落（乳白色桔黄色棕褐色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3. 其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体,-,脑脊液,-,支气管镜检查活检报告纤维结缔组织及肺组织，其间见肉芽肿性炎，并见霉菌孢子结构，特殊染色阳性，考虑霉菌感染。,血清乳胶凝集试验隐球菌：阳性，滴度1:640,2019,-,155,分布广泛 种类繁多 条件致病菌 主要条件致病菌： 烟曲霉（A. fumigatus）：最常见 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（A. niger） 土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（A. nidulans）,曲霉属（Aspergillus）,-,生物学特征 菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞 （接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构 菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同,-,五种致病性曲霉的比较,-,烟曲霉菌落,烟曲霉形态（400）,-,纤支镜：各支气管管腔通畅，右下叶背段管口见少许白色分泌物，右上叶前段活检肺组织六块 肺组织真菌涂片找见烟曲霉菌丝、孢子。,-,支气管液,气管粘膜,骨髓,2019,-,161,烟曲霉感染组织病理,-,气管曲霉菌感染 支气管镜：声门下约1.5cm开始见广泛分布的大小不等灰白色突出物并向下延伸至隆突上约5cm。 病理：坏死组织及曲霉团，未见支气管壁及肺泡组织。组织培养为烟曲霉。,-,-,黄曲霉菌落,黄曲霉形态（400）,-,土曲霉菌落,土曲霉形态（400）,-,构巢曲霉菌落,构巢曲霉形态（400）,-,致病性 感染类型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌,-,主要致病菌： 茄病镰刀菌（F. solani） 尖孢镰刀菌（F. oxysporum） 串珠镰刀菌（F. moniliforme） 所致疾病： 浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤入侵， 感染肺、肝、脾、肾等其他器官,镰刀菌属（Fusarium）,2019,-,169,生长速度：迅速 菌落：菌落呈棉絮状，可产生浅黄、紫色、玫瑰红色等色素。 大分生孢子：两头尖，中央弯曲，呈镰刀形， 有分隔，呈多细胞性 小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多为单细胞性,2019,-,170,茄病镰刀菌菌落,茄病镰刀菌大分生孢子（400）,-,接合菌亚门 广泛存在 条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosis） 培养特征：