课件：神经系统查体.ppt

,神经系统体格检查 neurophysical examination,张爱武 中山大学附属第一医院神经病学教研室 ,-,学习要求,1,2,3,5,脑神经检查,运动功能检查,感觉功能检查,自主神经功能检查,4,神经反射检查,2019,-,2,神经系统检查工具,2019,-,3,高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统 脑膜刺激征 植物神经,神经系统检查内容,2019,-,4,2019,-,5,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下完,2019,-,6,非刺激性物体,主观测试方法(心理物理测试法) 五味试嗅液检测法 标准微胶囊嗅觉功能检查（UPSIT） 客观测试法嗅性相关电位,2019,-,7,2019,-,8,“数指“(CF) 、 “手动“(HM) “光感“(LP) “无光感“(NLP),神经科 注意最佳校正视力 近视力卡,2019,-,9,检查方法：对向法,2019,-,10,观察：视乳头血管视网膜,2019,-,11,上斜滑，外直展， 其余都由动眼管。 八个方向检查,Oculomotor,Trochlear,Abducent,2019,-,12,动眼神经麻痹：上睑下垂，上视、内收不能，瞳孔散大，对光反应消失，复视。,2019,-,13,眼裂,C. 重症肌无力的双侧非对称性上睑下垂：波动性、Cogan眼睑抽动征（Cogan s lid twitch sign）、门帘征（ curtain sign)。,A. 右侧动眼神经麻痹所引起的上睑下垂；,B. 左侧Homer 综合征伴随上睑下垂和下睑轻度抬高；,2019,-,14,大小 对光反射 直接 间接 阿罗瞳孔 调节反射,瞳孔,2019,-,15,滑车神经麻痹：外下方活动障碍。 外展神经麻痹：外展不能，内斜视，复视。,2019,-,16,运动 感觉 反射,trigeminal nerve,2019,-,17,感觉,2019,-,18,角膜反射 (corneal reflex),眼神经,面神经,2019,-,19,运动表情肌 味觉舌前2/3,2019,-,20,2019,-,21,前庭功能检查 眩晕 冷热水试验 旋转试验 Dix-Hallpike,2019,-,22,眼球震颤(nystagmus),2019,-,23,2019,-,24,运动：转颈、耸肩 支配胸锁乳突肌和斜方肌,2019,-,25,舌的位置、形态。 运动：伸舌,2019,-,26,高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统 脑膜刺激征 植物神经,神经系统检查内容,2019,-,27,肌营养,2019,-,28,肌张力降低 肌张力增高,肌张力(muscle tone),2019,-,29,肌力(muscle power),对于小关节，如指间关节、掌指关节如何评价？ 2级、3级适用吗？,2019,-,30,指鼻试验,跟膝胫试验,快复轮替试验,Romberg test,共济运动(coordinationg),2019,-,31,不自主运动,2019,-,32,高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统 脑膜刺激征 植物神经,神经系统检查内容,2019,-,33,运动觉 位置觉 音叉振动觉,痛觉 触觉 温度觉,浅感觉与深感觉,2019,-,34,复合感觉,2019,-,35,高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统 脑膜刺激征 植物神经,神经系统检查内容,2019,-,36,2019,-,37,浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射 深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射。阵挛：踝阵挛及髌阵挛 病理反射：Hoffmann征、Babinski征及其临床意义相同的Oppenheim征、Gordon征 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征,2019,-,38,肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射 阵挛,2019,-,39,2019,-,40,肱二头肌反射biceps reflex,2019,-,41,肱三头肌反射triceps reflex,2019,-,42,桡骨骨膜反射branchioradialis,2019,-,43,膝腱反射patellar reflex,Jendrassik 手法,2019,-,44,跟腱反射 achilles tendon reflex,2019,-,45,阵 挛clonus,髌阵挛,踝阵挛,2019,-,46,深反射的理解,活跃程度可以通过潜伏期、速度、肌收缩力度和持续时间以及运动幅度来判断，其中，从施加刺激到产生反应之间的潜伏期对于临床评估疾病状态最重要。 正常情况下腱反射双侧对称。 反射低下：反射应答迟钝，反应幅度减小。见于？ 反射亢进：反射阈值降低，潜伏期缩短，反射性运动的力度和幅度增大，反射性收缩时间延长，反射域扩大，以及反射性应答的播散。见于？,2019,-,47,角膜反射 corneal reflex 腹壁反射 abdominal wall reflex 提睾反射 cremasteric reflex 跖反射 plantar reflex,2019,-,48,上：T7-8 中：T9-10 下：T11-12,2019,-,49,跖反射,角膜反射,2019,-,50,Babinski征锥体束病变,2019,-,51,Babinski s sign,Oppenheim s sign,Gordon s sign,2019,-,52,Hoffman征,2019,-,53,踝阵挛深反射亢进,踝阵挛ankle clonus,2019,-,54,高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统 脑膜刺激征 植物神经,神经系统检查内容,2019,-,55,颈强直,2019,-,56,Brudzinski征,2019,-,57,Kerning征,2019,-,58,高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统 脑膜刺激征 植物神经,神经系统检查内容,2019,-,59,2019,-,60,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presenta