心源性猝死ppt课件

心源性猝死,宣恩县人民医院急诊科 谭俊,一、心脏病人猝死的最常见原因,引起猝死的主要原因是心脏疾病，其中又以冠心病者为常见发病后即刻死亡者，几乎100% 是心血管病，发病后l小时内死亡者，8090%是心血管病，发病后24小时内死亡者，：060%是心血管病心源性猝死中，冠心病猝死占5590%。此外，急性喉炎、脑血管意外、食道静脉曲张出血、急性出血性胰腺炎、羊水栓塞以及急性中毒性菌痢等都可引起猝死,猝死平均年龄均偏轻，约为3049岁由于猝死的特点是迅速发生死亡，而且，多数病者在发生猝死之前缺少明显的征兆。大多数病人在猝死之前处于正常的学习工作和生活状态，甚至在安静的睡眠之中，因此给预防带来实际困难。,二、抢救,二、抢救心脏性猝死的病人心脏性猝死发生突然，常常使人措手不及,所以专等医生来救或送往医院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是要立即开展现场急救。,心脏性猝死的过程是：病人突然意识丧失，有的出现抽搐；呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止；这时脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小。,当出现上述情况后，在场的人要立即不失分秒地抢救。心脏发生心室纤颤时，利用电击除颤当然最为理想，但在现场是不可能有这类抢救器械的。我们可以“赤手空拳”地除颤，手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击23次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区播击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。,心源性猝死的黄金抢救时间是发病后4分钟内，,4分钟内 我们能做什么？,目前世界上大多数国家，从目击者发现病人心脏骤停，到专业急救人员赶到现场为患者施救的时间，平均为9分钟，而病人发病后的4分钟为黄金抢救时间。,如果病人家属能科学掌握4分钟黄金抢救，就可以极大地提高病人的获救率，从而挽救生命。4分钟内的急救办法分三步走。,A步骤：开放气道并拨打120,将病人平卧在平坦的地方，让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口引起窒息。若病人先前发生呕吐，应及时将呕吐物清除，保持气道通畅。同时紧急拨打120。,B步骤：人工呼吸,口对口吹气，确认气道畅通后，撑开病人的口，用左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，进行吹气。一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。反复进行。,C步骤：心前区拳击并胸外心脏按压,猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击。拳击的部位是：病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按压。 按压时用力要均匀，双乳连线中间点即为按压区；右手掌根部紧贴食指上方，左手放在右手手背上，手指交叉，上下起伏垂直按压。成人下压45厘米，儿童下压12厘米,注意事项：,B、C步骤应同时进行，按压30次之后做2次人工呼吸，轮流进行，频率保持在每分钟做100次心脏按压和6次人工呼吸。 人工呼吸吹气不宜过大，以免发生急