防盲治盲策略阎启昌ppt课件

2019/4/19,1,中国医科大学眼科医院,眼科临床工作中的 防盲治盲策略,中国医科大学眼科医院 阎 启 昌,2019/4/19,2,中国医科大学眼科医院,防盲治盲,定义：公共卫生事业、眼科学 活动与项目 - 视觉第一，中国行动 - 百万贫困白内障患者复明工程 - 健康快车,形象与民心工程：沙眼、白内障,2019/4/19,3,中国医科大学眼科医院,主要防盲机构,政府机构 - 卫生部门、残联、防盲技术指导组 - 世界卫生组织防盲合作中心 非政府组织（国际性） - 国际狮子会 - 国际奥比斯 - 国际CBM - 亚州防盲基金会 - 澳大利亚霍洛基金会 - 中华健康快车基金会 - 香港工程慈善基金会,2019/4/19,4,中国医科大学眼科医院,防盲治盲的新理念,眼科学的重要组成部分 防盲与复明 眼科医生的责任与义务 防盲治盲理念应贯穿整个眼病诊治过程 青光眼 防盲要从预防与早期诊断、早期治疗入手 糖网 治盲要从防盲角度入手 青光眼,重点在“防” 医学模式的转变？ 体现眼病诊治“三早”理念 达到最佳治疗效果,2019/4/19,5,中国医科大学眼科医院,防盲治盲技术,预防措施 - 眼保健宣教（环境因素、遗传） - 早期诊断、早期治疗 治盲措施 - 早期治疗 - 综合治疗 - 规范化 - 个体化 - 长期管理,医患之间配合宣教,2019/4/19,6,中国医科大学眼科医院,治盲眼病的分类,可防，但不可治 青光眼、DR 可治，但不可防 老年障 可防、可治 眼外伤 不可防、不可治 视网膜色素变性,诊 治 重 点,2019/4/19,7,中国医科大学眼科医院,致盲眼病与视力残疾原因,主要治盲眼病 - 中国：白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正 - 发达国家：白内障、青光眼、老黄变、糖网、角膜病、沙眼、儿童盲 视力残疾原因 - 白内障（46.93%） - 视网膜和葡萄膜疾病（12.65%） - 角膜病（8.52%） - 屈光不正（6.39%） - 青光眼（5.64 %） - 视神经病变（4.75%） - 遗传先天异常或发育障碍（4.43%） - 外伤（3.05%） - 弱视（2.21%） - 沙眼（1.15%）,矫正视力与日常生活视力,2019/4/19,8,中国医科大学眼科医院,白内障,年龄相关性白内障 （老年性白内障） 先天性白内障 （小儿白内障） 外伤性白内障,重 点 在 治 疗,2019/4/19,9,中国医科大学眼科医院,老年性白内障,术式选择 PEA、ECCE、非超小、青白联合术 IOL种类的选择 职业、年龄、病情、经济状况 IOL计算 - 生物测量（眼轴） - 计算公式的选择 - 准分子手术后的计算 眼内炎的预防 眼周疾病泪囊炎,避免二次盲,预防：紫外线 重点在治疗,2019/4/19,10,中国医科大学眼科医院,小儿白内障,预防 - 遗传、孕期感染 治疗 - 全身状态的把握 - 手术时机：单眼与双眼 - 术式选择 - 人工晶体植入 - 术后管理 * 后发障处理 * 屈光矫正配镜 * 弱视训练 * 长期视力矫正,2019/4/19,11,中国医科大学眼科医院,外伤性白内障,诊断 种类、病情、全面检查 治疗：综合评估 - 手术时机 - 人工晶体植入,2019/4/19,12,中国医科大学眼科医院,青光眼,预防 - 易感人群、家族史、浅前房 - 继发青光眼（眼底出血） - “三早”（24小时眼压测定） 治疗 - 综合治疗 - 个体化治疗 - 长期管理 诊治策略 - 早期诊断 - 综合治疗 - 终身管理（眼压、视野检测）,第二位治盲眼病 第一位不可复明的治盲眼病,2019/4/19,13,中国医科大学眼科医院,糖尿病性视网膜病变,预防 - 宣教（与内分泌医生合作） - 血糖控制，眼底定期检查 - 终身管理（眼与全身） 治疗 - 激光 - 眼辅助用药 - 玻切手术 防治策略 - 眼科与内分泌医生共同管理 - 早期的激光治疗 - 眼科的终身管理,逐渐增多，预后不良,2019/4/19,14,中国医科大学眼科医院,眼外伤,预防 - 交通、暴力、违规操作 - 特殊人群的看护（小孩、老人） 治疗 - 急诊处理 - 保守与手术 - 手术时机与手术式选择 防盲策略 - 宣教 - 全面与重点检查（防漏诊） - 医患与第三方沟通 - 长期管理（健眼的观察）,预防最重要,2019/4/19,15,中国医科大学眼科医院,屈光不正,特点 - 多发病、低龄化 - 视力损害不同 - 矫正视力与日常生活视力 预防 - 用眼卫生（环境因素） - 高度近视的遗传 诊治策略 - 规范化验光与配镜 - 矫治方法的正确选择 配镜、角膜接触镜、手术（准分子、ICL） - 长期随访 - 高度近视的管理（并发症的防治）,2019/4/19,16,中国医科大学眼科医院,其他较常见的致盲眼病,角膜病药物的正确选择 年龄相关性黄斑变性 随访与治疗方法的正确选择 眼底病全身与对侧眼的监测 葡萄膜炎系统的检查与治疗