下半上海普外科主治医师直肠癌试题.docx

2016年下半年上海普外科主治医师：直肠癌试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A十二指肠低张造影BERCPC放射性核素胰腺造影D腹腔动脉血管造影E腹腔镜探查 2、下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的A降低代谢消耗B改善免疫功能C增加病人脂肪合成D预防感染E维持细胞代谢3、腹腔炎症引起肩部疼的原因A炎症刺激引起肺及胸膜炎症B炎症刺激后腹膜C炎症引起纵隔炎D炎症刺激膈肌E以上都不正确 4、阑尾动脉来源于A右结肠动脉B中结肠动脉C肠系膜下动脉D肠系膜上动脉E回结肠动脉5、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt试验BBurger试验C下肢深静脉造影DPerthes试验ETrendelenburg试验 6、合理的治疗方法是A内科药物治疗B行胃空肠吻合术C根治性胃大部切除术D全胃切除术E化学治疗 7、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是AB超B腹穿C腹部压疼DX线E同位素 8、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式A胰十二指肠切除术B区域性切除术C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D胆囊十二指肠吻合术E胆总管T管引流术 9、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为A食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术B食管癌切除，食管-食管弓上吻合术C食管癌切除，结肠间置代食管术D食管癌切除，人造食管间置术E食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术 10、直肠癌的检查方法中，最主要的是A直肠指诊B直肠镜检查C钡灌肠造影D腹部B超E便潜血检查11、入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为A肝性脑病I期B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E脑血管意外 12、与印模要求无关的是A印模必须清晰B印模必须光滑C印模必须完整无缺D印模不能与托盘分离E印模必须是硅橡胶 13、对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A休息、戒烟、保暖B使用血管扩张剂C腰交感神经切除术D动脉内膜剥除术E截肢或截趾治疗14、上消化道大出血最主要原因是A食管、胃底静脉曲张破裂B胃十二指肠溃疡C急性出血性胃炎D胃癌E胆道出血 15、有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的A131 I在甲状腺内放出射线B131 I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C131 I治疗可能引起甲状腺功能减退D131 I均匀分布于甲状腺组织E131 I对继发性甲亢治疗效果不显著 16、下述上颌第一磨牙牙根描述中错误的是A两根在颊侧B两颊根相距较远C一根在舌侧D远中颊根短小E两颊根间分叉度较小 17、此病人应首先诊断A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺癌D乳腺囊性增生病E纤维腺瘤 18、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为A左腹股沟股疝B左腹股沟淋巴结肿大C左腹股沟直疝D左腹股沟脂肪瘤E左腹股沟斜疝 19、此时患者最重要的辅助检查是A血常规B腹部B超C血清淀粉酶D尿淀粉酶E血清脂肪酶 20、如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A服用排石药物B内镜下行Oddi括约肌切开术C开腹胆囊切除术D腹腔镜胆囊切除术E开腹胆囊切除、胆总管探查术 21、直肠下1/3锐器插入伤处理原则A冲洗创口，清创缝合B清创缝合创口，直肠周围间隙引流C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 22、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良A体温持续不降B黄疸逐渐加深C胸腔积液吸收缓慢D肝大触痛明显E局部皮肤水肿23、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为A胃肠减压，抗生素治疗B输液，补充血容量C纠正水电解质紊乱D肛管排气E积极术前准备，剖腹探查 24、最适当的检查是A脑电图B腰穿查脑脊液C血常规D血糖EECG25、出现乳头溢液的疾病不包括A乳腺囊性增生病B乳腺乳管内乳头状瘤C乳腺浆细胞性乳腺炎D乳腺纤维腺瘤E乳腺导管内癌二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂 B肝被膜下破裂 C延迟性脾破裂 D胃十二指肠破裂 E上消化道出血 2、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm2cm2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A乳腺囊性增生症B乳腺内乳头状瘤C乳腺癌D乳腺纤维瘤E乳腺结核3、腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证A输血后休克又出现B肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折C有腹膜刺激征D腹腔穿刺抽出不凝血液E腹腔内有游离气体 4、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A禁食B肌注阿托品C胃肠减压DH2受体阻滞剂E以上都是5、胃的区域淋巴结分为A3站16组B2站16组C3站6组D2站2组E3站8组 6、能尽早提供诊断线索的检查方法是A同位素扫描B十二指肠低张造影C选择性腹腔动脉造影DB超E腹部平片 7、患者大便变细，便意频繁，首先应行A纤维结肠镜检查B乙状结肠镜检查C直肠指检DX线钡剂灌肠检查E粪便培养加药物敏感试验 8、FTC的描述，哪项是错误的_AFTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似B肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位DFTC是一项损伤性检查技术EFTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症 9、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿继发感杂D脂肪瘤E皮肤癌 10、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的A胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级B胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级C胆红素40mol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级D胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级E胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级11、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为_A手术前2天开始 B手术开始前1小时 C手术开始时 D手术中发生污染时 E手术结束时 12、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A麻痹性肠梗阻为胀痛B血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解C结肠梗阻表现为胀痛D机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E绞窄性肠梗阻为持续性腹痛 13、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A应当先行积极的非手术治疗B应立即急诊行脾切除术C应立即急诊行门腔静脉分流术D应立即行TIPSS术E应立即急诊行门奇静脉断流手术14、男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000g/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是A化学药物治疗B放射治疗C肝动脉栓塞及介入治疗D手术切除E中医中药治疗 15、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A直肠为腹腔外肠道B直肠上1/3被腹膜覆盖C直肠中1/3前面有腹膜D直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E以上均不正确 16、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L，应诊断为A化脓性胆囊炎B急性坏死性胰腺炎C胆囊穿孔D肝内胆管结石E急性梗阻性化脓性胆管炎 17、患者，女，35岁。既往月经28天一行，近半年每月提前7天，量少，色红，质稠，每于经前2天鼻衄，量较多，色红，伴口苫咽干，脉弦数。其诊断是A月经先期B月经过少C经行吐衄D经行腹痛E以上均非 18、典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义A急性胰腺炎B急性十二指肠憩室炎C急性胃炎D急性胆管炎E急性胆囊炎 19、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml查体：脉搏128次分，血压80/45mmHg，首要的处理为A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部B超 20、静脉血栓形成可分成两种类型A原发性和继发性血栓形成B浅静脉和深静脉血栓形成C肢体静脉和腔静脉血栓形成D静脉血栓形成和血栓性静脉炎E以上都不是 21、术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是A由肠道至胆道B淋巴管道C邻近器官D经门静脉而来E经动脉系统而来 22、发生气管损伤时，首先的处理是A缝合伤口B气管插管C伤口填塞D清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅E伤口局部加压23、关于急性腹膜炎