椎间盘切除器临床应用ppt课件

经皮椎间盘切除器,Dekompressor,美国的一些统计数据, ,在美国有6千5百万人患腰腿痛 腰腿痛是医疗支出的第一病因 腰腿痛的医疗花费是心血管疾病的3倍多 每年有20%工作人群经历腰腿痛 12%成人患有腰椎间盘突出症,椎间盘相关性疼痛介入治疗分类 椎间盘源性疼痛的介入治疗 椎间盘射频热凝治疗(IDET) 经皮椎体融合术, 椎间盘突出症盘内减压术 髓核化学溶解术 经皮椎间盘切吸术 经皮椎间盘镜下髓核摘除术 激光髓核气化椎间盘减压术 臭氧髓核注射治疗椎间盘突出症 椎间盘髓核成型术 经皮减压器髓核部分去除术,、,IDET, RF energy process vaporizes the disc nucleus,RF,Market size and competition - CLARUS,APLD,Surgical Discectomy,Microdiscectomy,Open discectomy,椎间盘减压术,自Hijijikata 1975年在世界上首次经皮椎间盘髓核摘除术以,历经,来， 经30年发展，Stryker Decompressor 代表新一代椎间盘减,压装置。,经皮椎间盘减压术的发展史, ,1964年Smith首次报道木瓜酶注射髓核溶解术 1975年Hijikata首次阐述髓核抽吸术 1987年Choy 和Ascher首次用激光汽化髓核组织 90年代中期，Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘,突出 2000年Arthrocare 将等离子低温射频髓核消融术用于临床 2001年美国FDA批准Decompressor用于临床,Decompressor的工作原理,The Dekompressor 1.5 mm Percutaneous Lumbar Discectomy Probe utilizes a highly efficient method for removal of intervertebral disc nucleus pulposus through a smallest available channel allowing discectomy entirely under fluoroscopic control.,Decompressor 旋切模拟图,DeKompressorTM 的适应症, 腰痛伴下肢放射痛或腰椎间盘突出引起 的下肢痛, 有客观证据显示腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，包括X-ray、MRI、,CT、椎间盘造影或选择性脊神经根阻滞术。, 属于包含型椎间盘突出, 椎间盘高度不能70%正常椎间盘高度, 经其他保守治疗（如药物疗法、物理疗法或硬膜外腔注射等疗法），,效果不佳者。,DeKompressorTM 的禁忌症, ,未经保守治疗的患者 椎间盘造影阴性者，尽管显影有异常 患者有严重的下肢感觉和运动神经功能障碍，不伴有疼痛者 伴有游离的椎间盘脱出者 伴有严重椎管狭窄者 椎间盘高度不能70%正常椎间盘高度, 脊柱感染、骨折和肿瘤者,主要治疗设施, 无菌治疗室, 影像设备： C-型臂或DSA Decompressor 系统,Decompressor 系统,1、旋切减压器 2、针芯,3、穿刺导管针 4、刮板,消毒激活减压器进行髓核旋切消融,摆体位,体表定位,铺巾、穿无菌衣和手套,透视下定位,局麻、穿刺,X线监视下调整穿刺方向和深度 直至穿刺针尖进入椎间盘,标准程序,患者体位:,皮肤常规消毒、铺无菌巾，穿手术衣、戴无菌手套,穿刺体表定位：在斜位下穿刺,L1-2 至 L4-5椎间盘穿刺定位,穿入导管针,接上髓核旋切器(Dekompressor),在侧位影像学引导下，进行旋切,附在Dekompressor 上旋切出的髓核组织,术后起效时间,多数患者一周后腿部症状明显减轻或消失，,但部分患者的下腰部疼痛术后几个月才得到缓解。,并发症, 本操作在影像学引导下进行，并发症发生很低。, 在极少情况下，如操作不慎，可以发生神经或血管损伤，椎间盘,内感染等, 穿刺局部可以出现疼痛或压痛，但多数一周自然消失,Outcomes - Dekompressor, ,Slipman et al 2005 n - 22 Fup - 2w, 4w, 6m VAS 0 - 41% VAS 2 46% - 2w 66% - 4w 77% - 6m, Results equivalent to APLD and better,than nucleoplasty, Risk of significant injury less than APLD or,nucl